出血性膀胱炎误诊为流行性出血热
作者：孙丰琴 朱传生
单位：孙丰琴(济南市医药站卫生所 山东 济南 250012)；朱传生(千佛山医院 山东 济南 250014)
关键词：
临床误诊误治000182分类号：R694.+3 文献标识码：B▲
【病例】 男，63岁。因咳嗽、发热1月余，伴尿痛2天在当地医院就诊。既往有冠心病、糖尿病史2年。查体：未见“三红、三痛”等流行性出血热(EHF)的典型症征，无皮肤出血点。血常规：白细胞11.7×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.11，血小板正常。尿常规：蛋白(2+)，红细胞(2+)。肝、肾功能正常。腹部及双肾B超未见异常。X线胸片示肺纹理增多。即以流行性出血热收入传染科。入院后给予抗生素、利尿、补液、对症支持等治疗，2天后体温降至正常，1周后咳嗽减轻，血常规恢复正常。但仍有排尿烧灼感，多次复查尿常规，镜检仍有红细胞，蛋白(±)，无白细胞、管型。为进一步明确诊断，入院第9天转入省级医院，经查血EHF抗体IgM阴性，排除EHF诊断。又经泌尿系CT扫描及造影检查，排除泌尿系统肿瘤及结石病变，最后经膀胱镜检查发现膀胱三角区出血、红肿，病理诊断为“囊腺性膀胱炎”。继续抗感染治疗，病情好转出院。
EHF发病近年呈增多趋势，部分病人临床表现不典型，缺乏典型的“三红、三痛”表现。但有的医生对此过分敏感，见到发热、血尿等症状的病人，在缺乏特异性诊断依据的情况下，即轻易做出EHF的诊断，故应引起临床医生的注意。目前一些基层医院尚未开展EHF抗体IgM检测，因此对怀疑EHF者，应及时抽血送上级医院检查，以明确诊断。外周血涂片中发现异形淋巴细胞对确诊亦有一定意义。■
(收稿日期：1999-09-05), 百拇医药
单位：孙丰琴(济南市医药站卫生所 山东 济南 250012)；朱传生(千佛山医院 山东 济南 250014)
关键词：
临床误诊误治000182分类号：R694.+3 文献标识码：B▲
【病例】 男，63岁。因咳嗽、发热1月余，伴尿痛2天在当地医院就诊。既往有冠心病、糖尿病史2年。查体：未见“三红、三痛”等流行性出血热(EHF)的典型症征，无皮肤出血点。血常规：白细胞11.7×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.11，血小板正常。尿常规：蛋白(2+)，红细胞(2+)。肝、肾功能正常。腹部及双肾B超未见异常。X线胸片示肺纹理增多。即以流行性出血热收入传染科。入院后给予抗生素、利尿、补液、对症支持等治疗，2天后体温降至正常，1周后咳嗽减轻，血常规恢复正常。但仍有排尿烧灼感，多次复查尿常规，镜检仍有红细胞，蛋白(±)，无白细胞、管型。为进一步明确诊断，入院第9天转入省级医院，经查血EHF抗体IgM阴性，排除EHF诊断。又经泌尿系CT扫描及造影检查，排除泌尿系统肿瘤及结石病变，最后经膀胱镜检查发现膀胱三角区出血、红肿，病理诊断为“囊腺性膀胱炎”。继续抗感染治疗，病情好转出院。
EHF发病近年呈增多趋势，部分病人临床表现不典型，缺乏典型的“三红、三痛”表现。但有的医生对此过分敏感，见到发热、血尿等症状的病人，在缺乏特异性诊断依据的情况下，即轻易做出EHF的诊断，故应引起临床医生的注意。目前一些基层医院尚未开展EHF抗体IgM检测，因此对怀疑EHF者，应及时抽血送上级医院检查，以明确诊断。外周血涂片中发现异形淋巴细胞对确诊亦有一定意义。■
(收稿日期：1999-09-05), 百拇医药