支气管哮喘患儿心电向量图研究
作者：王成 熊正东 谢振武 曹闽京 毛定安
单位：湖南医科大学第二附属医院 长沙 410011
关键词：哮喘；向量心电描记术；心室功能；儿童
湖南医学000104【摘 要】目的探讨支气管哮喘患儿心电向量图的变化。方法选择临床上未合并心功能不全的哮喘发作期患儿20例，随机匹配健康儿童20例为对照；用心电自动分析仪描记Frank导联心电向量图，测量F面、H面、LS面QRS环、T环最大向量振幅及方位、QRS-T夹角、ST向量振幅及方位。微机数理统计。结果哮喘组QRS环时间延长(P<0.01)，QRS环、T环最大向量振幅及ST向量振幅增大，其方位偏向左下、左侧与左后，F面QRS-T夹角增大，多数指标与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论心电向量图能客观反映支气管哮喘患儿血流动力学变化，哮喘患儿心脏有潜在受损，应引起临床重视。
, 百拇医药
【中图分类号】 R540.4+2；R725.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1001-9421(2000)01-0007-02
Vectorcardiogram Study of Bronchial Asthma in Children
WANG Cheng XIONG Zhengdong XIE Zhenwu
(Dept.of Cardiovascular Pediatrics,The 2nd Affiliated Hospital,Hunan Medical University,Changsha410011,China)
【Abstract】ObjectiveTo investigate vectorcardiogram changes of children with bronchial asthma.MethodsVectorcardiogram were taken from 20 children with bronchial asthma who were not complicated by insufficiency of cardiac function, while 20 healthy children were paired as control.The Frank-lead vectorcardiogram was recorded with a SR-1000 A automated electrocardiograph (made in Guangdong).The maximal vector amplitude and orientation of QRS loop,T loop and QTS-T angle as well as those of ST vector,frontal plane,horizontal plane and left sagittal plane were measured.ResultsIn bronchial asthma group,QRS duration (P<0.01) and the maximal vector amplitude of QRS loop,T loop and ST vector increased,their orientations were toward left inferior or left or left posterior.The QRS-T angle of frontal plane increased similarly.There were no obvious differences in many parameters of bronchial asthma group as compared with the control (P>0.05).ConclusionsVectorcardiogram can reflect objectively the heamodynamic changes of children with bronchial asthma.The potential cardiac damage existed in these children should be emphasized clinically.
, 百拇医药
【Key words】 asthma; vectorcardiography; ventricular function; child
支气管哮喘(哮喘)时肺功能受到影响[1]，是否同时还存在心脏功能损害少见报道。本文就哮喘患儿心电向量图进行研究，以探讨哮喘对心功能的影响。
1 材料与方法
哮喘患儿20例，男女各半，年龄3.25～10岁，平均(6.21±2.24)岁，均有哮喘病史1～3年，反复发作，近期复发，临床表现未合并心脏功能不全。用广东中山博爱SR-1000 A心电综合自动分析仪，按Frank导联体系连接采集心电向量环(P，QRS，T环)，胸电极平第5肋间水平。采样30 s，自动测量(配合人工干预)F面、H面、LS面的QRS环及T环最大向量振幅和方位、QRS-T夹角、ST向量振幅及方位；随机匹配20例同龄健康儿童为对照，年龄3.0～8.5岁，平均(5.49±1.84)岁。微机统计测量指标均数、标准差，角度采用圆周分布，组间比较用配对t检验。
, 百拇医药
2 结果
与对照组比较，哮喘组QRS环时间延长(P<0.01，见表1)，三个平面QRS环最大向量振幅增大，方位偏向左下；T环最大向量振幅增大，方位偏左侧；QRS-T夹角F面增大，H面、LS面缩小，F面T环在QRS环顺钟向侧(表2，3)；三个平面ST向量振幅增大，方位朝左后方(表4)。
表1 研究对象一般资料比较(
±s) 组别
n
年龄(岁)
QRS时间(ms)
哮喘组
20
, http://www.100md.com
6.21±2.24
71.4±7.49
对照组
20
5.49±1.84
64.8±6.46
表2 两组儿童QRS环、T环最大向量振幅比较(mV，±s) 组别
QRS环最大向量振幅
T环最大向量振幅
F面
, 百拇医药 H面
LS面
F面
H面
LS面
哮喘组
1.71±0.25
1.49±0.49
1.51±0.52
0.58±0.54
0.55±0.21
0.38±0.20
对照组
, http://www.100md.com
1.67±0.40
1.41±0.39
1.23±0.19
0.54±0.21
0.45±0.13
0.39±0.14
表3 QRS环、T环最大向量方位及其夹角比较(±s) 组别
QRS环最大向量方位
T环最大向量方位
QRS-T夹角
, http://www.100md.com
F面
H面
LS面
F面
H面
LS面
F面
H面
LS面
哮喘组
45.2±12.4
9.9±48.5
88.9±47.9
, http://www.100md.com
30.6±10.3
-9.1±25.2
101.0±39.8
14.5±12.7
18.9±52.9
-13.7±72.6
对照组
40.8±13.8
19.4±13.7
111.2±20.0
38.6±8.3
, 百拇医药
-22.1±19.4
64.4±27.1
-1.5±19.2
-45.5±27.4
-46.3±30.0
与对照组比较：P<0.01表4 ST向量振幅及其方位比较(±s) 组别
ST向量振幅(mV)
ST向量方位(°)
F面
H面
, http://www.100md.com
LS面
F面
H面
LS面
哮喘组
0.09±0.06
0.08±0.06
0.07±0.05
37.1±63.0
-20.4±71.1
102.8±81.5
对照组
, http://www.100md.com 0.06±0.02
0.06±0.02
0.07±0.02
45.4±36.7
18.6±37.9
82.1±54.9
3 讨论
哮喘是一种以气道梗阻、肺通气与灌流异常为主要病变的变态反应性疾病，常反复发作，发作期间机体组织严重缺氧，肺小血管痉挛，导致右室压力负荷增大。研究表明，肺炎患儿在临床未出现心力衰竭前就已经存在右心收缩功能受损[2]，支气管哮喘合并慢性阻塞性肺病和肺心病时左心功能减退[3]。哮喘与肺炎存在着相似的病情变化。本研究QRS环时间延长，QRS环、T环最大向量振幅增高，与哮喘患儿心肌纤维增粗导致心室除极时间延长、除极与复极综合电量增大有关；F面QRS-T夹角增大提示心室复极能力发生改变，心肌供血不足，表明心电向量图能敏感地反映哮喘患儿的血流动力学变化。本文结果显示部分方位标准差较大，考虑与研究对象年龄跨度较大及哮喘病情持续时间不一致所致的心脏受累程度不同等因素有关。多数指标与对照组比较无差异(P>0.05)，说明哮喘患儿虽然无明显的心衰表现，但心脏功能已经存在着潜在受损，应引起临床重视。心电向量图因检测方便、无创、较常规心电图立体概念明确而逐渐在临床上应用和普及。该检查便于动态观察，利于判断病情进展，指导哮喘的早期治疗。
, http://www.100md.com
【作者介绍】 王成(1964～)，男，湖南澧县人，主治医师(讲师)，儿科心血管病研究室副主任，专业方向为小儿心血管病的诊治。
【参 考 文 献】
[1] 王乃礼.49例儿童哮喘缓解期的肺功能观察[J].临床儿科杂志，1994，12(2)：109-111
[2] 熊正东，陈淳媛，谢振武，等.肺导纳微分图评价小儿肺炎右心功能[J].中国医学电阻抗杂志，1993，3(4)：45-47
[3] 于桂英，刁万祥，潘 虹.支气管哮喘合并COPD和肺心病患者的心脏功能测定[J].中国急救医学，1994，14(4)：39-40
【收稿日期】 1998-05-14, 百拇医药
单位：湖南医科大学第二附属医院 长沙 410011
关键词：哮喘；向量心电描记术；心室功能；儿童
湖南医学000104【摘 要】目的探讨支气管哮喘患儿心电向量图的变化。方法选择临床上未合并心功能不全的哮喘发作期患儿20例，随机匹配健康儿童20例为对照；用心电自动分析仪描记Frank导联心电向量图，测量F面、H面、LS面QRS环、T环最大向量振幅及方位、QRS-T夹角、ST向量振幅及方位。微机数理统计。结果哮喘组QRS环时间延长(P<0.01)，QRS环、T环最大向量振幅及ST向量振幅增大，其方位偏向左下、左侧与左后，F面QRS-T夹角增大，多数指标与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论心电向量图能客观反映支气管哮喘患儿血流动力学变化，哮喘患儿心脏有潜在受损，应引起临床重视。
, 百拇医药
【中图分类号】 R540.4+2；R725.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1001-9421(2000)01-0007-02
Vectorcardiogram Study of Bronchial Asthma in Children
WANG Cheng XIONG Zhengdong XIE Zhenwu
(Dept.of Cardiovascular Pediatrics,The 2nd Affiliated Hospital,Hunan Medical University,Changsha410011,China)
【Abstract】ObjectiveTo investigate vectorcardiogram changes of children with bronchial asthma.MethodsVectorcardiogram were taken from 20 children with bronchial asthma who were not complicated by insufficiency of cardiac function, while 20 healthy children were paired as control.The Frank-lead vectorcardiogram was recorded with a SR-1000 A automated electrocardiograph (made in Guangdong).The maximal vector amplitude and orientation of QRS loop,T loop and QTS-T angle as well as those of ST vector,frontal plane,horizontal plane and left sagittal plane were measured.ResultsIn bronchial asthma group,QRS duration (P<0.01) and the maximal vector amplitude of QRS loop,T loop and ST vector increased,their orientations were toward left inferior or left or left posterior.The QRS-T angle of frontal plane increased similarly.There were no obvious differences in many parameters of bronchial asthma group as compared with the control (P>0.05).ConclusionsVectorcardiogram can reflect objectively the heamodynamic changes of children with bronchial asthma.The potential cardiac damage existed in these children should be emphasized clinically.
, 百拇医药
【Key words】 asthma; vectorcardiography; ventricular function; child
支气管哮喘(哮喘)时肺功能受到影响[1]，是否同时还存在心脏功能损害少见报道。本文就哮喘患儿心电向量图进行研究，以探讨哮喘对心功能的影响。
1 材料与方法
哮喘患儿20例，男女各半，年龄3.25～10岁，平均(6.21±2.24)岁，均有哮喘病史1～3年，反复发作，近期复发，临床表现未合并心脏功能不全。用广东中山博爱SR-1000 A心电综合自动分析仪，按Frank导联体系连接采集心电向量环(P，QRS，T环)，胸电极平第5肋间水平。采样30 s，自动测量(配合人工干预)F面、H面、LS面的QRS环及T环最大向量振幅和方位、QRS-T夹角、ST向量振幅及方位；随机匹配20例同龄健康儿童为对照，年龄3.0～8.5岁，平均(5.49±1.84)岁。微机统计测量指标均数、标准差，角度采用圆周分布，组间比较用配对t检验。
, 百拇医药
2 结果
与对照组比较，哮喘组QRS环时间延长(P<0.01，见表1)，三个平面QRS环最大向量振幅增大，方位偏向左下；T环最大向量振幅增大，方位偏左侧；QRS-T夹角F面增大，H面、LS面缩小，F面T环在QRS环顺钟向侧(表2，3)；三个平面ST向量振幅增大，方位朝左后方(表4)。
表1 研究对象一般资料比较(
±s) 组别n
年龄(岁)
QRS时间(ms)
哮喘组
20
, http://www.100md.com
6.21±2.24
71.4±7.49
对照组
20
5.49±1.84
64.8±6.46
表2 两组儿童QRS环、T环最大向量振幅比较(mV，
±s) 组别QRS环最大向量振幅
T环最大向量振幅
F面
, 百拇医药 H面
LS面
F面
H面
LS面
哮喘组
1.71±0.25
1.49±0.49
1.51±0.52
0.58±0.54
0.55±0.21
0.38±0.20
对照组
, http://www.100md.com
1.67±0.40
1.41±0.39
1.23±0.19
0.54±0.21
0.45±0.13
0.39±0.14
表3 QRS环、T环最大向量方位及其夹角比较(
±s) 组别QRS环最大向量方位
T环最大向量方位
QRS-T夹角
, http://www.100md.com
F面
H面
LS面
F面
H面
LS面
F面
H面
LS面
哮喘组
45.2±12.4
9.9±48.5
88.9±47.9
, http://www.100md.com
30.6±10.3
-9.1±25.2
101.0±39.8
14.5±12.7
18.9±52.9
-13.7±72.6
对照组
40.8±13.8
19.4±13.7
111.2±20.0
38.6±8.3
, 百拇医药
-22.1±19.4
64.4±27.1
-1.5±19.2
-45.5±27.4
-46.3±30.0
与对照组比较：P<0.01表4 ST向量振幅及其方位比较(
±s) 组别ST向量振幅(mV)
ST向量方位(°)
F面
H面
, http://www.100md.com
LS面
F面
H面
LS面
哮喘组
0.09±0.06
0.08±0.06
0.07±0.05
37.1±63.0
-20.4±71.1
102.8±81.5
对照组
, http://www.100md.com 0.06±0.02
0.06±0.02
0.07±0.02
45.4±36.7
18.6±37.9
82.1±54.9
3 讨论
哮喘是一种以气道梗阻、肺通气与灌流异常为主要病变的变态反应性疾病，常反复发作，发作期间机体组织严重缺氧，肺小血管痉挛，导致右室压力负荷增大。研究表明，肺炎患儿在临床未出现心力衰竭前就已经存在右心收缩功能受损[2]，支气管哮喘合并慢性阻塞性肺病和肺心病时左心功能减退[3]。哮喘与肺炎存在着相似的病情变化。本研究QRS环时间延长，QRS环、T环最大向量振幅增高，与哮喘患儿心肌纤维增粗导致心室除极时间延长、除极与复极综合电量增大有关；F面QRS-T夹角增大提示心室复极能力发生改变，心肌供血不足，表明心电向量图能敏感地反映哮喘患儿的血流动力学变化。本文结果显示部分方位标准差较大，考虑与研究对象年龄跨度较大及哮喘病情持续时间不一致所致的心脏受累程度不同等因素有关。多数指标与对照组比较无差异(P>0.05)，说明哮喘患儿虽然无明显的心衰表现，但心脏功能已经存在着潜在受损，应引起临床重视。心电向量图因检测方便、无创、较常规心电图立体概念明确而逐渐在临床上应用和普及。该检查便于动态观察，利于判断病情进展，指导哮喘的早期治疗。
, http://www.100md.com
【作者介绍】 王成(1964～)，男，湖南澧县人，主治医师(讲师)，儿科心血管病研究室副主任，专业方向为小儿心血管病的诊治。
【参 考 文 献】
[1] 王乃礼.49例儿童哮喘缓解期的肺功能观察[J].临床儿科杂志，1994，12(2)：109-111
[2] 熊正东，陈淳媛，谢振武，等.肺导纳微分图评价小儿肺炎右心功能[J].中国医学电阻抗杂志，1993，3(4)：45-47
[3] 于桂英，刁万祥，潘 虹.支气管哮喘合并COPD和肺心病患者的心脏功能测定[J].中国急救医学，1994，14(4)：39-40
【收稿日期】 1998-05-14, 百拇医药