老年人肺炎球菌脑膜炎(附31例分析)
作者：孙洪清 骆成榆
单位：210000上海市传染病医院
关键词：
浙江临床医学000120
老年人中枢神经系统感染的病原菌，仍以肺炎球菌为主。据本院统计，老年人肺炎球菌脑膜炎的发病率为81.5%。文献报道为54%。现将我院收治的31例老年人肺炎球菌脑膜炎总结如下。
材料和方法
我院1978年至1990年共收治了经脑脊液涂片或培养阳性的60岁以上的老年人肺炎球菌脑膜炎31例，其中男性15例(48%)，女性16例(52%)，平均年龄70岁(60～88岁)，1～12月均有发病。老年患者病前体质衰弱，患有各种疾病，常见的有高血压5例(36%)，肝硬化2例(14%)，贫血2例(14%)，鼻咽癌，帕金森氏病，血吸虫病，糖尿病，慢性支气管炎各1例(各7%)。
结 果
一、易感因素：老年患者常见的原发疾病有肺炎12例(18%)，中耳炎3例(20%)。
二、临床表现：最常见的症状有发热(100%)，头痛(74%)，呕吐(81%)；体征有昏迷(100%)，颈项强直(100%)，克匿格氏征(84%)，巴宾斯基征(77%)。
三、并发症：老年患者并发症多，呼吸衰竭5例(20%)，脑水肿脑疝5例(20%)，单纯疱疹，循环衰竭各3例(15%)，尿路感染2例(10%)，败血症，上消化道出血各1例(5%)。
四、实验室检查：
1.血白细胞数2.6～31.8×109/L，平均15.56±6.56×109/L，其中<10×109/L有6例(21%)，10～20×109几有18例(62%)>20×109/L有5例(17%)。
2.血清电解质测定：血钾2.9～4.5mmol/L，平均3.8±0.48，其中2.5～2.9有1例(4%)，3.0～3.4有5例(20%)，>3.5有19例(76%)，血钠104～151mmol/L，平均126±10.5，其中<120有6例(24%)，121～134有16例(64%)，>135有3例(12%)。血氮76.9～109mmol/L，平均94±8.76，其中70～89有6例(24%)，>90有19例(76%)。……
参考文献：
[1]骆成榆,张孝秩.老年人肺炎球菌脑膜炎.中国实用内科杂志.1987,(7):297.
[2]骆成愉编著.中枢神经系统感染.上海:同济大学出版社,1989.18～26,58～60., http://www.100md.com
单位：210000上海市传染病医院
关键词：
浙江临床医学000120
老年人中枢神经系统感染的病原菌，仍以肺炎球菌为主。据本院统计，老年人肺炎球菌脑膜炎的发病率为81.5%。文献报道为54%。现将我院收治的31例老年人肺炎球菌脑膜炎总结如下。
材料和方法
我院1978年至1990年共收治了经脑脊液涂片或培养阳性的60岁以上的老年人肺炎球菌脑膜炎31例，其中男性15例(48%)，女性16例(52%)，平均年龄70岁(60～88岁)，1～12月均有发病。老年患者病前体质衰弱，患有各种疾病，常见的有高血压5例(36%)，肝硬化2例(14%)，贫血2例(14%)，鼻咽癌，帕金森氏病，血吸虫病，糖尿病，慢性支气管炎各1例(各7%)。
结 果
一、易感因素：老年患者常见的原发疾病有肺炎12例(18%)，中耳炎3例(20%)。
二、临床表现：最常见的症状有发热(100%)，头痛(74%)，呕吐(81%)；体征有昏迷(100%)，颈项强直(100%)，克匿格氏征(84%)，巴宾斯基征(77%)。
三、并发症：老年患者并发症多，呼吸衰竭5例(20%)，脑水肿脑疝5例(20%)，单纯疱疹，循环衰竭各3例(15%)，尿路感染2例(10%)，败血症，上消化道出血各1例(5%)。
四、实验室检查：
1.血白细胞数2.6～31.8×109/L，平均15.56±6.56×109/L，其中<10×109/L有6例(21%)，10～20×109几有18例(62%)>20×109/L有5例(17%)。
2.血清电解质测定：血钾2.9～4.5mmol/L，平均3.8±0.48，其中2.5～2.9有1例(4%)，3.0～3.4有5例(20%)，>3.5有19例(76%)，血钠104～151mmol/L，平均126±10.5，其中<120有6例(24%)，121～134有16例(64%)，>135有3例(12%)。血氮76.9～109mmol/L，平均94±8.76，其中70～89有6例(24%)，>90有19例(76%)。……
参考文献：
[1]骆成榆,张孝秩.老年人肺炎球菌脑膜炎.中国实用内科杂志.1987,(7):297.
[2]骆成愉编著.中枢神经系统感染.上海:同济大学出版社,1989.18～26,58～60., http://www.100md.com