尿道热5例
作者：刘强
单位：山东省菏泽地区中医院外科 山东菏泽，274035
关键词：
临床泌尿外科杂志000128 我院自1995年2月～1997年4月收治尿道热5例，现报告如下。
1 临床资料
本组5例，均为男性，年龄32～48岁。其中3例为尿道狭窄行尿道扩张术后，1例为经尿道行膀胱镜碎石术后，1例为尿道狭窄行经尿道狭窄段内切开术后。尿液或尿道分泌物细菌培养3例阳性(分别为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和大肠杆菌)，血培养1例有真菌生长。全部病例血常规WBC及其分类值均升高。
2 结果
本组4例表现为术后突然寒战、高热，体温达39℃以上，经治疗后痊愈。1例术后主要表现反应迟纯，神情淡漠，发热不明显(体温37.4～38.5℃)，最后因败血症并发感染性休克而死亡。
3 讨论
尿道热是经尿道器械操作术后发生的一种严重并发症。经尿道器械操作术后突然发生寒战、高热等症状，应首先考虑尿道热，加上尿道压痛、尿道脓性分泌物、阴茎蜂窝组织炎等，并参考细菌学检查，诊断多无困难，但由革兰阴性杆菌引起的感染以上症状可能不明显，本组死亡1例即属此种情况，应引起重视。
治疗本病的关键是充分引流。此类患者经尿道器械操作术后，常需留置导尿管，若发生尿道热，导尿管的存留则弊大于利，此时可沿导尿管周置入F5输尿管导管，让脓液经其间隙流出。此种方法，往往能取得满意效果。此外不宜应用过粗的导尿管。若阴茎蜂窝组织炎明显，尿道脓液较多者，则要考虑拔除导尿管，行耻骨上膀胱造瘘，待感染控制后，行二期处理。
早期应用广谱有效抗生素，以后可根据细菌培养和药敏试验调整用药。同时加强支持疗法，维持水、电解质平衡，必要时可少量多次输新鲜全血及血浆制品。针对高热及中毒症状应作相应处理，当发生休克时积极抗休克治疗。
严格掌握手术适应证，不断提高尿道内器械操作技术水平，加强无菌观念是预防本病的关键。术前有效地控制尿路感染，改善患者全身状况，术后应用有效抗生素对防止本病发生也有重要意义。■
收稿日期：1999-06-25, http://www.100md.com
单位：山东省菏泽地区中医院外科 山东菏泽，274035
关键词：
临床泌尿外科杂志000128 我院自1995年2月～1997年4月收治尿道热5例，现报告如下。
1 临床资料
本组5例，均为男性，年龄32～48岁。其中3例为尿道狭窄行尿道扩张术后，1例为经尿道行膀胱镜碎石术后，1例为尿道狭窄行经尿道狭窄段内切开术后。尿液或尿道分泌物细菌培养3例阳性(分别为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和大肠杆菌)，血培养1例有真菌生长。全部病例血常规WBC及其分类值均升高。
2 结果
本组4例表现为术后突然寒战、高热，体温达39℃以上，经治疗后痊愈。1例术后主要表现反应迟纯，神情淡漠，发热不明显(体温37.4～38.5℃)，最后因败血症并发感染性休克而死亡。
3 讨论
尿道热是经尿道器械操作术后发生的一种严重并发症。经尿道器械操作术后突然发生寒战、高热等症状，应首先考虑尿道热，加上尿道压痛、尿道脓性分泌物、阴茎蜂窝组织炎等，并参考细菌学检查，诊断多无困难，但由革兰阴性杆菌引起的感染以上症状可能不明显，本组死亡1例即属此种情况，应引起重视。
治疗本病的关键是充分引流。此类患者经尿道器械操作术后，常需留置导尿管，若发生尿道热，导尿管的存留则弊大于利，此时可沿导尿管周置入F5输尿管导管，让脓液经其间隙流出。此种方法，往往能取得满意效果。此外不宜应用过粗的导尿管。若阴茎蜂窝组织炎明显，尿道脓液较多者，则要考虑拔除导尿管，行耻骨上膀胱造瘘，待感染控制后，行二期处理。
早期应用广谱有效抗生素，以后可根据细菌培养和药敏试验调整用药。同时加强支持疗法，维持水、电解质平衡，必要时可少量多次输新鲜全血及血浆制品。针对高热及中毒症状应作相应处理，当发生休克时积极抗休克治疗。
严格掌握手术适应证，不断提高尿道内器械操作技术水平，加强无菌观念是预防本病的关键。术前有效地控制尿路感染，改善患者全身状况，术后应用有效抗生素对防止本病发生也有重要意义。■
收稿日期：1999-06-25, http://www.100md.com