电化疗法治疗晚期肺癌的监护
作者：余亚琼
单位：315010 浙江省宁波市中医院
关键词：
浙江临床医学000159
我科1997年6月至1998年10月对16例肺癌患者共施行了20次电化疗，取得满意的疗效。现将护理体会报告如下：
临床资料 肺癌患者16例，男11例，女5例。年龄59～73岁，均为年老体弱无法手术切除的晚期肺癌病人。每例治疗1～2次，每次治疗间隔4周。
护理要点
1.术前准备 (1)心理护理：晚期肺癌患者多存在不同程度的心理障碍，对电化疗缺乏信心，表现有疑虑恐惧、紧张等心理。本组1例曾在外院行药物化疗，副作用大，病人十分痛苦，害怕继续治疗。为此，我们采取心理疏导的方法，耐心向患者解释电化疗的优点及有关注意事项，树立与疾病作斗争的信心和勇气，使患者能主动配合完成治疗。(2)做好治疗前病人状况的评价：为使电比疗能安全进行，护士必须掌握治疗前病人的有关资料，如病人的心理状态，过去的治疗情况，疾病的发展经过及对目前治疗计划的认识等。同时，对病人的身体状况也应做出评价，对身体状况差，应先加强支持疗法，待身体情况好转后再行电化疗。做好电化疗局部皮肤准备，做好局麻药及抗生素的皮肤过敏试验。
, 百拇医药
2.术中观察 (1)病人的反应及感觉：治疗中观察记录病人妁生命体征，同时记录病人局部疼痛、麻木、肌肉跳动等感觉。应密切注意病人有无咳嗽、呼吸困难等表现，若发现应及时查找原因并及时处理；一般疼痛可用止痛药，予杜冷丁50～100mg肌注，紧张的病人用安定10mg肌注，也可用杜冷丁50mg加非那根25mg静滴，要保证病人在没有痛苦的情况下接受治疗；咳嗽时应给予可待因等药，并观察有无气胸、出血、心律失常等并发症。本组1例发生气胸，即予胸腔闭式引流，未出现肺萎缩而使电极针脱出肿瘤组织影响治疗。(2)电极针局部情况观察：局部情况包括皮肤颜色有无变化，如有发暗改变应迅速调正电极针的深度；电极针及套管处有无血液及气泡逸出。正常时，套管针及电极针刚插入肿瘤内时，套管针孔处可冒出少量新鲜血液，当接通电极针开始电化疗后1～2分钟，出血很快停止，继之从套管针中逸出深褐色泡沫状渗出物，阳极处呈强酸性，阴极处呈强碱性。
3.术后护理 (1)穿刺点的监护：局部可出现轻度肿胀。如有渗出，应及时更换敷料，保持穿刺点干燥，预防感染。术后需静卧24h，待血压、呼吸、脉搏平稳后，病人可逐渐活动。(2)体温的监护：由于电化疗是肿瘤细胞变性坏死而引起的机体反应，故在术后l周内病人可有不同程度的低热，应向患者说明，适当使用抗生素或其它对症处理，以减轻病人的不良反应，并消除顾虑，增强信心。(3)出血的监护：因肿瘤组织坏死损伤肺组织可出现咯血，咳血时嘱病人不要紧张，头偏向一侧，尽量把血轻轻咳出，不要憋气，以防窒息，可选用止血药，一般3～4天均可止血。(4)疼痛的监护：电化疗术后1～2天，因肿瘤组织坏死可引起疼痛。本组l例出现胸部钝痛，经说明解释后，未经特殊处理，2天后缓解。要求护士在加强病情观察的同时，做好安慰工作，必要时遵医嘱使用镇痛药。……
参考文献：
[1]辛育龄主编.癌症的电化学治疗.北京：人民卫生出版社，1995.11., 百拇医药
单位：315010 浙江省宁波市中医院
关键词：
浙江临床医学000159
我科1997年6月至1998年10月对16例肺癌患者共施行了20次电化疗，取得满意的疗效。现将护理体会报告如下：
临床资料 肺癌患者16例，男11例，女5例。年龄59～73岁，均为年老体弱无法手术切除的晚期肺癌病人。每例治疗1～2次，每次治疗间隔4周。
护理要点
1.术前准备 (1)心理护理：晚期肺癌患者多存在不同程度的心理障碍，对电化疗缺乏信心，表现有疑虑恐惧、紧张等心理。本组1例曾在外院行药物化疗，副作用大，病人十分痛苦，害怕继续治疗。为此，我们采取心理疏导的方法，耐心向患者解释电化疗的优点及有关注意事项，树立与疾病作斗争的信心和勇气，使患者能主动配合完成治疗。(2)做好治疗前病人状况的评价：为使电比疗能安全进行，护士必须掌握治疗前病人的有关资料，如病人的心理状态，过去的治疗情况，疾病的发展经过及对目前治疗计划的认识等。同时，对病人的身体状况也应做出评价，对身体状况差，应先加强支持疗法，待身体情况好转后再行电化疗。做好电化疗局部皮肤准备，做好局麻药及抗生素的皮肤过敏试验。
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2.术中观察 (1)病人的反应及感觉：治疗中观察记录病人妁生命体征，同时记录病人局部疼痛、麻木、肌肉跳动等感觉。应密切注意病人有无咳嗽、呼吸困难等表现，若发现应及时查找原因并及时处理；一般疼痛可用止痛药，予杜冷丁50～100mg肌注，紧张的病人用安定10mg肌注，也可用杜冷丁50mg加非那根25mg静滴，要保证病人在没有痛苦的情况下接受治疗；咳嗽时应给予可待因等药，并观察有无气胸、出血、心律失常等并发症。本组1例发生气胸，即予胸腔闭式引流，未出现肺萎缩而使电极针脱出肿瘤组织影响治疗。(2)电极针局部情况观察：局部情况包括皮肤颜色有无变化，如有发暗改变应迅速调正电极针的深度；电极针及套管处有无血液及气泡逸出。正常时，套管针及电极针刚插入肿瘤内时，套管针孔处可冒出少量新鲜血液，当接通电极针开始电化疗后1～2分钟，出血很快停止，继之从套管针中逸出深褐色泡沫状渗出物，阳极处呈强酸性，阴极处呈强碱性。
3.术后护理 (1)穿刺点的监护：局部可出现轻度肿胀。如有渗出，应及时更换敷料，保持穿刺点干燥，预防感染。术后需静卧24h，待血压、呼吸、脉搏平稳后，病人可逐渐活动。(2)体温的监护：由于电化疗是肿瘤细胞变性坏死而引起的机体反应，故在术后l周内病人可有不同程度的低热，应向患者说明，适当使用抗生素或其它对症处理，以减轻病人的不良反应，并消除顾虑，增强信心。(3)出血的监护：因肿瘤组织坏死损伤肺组织可出现咯血，咳血时嘱病人不要紧张，头偏向一侧，尽量把血轻轻咳出，不要憋气，以防窒息，可选用止血药，一般3～4天均可止血。(4)疼痛的监护：电化疗术后1～2天，因肿瘤组织坏死可引起疼痛。本组l例出现胸部钝痛，经说明解释后，未经特殊处理，2天后缓解。要求护士在加强病情观察的同时，做好安慰工作，必要时遵医嘱使用镇痛药。……
参考文献：
[1]辛育龄主编.癌症的电化学治疗.北京：人民卫生出版社，1995.11., 百拇医药