北京医院1995～1998年循环系统药物的用药分析
作者：裴艺芳 田国涛
单位：卫生部北京医院
关键词：
首都医药000108 近年来，随着人民生活水平的提高，高血压、高血脂、冠心病等心脑血管疾病的发病率明显增多，已日益引起人们的关注。为此，笔者对我院四年来循环系统药物的消耗数据进行了分析，了解到该类药物在我院的使用情况，探讨了用药规律，以期对预测未来能起到参考作用。
下列表格数据来源于我院1995～1998年度药品计算机管理系统以及西药库出库药品批发金额原始数据库。系采用金额排序方法进行统计分析，药品按品牌进行统计并排序比较(见表1～表4)。
表1 1995～1998年循环系统药物品种数、金额、占
全年药品总金额构成比变化表 年度
, 百拇医药
品种数
该类药品收入
金额(万元)
全年药品收入
金额(万元)
占全年药品收入
百分比(%)
95
87
1153
13126
8.78
96
, 百拇医药
113
1273
15587
8.17
97
126
1688
18577
9.08
98
142
2378
18127
, 百拇医药
13.11
表2 1995～1998年循环系统药物各亚类药物用药变化表 种 类
1995年
1996年
1997年
1998年
品种数
金额
(万元)
构成比
(%)
品种数
, 百拇医药
金额
(万元)
构成比
(%)
品种数
金额
(万元)
构成比
(%)
品种数
金额
(万元)
构成比
, http://www.100md.com
(%)
强心药
2
0.36
0.32
2
0.09
0.07
3
0.17
0.10
5
0.56
, 百拇医药
0.24
抗心律失常药
16
13.76
11.93
20
12.22
9.60
27
14.59
8.65
27
13.70
, 百拇医药
5.76
防治心绞痛药
13
16.64
14.42
24
26.84
21.08
23
31.43
18.62
31
67.54
, 百拇医药
28.39
周围血管扩张药
20
8.65
7.50
24
2.67
2.09
28
28.58
16.93
26
58.14
, http://www.100md.com
24.44
降血压药
14
18.74
16.24
20
35.57
27.93
21
46.80
27.72
24
63.67
, http://www.100md.com
26.77
升血压药及抗休克药
9
0.66
0.57
8
0.56
0.44
7
0.65
0.39
12
6.13
, 百拇医药
0.26
血脂调节药及抗动脉
13
56.56
49.02
15
43.39
38.78
17
46.57
27.50
17
33.63
, 百拇医药
14.14
粥样硬化药
表3 循环系统药物按金额顺序前30位药物统计表 品名
1995～1998年
1995年
1996年
1997年
1998年
序号
金额(万元)
序号
金额(万元)
, 百拇医药
序号
金额(万元)
序号
金额(万元)
序号
金额(万元)
威氏克
1
617.10
-
-
-
-
, 百拇医药
1
206.67
1
405.42
络活喜
2
557.37
1
47.52
1
119.79
2
150.42
, http://www.100md.com
2
239.63
洛汀新
3
259.30
-
-
9
37.13
3
93.53
4
128.63
, http://www.100md.com
拜心通
4
250.77
3
30.59
3
95.28
5
72.93
9
51.95
天保宁
5
, 百拇医药
245.83
2
39.48
2
119.18
4
80.58
41
6.57
血脂康
6
184.46
-
, 百拇医药
-
4
61.40
7
69.60
7
53.45
舒降之
7
183.72
11
12.06
8
, 百拇医药
38.51
11
41.25
5
91.91
开搏通
8
174.94
4
26.39
5
59.77
9
, 百拇医药
50.63
15
38.18
参麦注射液
9
162.70
-
-
-
-
-
-
3
161.61
, 百拇医药
德脉宁
10
162.26
7
20.51
13
31.71
10
48.84
6
64.19
心脑灵
11
, 百拇医药
156.97
5
25.16
6
55.51
6
70.64
43
5.64
诺衡
12
138.62
6
, 百拇医药
21.19
10
36.93
12
39.04
13
40.47
合心爽
13
116.18
8
17.26
14
, 百拇医药
27.59
14
32.17
14
39.04
压宁定注射液
14
103.79
16
10.06
16
19.61
21
, http://www.100md.com
21.32
8
52.79
倍他乐克
15
102.56
9
16.99
11
32.33
15
28.39
20
, http://www.100md.com
24.84
金纳多
16
92.30
10
15.40
12
32.25
16
25.74
27
18.91
潘南金
, 百拇医药
17
82.05
-
-
15
25.16
13
32.96
25
21.74
长效异乐定
18
79.95
, 百拇医药
20
6.65
19
16.15
30
12.10
12
45.06
多烯康
19
77.84
14
11.49
, http://www.100md.com
7
42.63
19
21.75
69
1.47
鲁南新康
20
57.02
-
-
-
-
, 百拇医药 23
19.49
16
34.88
1，6-二磷酸果糖
(注射液)
21
55.28
53
0.56
36
3.36
70
, 百拇医药
1.12
10
50.80
硝酸甘油(片)
22
53.70
-
-
26
10.12
22
20.99
21
, http://www.100md.com
22.57
硝酸甘油(膜)
23
48.06
-
-
21
15.46
25
16.50
29
16.08
潘南金注射液
, 百拇医药
24
46.98
33
4.49
27
8.54
20
21.33
28
16.61
复方丹参注射液
25
45.49
, 百拇医药
-
-
-
-
-
-
11
45.48
悦宁定
26
41.82
18
7.38
17
, 百拇医药
18.92
24
18.48
23
21.97
硝苯地平缓释片
27
40.55
-
-
-
-
31
, http://www.100md.com
10.17
18
30.37
普拉固
28
39.23
-
-
22
14.61
17
23.63
74
, 百拇医药
0.99
波依定
29
38.07
-
-
23
14.30
18
22.10
65
1.66
缓释异搏定
, 百拇医药
30
37.95
48
1.00
20
15.67
33
8.52
39
7.74
表4 循环系统药物按产地逐年变化分析表 年 度
国 产
合 资
, 百拇医药
进 口
品种数
金额
(万元)
构成比
(%)
品种数
金额
(万元)
构成比
(%)
品种数
金额
, 百拇医药
(万元)
构成比
(%)
1995
61
226.9
29.25
12
210.6
27.15
24
338.1
43.59
, 百拇医药
1996
18
286.2
26.04
12
434.7
39.56
43
377.9
34.39
1997
95
512.2
, http://www.100md.com
34.85
15
551.0
37.49
34
406.4
27.65
1998
83
949.1
44.89
18
675.6
, http://www.100md.com
31.96
47
489.1
23.13
由表1可见，1995～1998年以来，我院循环系统药物无论是从品种数、收入金额及占全年药品收入百分比来看，均呈上升趋势。其中品种数从87种增加到142种，收入金额从1153万元增至2378万元，这一结果说明了近年来该类药物发展迅速。从国外进口的药物品种数增多(以一类、二类新药为主，如络活喜、舒降之。)和国内一些新剂型、新品牌药的出现(如鲁南新康、依那林)都证明了出现这一结果是必然的。从品种数来看，各亚类的品种基本上呈逐年增加的趋势，其中抗心律失常药和防治心绞痛类药的增长较为明显。抗心律失常药从1995年的16种增至1998年的27种，防治心绞痛类药从1995年的13种猛增至1998年的31种。从金额构成比来看，1995～1997年血脂调节药和降血压药均名列前茅，及至1998年才由防治心绞痛药、周围血管扩张药和降血压药平分秋色，血脂调节药有所下降。
, 百拇医药
从表2看出，血脂调节药在1998年有较大幅度的下降，据分析，此现象非自然用药所致，而是与1997年北京市实行的公费医疗改革有关。以往人们常用的降血脂及抗动脉粥样硬化药如多烯康、角鲨烯等未进入此次公费医疗报销范围，从而用量锐减。其他降脂药多为进口或合资药品，因其价格较贵等原因，未完全得到医生及患者的认可，从而导致该类药物用量下降。笔者认为，该类药物目前缺少一些价格相对低廉且疗效较好的国产品种。在医疗保健意识日益增强的今天，相信此种药物将会有广阔的市场前景。降压药及防治心绞痛药始终占据着该类药的前3位(1995～1998年降压药占第2位，1998年防治心绞痛药占第1位)，这与该类疾病的发病率有着直接的关系。高血压的发病率非常高，且易导致其他疾病的发作，医生及患者相当重视，故降压药的广泛使用较为合理。心绞痛的发作是心脏病患者中发作最为广泛的一种。强心药、升压药及抗休克药的使用表明，这些患者(较之其他几类患者)人数少，用药也属合理。
从表3可以观察到四年来金额总数占前30位的药品中引人瞩目的有几个品种，首先是威氏克(即维生素E烟酸酯胶囊)，该药具有促进血液循环、抑制胆固醇合成的作用，虽被归为降血脂类药物，但亦可为神经科、眼科所应用，以治疗血管障碍性疾病。因其用途较广，价格适中，用药量大，故从1997年应用于我院以来，连续两年高居用药金额首位。络活喜和洛汀新均属于合资药，虽然价格较高，但因其降压平稳持久，服用方便，深受广大高血压患者的青睐，用药金额始终居于前几位。天保宁为银杏叶提取物，它治疗心脑血管疾病很有效果，1995～1997年用药金额名列前茅，1998年因该药未进入公费医疗报销范围，用量锐减，用药金额仅排在第41位。此外，心脑灵、多烯康、普拉固、波依定等也由于同一原因在1998年被挤出前30名。
, 百拇医药
由于我院是一所以研究老年病为主的医院，就诊的患者中有相当一部分是老年人，因此患缺血性心脏病和缺血性脑血管病的人也相应较多。对于处在急性期的这类患者，仅仅口服给药是不够的。为取得更快更好的疗效，还要辅以输液治疗，除使用传统的维脑路通注射液外，我院还使用了参麦注射液、压宁定注射液、1，6-二磷酸果糖注射液、潘南金注射液、复方丹参注射液等。虽然病人的医药费用有所增加，但病情得到了及时控制，病程缩短，治疗取得了较为理想的效果。
从表4可见，四年来合资药在循环系统药物中始终保持约1/3的份额，虽用药金额逐年增加，但构成比无明显变化，进口药呈逐年下降趋势。与之相反，国产药则呈逐年上升趋势，究其原因，大约有以下几点：国产药生产厂家不断开发疗效确切、价格比传统药物相对较高的新品种、新剂型，并逐渐为广大患者认可和接受；国产药品种数在我院占绝对优势，用药广泛且用药量大；受公费医疗改革影响，相当一部分价格昂贵的进口药和合资药未进入报销范围，取而代之的是国内同类品种；近年来，不少单位为压缩医药费的支出，严格控制职工的用药品种和金额，并规定合资和进口药的个人负担部分，因此一些病人主动要求用国产药。总之，国产药所占份额的提高是可喜的变化，国内药品生产厂家应研究生产出更多质优价廉的药品，更好地服务于大众。, 百拇医药
单位：卫生部北京医院
关键词：
首都医药000108 近年来，随着人民生活水平的提高，高血压、高血脂、冠心病等心脑血管疾病的发病率明显增多，已日益引起人们的关注。为此，笔者对我院四年来循环系统药物的消耗数据进行了分析，了解到该类药物在我院的使用情况，探讨了用药规律，以期对预测未来能起到参考作用。
下列表格数据来源于我院1995～1998年度药品计算机管理系统以及西药库出库药品批发金额原始数据库。系采用金额排序方法进行统计分析，药品按品牌进行统计并排序比较(见表1～表4)。
表1 1995～1998年循环系统药物品种数、金额、占
全年药品总金额构成比变化表 年度
, 百拇医药
品种数
该类药品收入
金额(万元)
全年药品收入
金额(万元)
占全年药品收入
百分比(%)
95
87
1153
13126
8.78
96
, 百拇医药
113
1273
15587
8.17
97
126
1688
18577
9.08
98
142
2378
18127
, 百拇医药
13.11
表2 1995～1998年循环系统药物各亚类药物用药变化表 种 类
1995年
1996年
1997年
1998年
品种数
金额
(万元)
构成比
(%)
品种数
, 百拇医药
金额
(万元)
构成比
(%)
品种数
金额
(万元)
构成比
(%)
品种数
金额
(万元)
构成比
, http://www.100md.com
(%)
强心药
2
0.36
0.32
2
0.09
0.07
3
0.17
0.10
5
0.56
, 百拇医药
0.24
抗心律失常药
16
13.76
11.93
20
12.22
9.60
27
14.59
8.65
27
13.70
, 百拇医药
5.76
防治心绞痛药
13
16.64
14.42
24
26.84
21.08
23
31.43
18.62
31
67.54
, 百拇医药
28.39
周围血管扩张药
20
8.65
7.50
24
2.67
2.09
28
28.58
16.93
26
58.14
, http://www.100md.com
24.44
降血压药
14
18.74
16.24
20
35.57
27.93
21
46.80
27.72
24
63.67
, http://www.100md.com
26.77
升血压药及抗休克药
9
0.66
0.57
8
0.56
0.44
7
0.65
0.39
12
6.13
, 百拇医药
0.26
血脂调节药及抗动脉
13
56.56
49.02
15
43.39
38.78
17
46.57
27.50
17
33.63
, 百拇医药
14.14
粥样硬化药
表3 循环系统药物按金额顺序前30位药物统计表 品名
1995～1998年
1995年
1996年
1997年
1998年
序号
金额(万元)
序号
金额(万元)
, 百拇医药
序号
金额(万元)
序号
金额(万元)
序号
金额(万元)
威氏克
1
617.10
-
-
-
-
, 百拇医药
1
206.67
1
405.42
络活喜
2
557.37
1
47.52
1
119.79
2
150.42
, http://www.100md.com
2
239.63
洛汀新
3
259.30
-
-
9
37.13
3
93.53
4
128.63
, http://www.100md.com
拜心通
4
250.77
3
30.59
3
95.28
5
72.93
9
51.95
天保宁
5
, 百拇医药
245.83
2
39.48
2
119.18
4
80.58
41
6.57
血脂康
6
184.46
-
, 百拇医药
-
4
61.40
7
69.60
7
53.45
舒降之
7
183.72
11
12.06
8
, 百拇医药
38.51
11
41.25
5
91.91
开搏通
8
174.94
4
26.39
5
59.77
9
, 百拇医药
50.63
15
38.18
参麦注射液
9
162.70
-
-
-
-
-
-
3
161.61
, 百拇医药
德脉宁
10
162.26
7
20.51
13
31.71
10
48.84
6
64.19
心脑灵
11
, 百拇医药
156.97
5
25.16
6
55.51
6
70.64
43
5.64
诺衡
12
138.62
6
, 百拇医药
21.19
10
36.93
12
39.04
13
40.47
合心爽
13
116.18
8
17.26
14
, 百拇医药
27.59
14
32.17
14
39.04
压宁定注射液
14
103.79
16
10.06
16
19.61
21
, http://www.100md.com
21.32
8
52.79
倍他乐克
15
102.56
9
16.99
11
32.33
15
28.39
20
, http://www.100md.com
24.84
金纳多
16
92.30
10
15.40
12
32.25
16
25.74
27
18.91
潘南金
, 百拇医药
17
82.05
-
-
15
25.16
13
32.96
25
21.74
长效异乐定
18
79.95
, 百拇医药
20
6.65
19
16.15
30
12.10
12
45.06
多烯康
19
77.84
14
11.49
, http://www.100md.com
7
42.63
19
21.75
69
1.47
鲁南新康
20
57.02
-
-
-
-
, 百拇医药 23
19.49
16
34.88
1，6-二磷酸果糖
(注射液)
21
55.28
53
0.56
36
3.36
70
, 百拇医药
1.12
10
50.80
硝酸甘油(片)
22
53.70
-
-
26
10.12
22
20.99
21
, http://www.100md.com
22.57
硝酸甘油(膜)
23
48.06
-
-
21
15.46
25
16.50
29
16.08
潘南金注射液
, 百拇医药
24
46.98
33
4.49
27
8.54
20
21.33
28
16.61
复方丹参注射液
25
45.49
, 百拇医药
-
-
-
-
-
-
11
45.48
悦宁定
26
41.82
18
7.38
17
, 百拇医药
18.92
24
18.48
23
21.97
硝苯地平缓释片
27
40.55
-
-
-
-
31
, http://www.100md.com
10.17
18
30.37
普拉固
28
39.23
-
-
22
14.61
17
23.63
74
, 百拇医药
0.99
波依定
29
38.07
-
-
23
14.30
18
22.10
65
1.66
缓释异搏定
, 百拇医药
30
37.95
48
1.00
20
15.67
33
8.52
39
7.74
表4 循环系统药物按产地逐年变化分析表 年 度
国 产
合 资
, 百拇医药
进 口
品种数
金额
(万元)
构成比
(%)
品种数
金额
(万元)
构成比
(%)
品种数
金额
, 百拇医药
(万元)
构成比
(%)
1995
61
226.9
29.25
12
210.6
27.15
24
338.1
43.59
, 百拇医药
1996
18
286.2
26.04
12
434.7
39.56
43
377.9
34.39
1997
95
512.2
, http://www.100md.com
34.85
15
551.0
37.49
34
406.4
27.65
1998
83
949.1
44.89
18
675.6
, http://www.100md.com
31.96
47
489.1
23.13
由表1可见，1995～1998年以来，我院循环系统药物无论是从品种数、收入金额及占全年药品收入百分比来看，均呈上升趋势。其中品种数从87种增加到142种，收入金额从1153万元增至2378万元，这一结果说明了近年来该类药物发展迅速。从国外进口的药物品种数增多(以一类、二类新药为主，如络活喜、舒降之。)和国内一些新剂型、新品牌药的出现(如鲁南新康、依那林)都证明了出现这一结果是必然的。从品种数来看，各亚类的品种基本上呈逐年增加的趋势，其中抗心律失常药和防治心绞痛类药的增长较为明显。抗心律失常药从1995年的16种增至1998年的27种，防治心绞痛类药从1995年的13种猛增至1998年的31种。从金额构成比来看，1995～1997年血脂调节药和降血压药均名列前茅，及至1998年才由防治心绞痛药、周围血管扩张药和降血压药平分秋色，血脂调节药有所下降。
, 百拇医药
从表2看出，血脂调节药在1998年有较大幅度的下降，据分析，此现象非自然用药所致，而是与1997年北京市实行的公费医疗改革有关。以往人们常用的降血脂及抗动脉粥样硬化药如多烯康、角鲨烯等未进入此次公费医疗报销范围，从而用量锐减。其他降脂药多为进口或合资药品，因其价格较贵等原因，未完全得到医生及患者的认可，从而导致该类药物用量下降。笔者认为，该类药物目前缺少一些价格相对低廉且疗效较好的国产品种。在医疗保健意识日益增强的今天，相信此种药物将会有广阔的市场前景。降压药及防治心绞痛药始终占据着该类药的前3位(1995～1998年降压药占第2位，1998年防治心绞痛药占第1位)，这与该类疾病的发病率有着直接的关系。高血压的发病率非常高，且易导致其他疾病的发作，医生及患者相当重视，故降压药的广泛使用较为合理。心绞痛的发作是心脏病患者中发作最为广泛的一种。强心药、升压药及抗休克药的使用表明，这些患者(较之其他几类患者)人数少，用药也属合理。
从表3可以观察到四年来金额总数占前30位的药品中引人瞩目的有几个品种，首先是威氏克(即维生素E烟酸酯胶囊)，该药具有促进血液循环、抑制胆固醇合成的作用，虽被归为降血脂类药物，但亦可为神经科、眼科所应用，以治疗血管障碍性疾病。因其用途较广，价格适中，用药量大，故从1997年应用于我院以来，连续两年高居用药金额首位。络活喜和洛汀新均属于合资药，虽然价格较高，但因其降压平稳持久，服用方便，深受广大高血压患者的青睐，用药金额始终居于前几位。天保宁为银杏叶提取物，它治疗心脑血管疾病很有效果，1995～1997年用药金额名列前茅，1998年因该药未进入公费医疗报销范围，用量锐减，用药金额仅排在第41位。此外，心脑灵、多烯康、普拉固、波依定等也由于同一原因在1998年被挤出前30名。
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由于我院是一所以研究老年病为主的医院，就诊的患者中有相当一部分是老年人，因此患缺血性心脏病和缺血性脑血管病的人也相应较多。对于处在急性期的这类患者，仅仅口服给药是不够的。为取得更快更好的疗效，还要辅以输液治疗，除使用传统的维脑路通注射液外，我院还使用了参麦注射液、压宁定注射液、1，6-二磷酸果糖注射液、潘南金注射液、复方丹参注射液等。虽然病人的医药费用有所增加，但病情得到了及时控制，病程缩短，治疗取得了较为理想的效果。
从表4可见，四年来合资药在循环系统药物中始终保持约1/3的份额，虽用药金额逐年增加，但构成比无明显变化，进口药呈逐年下降趋势。与之相反，国产药则呈逐年上升趋势，究其原因，大约有以下几点：国产药生产厂家不断开发疗效确切、价格比传统药物相对较高的新品种、新剂型，并逐渐为广大患者认可和接受；国产药品种数在我院占绝对优势，用药广泛且用药量大；受公费医疗改革影响，相当一部分价格昂贵的进口药和合资药未进入报销范围，取而代之的是国内同类品种；近年来，不少单位为压缩医药费的支出，严格控制职工的用药品种和金额，并规定合资和进口药的个人负担部分，因此一些病人主动要求用国产药。总之，国产药所占份额的提高是可喜的变化，国内药品生产厂家应研究生产出更多质优价廉的药品，更好地服务于大众。, 百拇医药