选择性动脉化疗在胃癌术前的临床作用
作者：谢 平 沈子云
单位：313000 浙江省湖州市中心医院
关键词：
浙江临床医学000113 本院自1988年至1998年对61例胃癌患者采用选择动脉插管灌注化疗。随机取同期胃癌单纯手术切除病人80例为对照组。现结合临床资料，探讨胃癌术前选择性动脉灌注化疗的临床运用价值。
方法与结果
1.一般资料：病例为本院同期手术治疗胃癌141例，根据术前是否采用选择性动脉灌注化疗分为两阻：A组61例，术前予动脉灌注化疗。其中男46例，女15例，平均年龄56岁；贲门癌36例，胃窦癌17例，胃体小弯癌8例，在灌注化疗后2～3周内手术oB组80例为单纯手术对照组。其中男性58例，女22例，平均年龄53岁；贲门癌49例，胃窦癌19例，胃体小弯癌12例。所有病例治疗前均经胃镜检查，病理证实为胃腺癌。
2.方法：A组病例均采用Seldingr’s法经皮股动脉穿刺插管入腹腔动泳，按肿瘤所在部位选择性插管；下部肿瘤选择肝总动脉或胃十二指肠动脉；上、中部肿瘤选择胃左动脉；肿瘤较大或胃左动脉无法插入者选择腹腔动脉。化疗方案：5-氟尿嘧啶(5-Fu)500mg/m2，丝裂霉素15mg/m2，表阿霉素20mg/m2，经导管缓慢注入动脉。
3.观察指标：A组病人插管注药后，观察患者症状有无缓解及化疗后的反应(呕吐、腹泻、食欲等)，观察A、B两组手术及术后恢复情况。A、B两组治疗前及手术后各取2～3块癌组织制成切片，作光镜观察。
4.动脉灌注后的副反应：A组病人选择性动脉插管化疗后，其中38例患者无明显不适(62.3%)； 18例患者出现食欲不振及恶心(29.5%)，经治疗多在5天内缓解；5例患者出现白细胞一过性降低(8.2%)，多在5天内恢复正常；所有病例肝功能均无明显变化。
5.动脉灌注后临床症状的改善：A组病人灌注一周后，症状明显好转，食欲增加占59.0%(36/61)。吞咽困难改善占90.2%(55/61)，上腹部不适，隐痛缓解占68.9%(42/61)。两组病例均经手术控查；A组根治切除(R1—R2)58例，姑息切除3例。B组根治切除(R1—R2)73例，姑息切除5例，无法切除2例。术后除A组1例并发膈下脓肿及B组1例并发吻合口瘘，经引流后治愈外，其余病人术后经过皆顺利。……
参考文献：
[1]詹文华，王吉甫.中晚期胃癌手术前的辅助化疗.腹部外科杂志，1997，(10)：182.
[2]周文群，刘子江.癌症的综合治疗问题.中国实用外科杂志，1993，(13)261.
[3]王麟川，李文元，缪万祥，等.贲门癌的术前介入治疗方法.介入放射学杂志，1992，(3)：29., http://www.100md.com
单位：313000 浙江省湖州市中心医院
关键词：
浙江临床医学000113 本院自1988年至1998年对61例胃癌患者采用选择动脉插管灌注化疗。随机取同期胃癌单纯手术切除病人80例为对照组。现结合临床资料，探讨胃癌术前选择性动脉灌注化疗的临床运用价值。
方法与结果
1.一般资料：病例为本院同期手术治疗胃癌141例，根据术前是否采用选择性动脉灌注化疗分为两阻：A组61例，术前予动脉灌注化疗。其中男46例，女15例，平均年龄56岁；贲门癌36例，胃窦癌17例，胃体小弯癌8例，在灌注化疗后2～3周内手术oB组80例为单纯手术对照组。其中男性58例，女22例，平均年龄53岁；贲门癌49例，胃窦癌19例，胃体小弯癌12例。所有病例治疗前均经胃镜检查，病理证实为胃腺癌。
2.方法：A组病例均采用Seldingr’s法经皮股动脉穿刺插管入腹腔动泳，按肿瘤所在部位选择性插管；下部肿瘤选择肝总动脉或胃十二指肠动脉；上、中部肿瘤选择胃左动脉；肿瘤较大或胃左动脉无法插入者选择腹腔动脉。化疗方案：5-氟尿嘧啶(5-Fu)500mg/m2，丝裂霉素15mg/m2，表阿霉素20mg/m2，经导管缓慢注入动脉。
3.观察指标：A组病人插管注药后，观察患者症状有无缓解及化疗后的反应(呕吐、腹泻、食欲等)，观察A、B两组手术及术后恢复情况。A、B两组治疗前及手术后各取2～3块癌组织制成切片，作光镜观察。
4.动脉灌注后的副反应：A组病人选择性动脉插管化疗后，其中38例患者无明显不适(62.3%)； 18例患者出现食欲不振及恶心(29.5%)，经治疗多在5天内缓解；5例患者出现白细胞一过性降低(8.2%)，多在5天内恢复正常；所有病例肝功能均无明显变化。
5.动脉灌注后临床症状的改善：A组病人灌注一周后，症状明显好转，食欲增加占59.0%(36/61)。吞咽困难改善占90.2%(55/61)，上腹部不适，隐痛缓解占68.9%(42/61)。两组病例均经手术控查；A组根治切除(R1—R2)58例，姑息切除3例。B组根治切除(R1—R2)73例，姑息切除5例，无法切除2例。术后除A组1例并发膈下脓肿及B组1例并发吻合口瘘，经引流后治愈外，其余病人术后经过皆顺利。……
参考文献：
[1]詹文华，王吉甫.中晚期胃癌手术前的辅助化疗.腹部外科杂志，1997，(10)：182.
[2]周文群，刘子江.癌症的综合治疗问题.中国实用外科杂志，1993，(13)261.
[3]王麟川，李文元，缪万祥，等.贲门癌的术前介入治疗方法.介入放射学杂志，1992，(3)：29., http://www.100md.com