手法治疗Colles骨折142例
作者：景士忠 王景贵 陈志勇 苏学涛
单位：天津武警总队医院外二科，天津 300162
关键词：
中国骨伤000126 Colles′骨折142例手法复位治疗体会笔者采用手法复位治疗Colles′骨折142例，治疗效果满意，报告如下。
1 临床资料
本组病例142例中男58例，女84例；年龄为3～70岁以上；单纯骨折42例，粉碎骨折55例，合并损伤35例；时间为伤后2周内。
2 治疗方法
骨折断端内局部麻醉。
2.1 牵引与反牵引 双人合作，患肢背侧向上，助手握紧患肢肘部或上臂。术者一手握大鱼际，另一手握小鱼际。对抗牵引逐渐加大牵引力量，坚持3～5分钟后，可纠正骨折断端的重叠。牵引时避免暴力、蛮力，要缓而有力，防止副损伤。
2.2 骨折侧方移位的纠正 尺侧移位，两助手对抗牵引的同时，术者双拇指在背侧，双食指在掌侧，尺桡骨之间中等力度，缓而慢地由上向下移动。力量方向偏向桡侧，可触及到骨折复位时的骨擦感，闻及骨擦音。纠正桡偏移位，牵引后使腕部处在尺偏位，用双手拇指向远端及尺侧推挤桡骨远端骨折块，然后保持此位置。
2.3 纠正骨折远端的背侧移位 对抗牵引后，术者先双手分别紧握患肢大小鱼际渐加大力量，双手拇指触摸骨折线，压在远端骨折块上。双食指放置掌侧骨折近端，将腕关节尽量屈曲后，双拇指下压并向远侧推挤，双食中指向上方支挑力量，此可听到骨折复位时的骨擦音，一般可复位。如手感骨折线不整齐，可反复2～3次，并用双拇指适当加力，均可获得满意效果。
2.4 手法复位后处理 ①夹板外固定，将腕部固定在屈曲、尺偏位，夹板松紧适度，及时观察末稍血运情况，如发现有凉麻酸痛时说明夹板过紧，应随时调整夹板，嘱患者做手指握拳运动，促进静脉回流，减轻水肿，有利于手的功能恢复；②如老年人或有心脏病患者，应采取仰卧位或口服药物，防止虚脱及心脏病发作，发生危险；③X线拍片复查后，观察复位固定后的结果，如对位不良，可重复进行复位；④夹板固定4～6周后拆除夹板，行腕部功能锻炼。
3 结果
本组病例，复位后对位对线良好，愈后功能无影响者124例。愈后发生创伤性关节炎，功能程度受限者15例。有3例通过重复复位后复位困难，最后行手术治疗。
4 讨论
4.1 根据骨折移位的方向特点，采取适宜的手法复位，多数一次复位效果满意。对病人损伤小，安全可靠，可根据年龄的不同采取坐位和卧位。
4.2 夹板外固定灵活、方便，可随时调整位置及松紧度，利于观察末稍血运变化。不影响固定后的手指功能锻炼，可根据情况适当加垫，纠正骨折移位。
4.3 骨折复位尽量达到或接近解剖复位，减少愈后的功能障碍。对反复复位困难，固定不牢固的病例可延期采取手术治疗，切开复位内固定。, 百拇医药
单位：天津武警总队医院外二科，天津 300162
关键词：
中国骨伤000126 Colles′骨折142例手法复位治疗体会笔者采用手法复位治疗Colles′骨折142例，治疗效果满意，报告如下。
1 临床资料
本组病例142例中男58例，女84例；年龄为3～70岁以上；单纯骨折42例，粉碎骨折55例，合并损伤35例；时间为伤后2周内。
2 治疗方法
骨折断端内局部麻醉。
2.1 牵引与反牵引 双人合作，患肢背侧向上，助手握紧患肢肘部或上臂。术者一手握大鱼际，另一手握小鱼际。对抗牵引逐渐加大牵引力量，坚持3～5分钟后，可纠正骨折断端的重叠。牵引时避免暴力、蛮力，要缓而有力，防止副损伤。
2.2 骨折侧方移位的纠正 尺侧移位，两助手对抗牵引的同时，术者双拇指在背侧，双食指在掌侧，尺桡骨之间中等力度，缓而慢地由上向下移动。力量方向偏向桡侧，可触及到骨折复位时的骨擦感，闻及骨擦音。纠正桡偏移位，牵引后使腕部处在尺偏位，用双手拇指向远端及尺侧推挤桡骨远端骨折块，然后保持此位置。
2.3 纠正骨折远端的背侧移位 对抗牵引后，术者先双手分别紧握患肢大小鱼际渐加大力量，双手拇指触摸骨折线，压在远端骨折块上。双食指放置掌侧骨折近端，将腕关节尽量屈曲后，双拇指下压并向远侧推挤，双食中指向上方支挑力量，此可听到骨折复位时的骨擦音，一般可复位。如手感骨折线不整齐，可反复2～3次，并用双拇指适当加力，均可获得满意效果。
2.4 手法复位后处理 ①夹板外固定，将腕部固定在屈曲、尺偏位，夹板松紧适度，及时观察末稍血运情况，如发现有凉麻酸痛时说明夹板过紧，应随时调整夹板，嘱患者做手指握拳运动，促进静脉回流，减轻水肿，有利于手的功能恢复；②如老年人或有心脏病患者，应采取仰卧位或口服药物，防止虚脱及心脏病发作，发生危险；③X线拍片复查后，观察复位固定后的结果，如对位不良，可重复进行复位；④夹板固定4～6周后拆除夹板，行腕部功能锻炼。
3 结果
本组病例，复位后对位对线良好，愈后功能无影响者124例。愈后发生创伤性关节炎，功能程度受限者15例。有3例通过重复复位后复位困难，最后行手术治疗。
4 讨论
4.1 根据骨折移位的方向特点，采取适宜的手法复位，多数一次复位效果满意。对病人损伤小，安全可靠，可根据年龄的不同采取坐位和卧位。
4.2 夹板外固定灵活、方便，可随时调整位置及松紧度，利于观察末稍血运变化。不影响固定后的手指功能锻炼，可根据情况适当加垫，纠正骨折移位。
4.3 骨折复位尽量达到或接近解剖复位，减少愈后的功能障碍。对反复复位困难，固定不牢固的病例可延期采取手术治疗，切开复位内固定。, 百拇医药