自发性肾被膜下血肿3例
作者：刘平 朱兆兴
单位：刘平(甘肃省嘉峪关市酒泉钢铁公司医院泌尿外科 甘肃嘉峪关，735100)；朱兆兴(甘肃省嘉峪关市酒泉钢铁公司医院放射科)
关键词：
临床泌尿外科杂志000130 例1 女，45岁。于1991年12月25日因右腰部剧痛4 h，拟诊右肾结石入院。无血尿、发热及外伤史，无类似疼痛发作。体检：右肾区有压痛，叩击痛著。实验室检查：血Hb：124 g/L，RBC：3.5×1012/L，WBC：7.0×109/L。B超示右肾11.2 cm×5.5 cm×5.9 cm，轮廓清楚，外形不规则，回声欠均，右肾周围可见2.3 cm×2.4 cm×2.5 cm半月形低回声区，提示肾周围出血。CT示右肾盂内一低密度影，肾盂间隙消失，肾周围有一弯月形液性区，提示右肾占位病变，右肾周围血肿。行右肾切除术，见肾被膜下血肿约200 ml，肾脏稍增大呈圆形，肾凹陷消失。剖开肾见肾内有大量脂肪组织，肾实质正常。病理诊断：肾盂脂肪瘤，肾被膜下血肿。
例2 男，21岁。主诉右腰部不适，低热、乏力、消瘦1个月，无腰痛、腹痛，食欲差，1个月内体重减轻5 kg，无外伤史。体检：T 37.4℃，P 98次/min，BP 113/68 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，贫血外貌，右肾区有叩击痛。实验室检查：血Hb 73 g/L，WBC 11.2×109/L；尿WBC 0～2/HP；血沉130 mm/h。B超：右肾11.5 cm×5.5 cm，肾轮廓清楚，右肾包膜周围有液性暗区。CT：右肾外缘模糊，肾窦内脂肪组织间隙变小，右肾周围有部分低密度影。行右肾周围穿刺抽出血性液体50 ml，培养无细菌生长，尿细菌培养为腐生葡萄球菌，经抗感染、止血治疗而痊愈出院。
例3 男，25岁。因间歇性右腰部疼痛2年，再次发作1 d入院。本次疼痛较剧，呈持续性，无血尿、发热及外伤史。体检：P 98次/min，BP 105/53 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，贫血外貌，右肾区饱满，压痛及叩痛明显。实验室检查：血RBC 27.3×1012/L，Hb 87 g/L，尿常规正常。B超：右肾脂肪囊内可见一10.4 cm×3.4 cm低回声区，其内可见多个强回声团，双肾形态、大小正常，皮质回声均，集合系统排列整齐，提示右肾周围脓肿。CT：右肾周围间隙显示低密度，混杂密度厚约3.6 cm，环绕肾周，CT值51、65、11 Hu，右肾实质清楚，增强扫描未见明显低密度或高密度影，肾盂不扩大。行右肾周围穿刺抽出暗红色血性液体约300 ml。穿刺液实验室检查：红细胞满视野，WBC 2～3/HP，穿刺液细菌培养无细菌生长。经止血、抗感染治疗痊愈出院。■
收稿日期：1999-05-31
, 百拇医药
单位：刘平(甘肃省嘉峪关市酒泉钢铁公司医院泌尿外科 甘肃嘉峪关，735100)；朱兆兴(甘肃省嘉峪关市酒泉钢铁公司医院放射科)
关键词：
临床泌尿外科杂志000130 例1 女，45岁。于1991年12月25日因右腰部剧痛4 h，拟诊右肾结石入院。无血尿、发热及外伤史，无类似疼痛发作。体检：右肾区有压痛，叩击痛著。实验室检查：血Hb：124 g/L，RBC：3.5×1012/L，WBC：7.0×109/L。B超示右肾11.2 cm×5.5 cm×5.9 cm，轮廓清楚，外形不规则，回声欠均，右肾周围可见2.3 cm×2.4 cm×2.5 cm半月形低回声区，提示肾周围出血。CT示右肾盂内一低密度影，肾盂间隙消失，肾周围有一弯月形液性区，提示右肾占位病变，右肾周围血肿。行右肾切除术，见肾被膜下血肿约200 ml，肾脏稍增大呈圆形，肾凹陷消失。剖开肾见肾内有大量脂肪组织，肾实质正常。病理诊断：肾盂脂肪瘤，肾被膜下血肿。
例2 男，21岁。主诉右腰部不适，低热、乏力、消瘦1个月，无腰痛、腹痛，食欲差，1个月内体重减轻5 kg，无外伤史。体检：T 37.4℃，P 98次/min，BP 113/68 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，贫血外貌，右肾区有叩击痛。实验室检查：血Hb 73 g/L，WBC 11.2×109/L；尿WBC 0～2/HP；血沉130 mm/h。B超：右肾11.5 cm×5.5 cm，肾轮廓清楚，右肾包膜周围有液性暗区。CT：右肾外缘模糊，肾窦内脂肪组织间隙变小，右肾周围有部分低密度影。行右肾周围穿刺抽出血性液体50 ml，培养无细菌生长，尿细菌培养为腐生葡萄球菌，经抗感染、止血治疗而痊愈出院。
例3 男，25岁。因间歇性右腰部疼痛2年，再次发作1 d入院。本次疼痛较剧，呈持续性，无血尿、发热及外伤史。体检：P 98次/min，BP 105/53 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，贫血外貌，右肾区饱满，压痛及叩痛明显。实验室检查：血RBC 27.3×1012/L，Hb 87 g/L，尿常规正常。B超：右肾脂肪囊内可见一10.4 cm×3.4 cm低回声区，其内可见多个强回声团，双肾形态、大小正常，皮质回声均，集合系统排列整齐，提示右肾周围脓肿。CT：右肾周围间隙显示低密度，混杂密度厚约3.6 cm，环绕肾周，CT值51、65、11 Hu，右肾实质清楚，增强扫描未见明显低密度或高密度影，肾盂不扩大。行右肾周围穿刺抽出暗红色血性液体约300 ml。穿刺液实验室检查：红细胞满视野，WBC 2～3/HP，穿刺液细菌培养无细菌生长。经止血、抗感染治疗痊愈出院。■
收稿日期：1999-05-31
, 百拇医药