用心阻抗非线性法对扩张型心肌病的观察
作者：刘淑君 应长富 朱源生 方翔 梅介平 周亚林 李涛
单位：刘淑君(江苏省淮阴市第二人民医院，江苏 淮阴 223002)；应长富(江苏省淮阴市第二人民医院，江苏 淮阴 223002)；朱源生(江苏省淮阴市第二人民医院，江苏 淮阴 223002)；方翔(江苏省淮阴市第二人民医院，江苏 淮阴 223002)；梅介平(江苏省淮阴市第二人民医院，江苏 淮阴 223002)；周亚林(江苏省淮阴市第二人民医院，江苏 淮阴 223002)；李涛(江苏省淮阴市第二人民医院，江苏 淮阴 223002)
关键词：非线性法；扩张型心肌病；心功能
现代诊断与治疗000125 分类号：R540.4+7；R542.2 文献标识码：B
文章编号：1001-8174(2000)01-0049-01
, 百拇医药
扩张型心肌病过去称为“充血型心肌病”。多数学者认为[1]，扩张型心肌病的发生与病毒感染有关，是病毒性心肌炎所遗留下来的后果，易发生充血性心力衰竭、心脏功能严重受损。为了解其心功能下降的程度，本文采用心阻抗图非线性法观察了30例扩张型心肌病的心脏收缩功能和泵血功能，并与相应的健康正常组进行了对比分析。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 扩张型心肌病患者30例，其中男21例，女9例，平均年龄57.3±13.6岁；对照组30例，其中男20例，女10例，平均年龄为58.1±14.1岁，经心电图、超声心动图等检查，心功能正常。两者的年龄、性别无显著差异。扩张型心肌病的诊断参照临床有关标准[1]。
1.2 检查方法和指标 采用上海医用电子仪器厂生产的SJ-42型多导生理记录仪，同步描记心电图(ECGⅡ)、心音图(PCG)、心阻抗容积图(△Z)、一次微分图(dz/dt)，纸速为50mm/sec，按Kubicek环形四极法放置心阻抗检测电极。观察五项指标：Q-B间期与B-X间期之比QB/BX、左室射血分数EF、心搏出量SV、每分心排血量CO、心脏指数CI。
, 百拇医药
1.3 计算公式 心搏出量SV和左室射血分数EF，分别采用况氏非线性公式和时相幅度公式[2]，
上面两式中H为身高(cm)，C2为剑突水平电压电极E3处的胸围(cm)，C1为颈部电压电极E2处的颈围(cm)，(dz/dt)max为心阻一次微分图C波幅度(Ω/s)，Z0为基础阻抗(Ω)，T为心动周期(s)，TQ为Q-Z间期(s)，(dz/dt)zx为C波幅度(dz/dt)max与X波幅度(dz/dt)x之和，tu是C波峰点z到x点的中点位置C波的宽度(s),TX为B-X间期(s)。计算时，上述各参数取4～5个波的平均值。至于CO和CI，可分别由CO=SV×HR，CI=CO/BSA计算得到，其中HR为心率(次/分)，BSA为体表面积(m2)。
, http://www.100md.com
2 结果
对扩心病组和正常组的上述五项指标分别进行统计学处理，结果如附表所示。从表中可以看出，与正常对照组比较，扩心病组的QB/BX比值明显增大，EF、SV、CO、CI则显著下降，P<0.01。
附表 扩心组与正常组心功能指标的比较
正常组(n=30)
扩心病组(n=30)
P值
QB/BX
0.34±0.09
0.50±0.09
<0.01
, 百拇医药
EF(%)
66±9
49±11
<0.01
SV(ml)
77.6±13.2
47.4±14.1
<0.01
CO(L/min)
5.36±0.72
3.41±0.47
<0.01
, 百拇医药
CI[L/(min.m2)]
3.41±0.35
2.71±0.32
<0.01
3 讨论
本文心功能检测采用心阻抗图非线性法。该方法经各种有创伤性、无创伤性对比实验研究以及大量的临床应用研究证明[3]，其测量结果更符合临床和生理实际情况，较好地克服了过去的阻抗法所无法解决的在胖瘦病人及基础阻抗Z0、C波幅度(dz/dt)max速度偏大或偏小病人所测SV失真的问题，目前已在临床心功能检测中得到了广泛的应用。因此，本文采用非线法是可行的，其检测结果可靠。观察的30例扩心病组，其QB/BX比值较正常组明显增大(P<0.01)，而EF、SV、CO、CI则显著低于正常组(P<0.01)。这说明心肌纤维组织增多，使心肌收缩力减弱，心室贮血增多，心脏亦出现逐渐增大，左室舒张末压增高，使左室左房压增高，肺循环与体循环静脉压亦增高郁血，心脏泵血功能受损与其临床表现一致。
况明星研究员 审
参考文献：
[1]方 圻.心肌病[A].心血管病诊治最新进展[M].1988.1.
[2]况明星，彭录生，黄学顺.心阻抗图非线性理论的研究[J].江西医学院学报，1994，34(2)：7.
[3]胡康新.国内心阻抗法非线性公式测定心输出量的临床研究[J].现代诊断与治疗，1999，10(2)：68.
收稿日期：1999-06-15, http://www.100md.com
单位：刘淑君(江苏省淮阴市第二人民医院，江苏 淮阴 223002)；应长富(江苏省淮阴市第二人民医院，江苏 淮阴 223002)；朱源生(江苏省淮阴市第二人民医院，江苏 淮阴 223002)；方翔(江苏省淮阴市第二人民医院，江苏 淮阴 223002)；梅介平(江苏省淮阴市第二人民医院，江苏 淮阴 223002)；周亚林(江苏省淮阴市第二人民医院，江苏 淮阴 223002)；李涛(江苏省淮阴市第二人民医院，江苏 淮阴 223002)
关键词：非线性法；扩张型心肌病；心功能
现代诊断与治疗000125 分类号：R540.4+7；R542.2 文献标识码：B
文章编号：1001-8174(2000)01-0049-01
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扩张型心肌病过去称为“充血型心肌病”。多数学者认为[1]，扩张型心肌病的发生与病毒感染有关，是病毒性心肌炎所遗留下来的后果，易发生充血性心力衰竭、心脏功能严重受损。为了解其心功能下降的程度，本文采用心阻抗图非线性法观察了30例扩张型心肌病的心脏收缩功能和泵血功能，并与相应的健康正常组进行了对比分析。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 扩张型心肌病患者30例，其中男21例，女9例，平均年龄57.3±13.6岁；对照组30例，其中男20例，女10例，平均年龄为58.1±14.1岁，经心电图、超声心动图等检查，心功能正常。两者的年龄、性别无显著差异。扩张型心肌病的诊断参照临床有关标准[1]。
1.2 检查方法和指标 采用上海医用电子仪器厂生产的SJ-42型多导生理记录仪，同步描记心电图(ECGⅡ)、心音图(PCG)、心阻抗容积图(△Z)、一次微分图(dz/dt)，纸速为50mm/sec，按Kubicek环形四极法放置心阻抗检测电极。观察五项指标：Q-B间期与B-X间期之比QB/BX、左室射血分数EF、心搏出量SV、每分心排血量CO、心脏指数CI。
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1.3 计算公式 心搏出量SV和左室射血分数EF，分别采用况氏非线性公式和时相幅度公式[2]，
上面两式中H为身高(cm)，C2为剑突水平电压电极E3处的胸围(cm)，C1为颈部电压电极E2处的颈围(cm)，(dz/dt)max为心阻一次微分图C波幅度(Ω/s)，Z0为基础阻抗(Ω)，T为心动周期(s)，TQ为Q-Z间期(s)，(dz/dt)zx为C波幅度(dz/dt)max与X波幅度(dz/dt)x之和，tu是C波峰点z到x点的中点位置C波的宽度(s),TX为B-X间期(s)。计算时，上述各参数取4～5个波的平均值。至于CO和CI，可分别由CO=SV×HR，CI=CO/BSA计算得到，其中HR为心率(次/分)，BSA为体表面积(m2)。
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2 结果
对扩心病组和正常组的上述五项指标分别进行统计学处理，结果如附表所示。从表中可以看出，与正常对照组比较，扩心病组的QB/BX比值明显增大，EF、SV、CO、CI则显著下降，P<0.01。
附表 扩心组与正常组心功能指标的比较
正常组(n=30)
扩心病组(n=30)
P值
QB/BX
0.34±0.09
0.50±0.09
<0.01
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EF(%)
66±9
49±11
<0.01
SV(ml)
77.6±13.2
47.4±14.1
<0.01
CO(L/min)
5.36±0.72
3.41±0.47
<0.01
, 百拇医药
CI[L/(min.m2)]
3.41±0.35
2.71±0.32
<0.01
3 讨论
本文心功能检测采用心阻抗图非线性法。该方法经各种有创伤性、无创伤性对比实验研究以及大量的临床应用研究证明[3]，其测量结果更符合临床和生理实际情况，较好地克服了过去的阻抗法所无法解决的在胖瘦病人及基础阻抗Z0、C波幅度(dz/dt)max速度偏大或偏小病人所测SV失真的问题，目前已在临床心功能检测中得到了广泛的应用。因此，本文采用非线法是可行的，其检测结果可靠。观察的30例扩心病组，其QB/BX比值较正常组明显增大(P<0.01)，而EF、SV、CO、CI则显著低于正常组(P<0.01)。这说明心肌纤维组织增多，使心肌收缩力减弱，心室贮血增多，心脏亦出现逐渐增大，左室舒张末压增高，使左室左房压增高，肺循环与体循环静脉压亦增高郁血，心脏泵血功能受损与其临床表现一致。
况明星研究员 审
参考文献：
[1]方 圻.心肌病[A].心血管病诊治最新进展[M].1988.1.
[2]况明星，彭录生，黄学顺.心阻抗图非线性理论的研究[J].江西医学院学报，1994，34(2)：7.
[3]胡康新.国内心阻抗法非线性公式测定心输出量的临床研究[J].现代诊断与治疗，1999，10(2)：68.
收稿日期：1999-06-15, http://www.100md.com