中医治疗股骨颈骨折89例
作者：赵孟川
单位：武汉市汉阳区建桥医院，湖北 武汉 430050
关键词：
中国骨伤000119
股骨颈骨折是骨科病中较难治疗的一种骨折，如果治疗不当，患者常会出现骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。笔者10年来运用中医药治疗了数百例此病患者，疗效较好，现将有完整记载的89例整理报导如下：
1 临床资料
本组89例患者都因外伤所致，经X光拍片确诊为股骨颈骨折。其中男性54例，女性35例，年龄40～89岁；左侧骨折72例，右侧骨折17例，伴有科雷氏骨折11例。50岁以下患者有6例，全因暴力因素，其中3例是从高处坠下所致，3例是被汽车撞伤所致。其余50岁以上患者均是平地摔倒所致。89例患者中有78例存在不同程度移位，属于外展型53例，内收型36例；有75例患者伴有不同程度的心脏病、高血压、胆结石、便秘等慢性疾患。
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2 治疗方法
2.1 外固定 所有患者卧木板床，有移位者手法复位：患者仰卧，助手固定骨盆，术者握窝，使膝髋关节屈曲90°，向上牵引，纠正缩短畸形，再伸髋内旋外展以纠正成角畸形，复位后作手掌试验，患肢若外旋消失则表示骨折已复位，然后作皮牵引，固定时间30—60天。
2.2 骨折局部外敷跌打接骨膏(自制)、由独活、寄生、续断、骨碎补、桃仁、红花、伸筋草各一份研末，用凡士林调匀涂在纱布敷料上敷患处，每5天换一次，根据病情敷药30—60天。
2.3 中药内服 根据骨折分三期治疗原则，进行辨证施治。早期(20天内)，以行气活血、消肿止痛为主，当归尾12g、川芎10g、赤芍12g、生地12g、桃仁10g、红花10g、自然铜30g、土鳖3g、牛膝12g、乳香10g、没药10g、枳壳10g、甘草6g，每日一付，煎水服用3次。中期(20—60天)：以和营续骨为主：当归12g、川芎10g、白芍15g、熟地12g、骨碎补15g、补骨脂12g、木瓜15g、牛膝12g、鸡血屯15g、丹参15g、枳壳12g、自然铜30g、甘草6g。每日一付，煎水服用3次。恢复期(60天以后)：以补肝肾、强筋骨为主，熟地12g、山药12g、枣皮12g、鸡血屯15g、丹皮6g、茯苓10g、泽泄10g、续断12g、寄生12g、木瓜12g、牛膝12g、补骨脂12g、骨碎补12g。若患者以气血亏虚症较甚，改用十全大补汤加以上诸药，根据病情，患者服药时间可长可短。
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3 治疗结果
3.1 疗效标准优：局部疼痛和纵向叩击痛消失，髋关节功能活动恢复正常，X光片显示骨折线模糊；良：局部疼痛和纵向叩击疼基本消失，髋关节功能活动久则稍感疼痛，X光片显示骨折线模糊；可：局部疼痛和纵向叩击疼基本消失，髋关节活动久则感到疼痛，X光片显示骨折对位稍差而愈合。差：骨折对位较差，骨折线不愈合。
3.2 治疗结果 本组89例患者治疗时间最短90天，最长180天，平均135天。优46例；良36例；可7例；无一例出现骨折不愈合。坚持随访5年，除2例年迈者后因其他疾病死亡，无一例出现股骨头缺血性坏死。
4 讨论
人体股骨颈处细小，加上老年人骨质疏松脆弱，轻微的外力便可造成骨折，中青年人则多由车祸或高处坠落所致。由于股骨颈部供血特殊，骨折后供血多遭到破坏，且老年人气血不足、血运不畅，如果治疗不当，复位不好，常出现骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。因此本病的治疗方法比较复杂，疗程较长，且行气活血、舒筋活络、促进血液循环之法须贯穿在整个治疗过程。骨折无移位者早期应卧木板床制动，以防出现移位；有移位者应及时复位，骨折复位好、日后愈合快、愈合率高。笔者自制的接骨膏局部外敷，是将药效直接从局部渗入到骨折处，活血化瘀、消肿止痛效果明显，促进了骨折加速愈合。内服中药按中医理论辨证施治。早期用桃红四物汤加味，目的是行气活血、祛瘀生新。中期瘀去肿消，但人体气血已伤、营血不和，运用四物汤加诸位续骨之品，旨在和营续骨。恢复期由于肢体长期未动，肌肉萎缩，加上老年人久病卧床、体质渐虚、肝肾不足，运用六味地黄汤加强筋壮骨之品，旨在滋肝补肾促“先天”，使筋骨强壮。部分患者恢复期出现气血亏虚、面色不华、精神不振，则用十全大补汤加强筋壮骨之品，补脾养血促“后天”。
收稿：1998-01-15
修回：1998-07-13, 百拇医药
单位：武汉市汉阳区建桥医院，湖北 武汉 430050
关键词：
中国骨伤000119
股骨颈骨折是骨科病中较难治疗的一种骨折，如果治疗不当，患者常会出现骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。笔者10年来运用中医药治疗了数百例此病患者，疗效较好，现将有完整记载的89例整理报导如下：
1 临床资料
本组89例患者都因外伤所致，经X光拍片确诊为股骨颈骨折。其中男性54例，女性35例，年龄40～89岁；左侧骨折72例，右侧骨折17例，伴有科雷氏骨折11例。50岁以下患者有6例，全因暴力因素，其中3例是从高处坠下所致，3例是被汽车撞伤所致。其余50岁以上患者均是平地摔倒所致。89例患者中有78例存在不同程度移位，属于外展型53例，内收型36例；有75例患者伴有不同程度的心脏病、高血压、胆结石、便秘等慢性疾患。
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2 治疗方法
2.1 外固定 所有患者卧木板床，有移位者手法复位：患者仰卧，助手固定骨盆，术者握窝，使膝髋关节屈曲90°，向上牵引，纠正缩短畸形，再伸髋内旋外展以纠正成角畸形，复位后作手掌试验，患肢若外旋消失则表示骨折已复位，然后作皮牵引，固定时间30—60天。
2.2 骨折局部外敷跌打接骨膏(自制)、由独活、寄生、续断、骨碎补、桃仁、红花、伸筋草各一份研末，用凡士林调匀涂在纱布敷料上敷患处，每5天换一次，根据病情敷药30—60天。
2.3 中药内服 根据骨折分三期治疗原则，进行辨证施治。早期(20天内)，以行气活血、消肿止痛为主，当归尾12g、川芎10g、赤芍12g、生地12g、桃仁10g、红花10g、自然铜30g、土鳖3g、牛膝12g、乳香10g、没药10g、枳壳10g、甘草6g，每日一付，煎水服用3次。中期(20—60天)：以和营续骨为主：当归12g、川芎10g、白芍15g、熟地12g、骨碎补15g、补骨脂12g、木瓜15g、牛膝12g、鸡血屯15g、丹参15g、枳壳12g、自然铜30g、甘草6g。每日一付，煎水服用3次。恢复期(60天以后)：以补肝肾、强筋骨为主，熟地12g、山药12g、枣皮12g、鸡血屯15g、丹皮6g、茯苓10g、泽泄10g、续断12g、寄生12g、木瓜12g、牛膝12g、补骨脂12g、骨碎补12g。若患者以气血亏虚症较甚，改用十全大补汤加以上诸药，根据病情，患者服药时间可长可短。
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3 治疗结果
3.1 疗效标准优：局部疼痛和纵向叩击痛消失，髋关节功能活动恢复正常，X光片显示骨折线模糊；良：局部疼痛和纵向叩击疼基本消失，髋关节功能活动久则稍感疼痛，X光片显示骨折线模糊；可：局部疼痛和纵向叩击疼基本消失，髋关节活动久则感到疼痛，X光片显示骨折对位稍差而愈合。差：骨折对位较差，骨折线不愈合。
3.2 治疗结果 本组89例患者治疗时间最短90天，最长180天，平均135天。优46例；良36例；可7例；无一例出现骨折不愈合。坚持随访5年，除2例年迈者后因其他疾病死亡，无一例出现股骨头缺血性坏死。
4 讨论
人体股骨颈处细小，加上老年人骨质疏松脆弱，轻微的外力便可造成骨折，中青年人则多由车祸或高处坠落所致。由于股骨颈部供血特殊，骨折后供血多遭到破坏，且老年人气血不足、血运不畅，如果治疗不当，复位不好，常出现骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。因此本病的治疗方法比较复杂，疗程较长，且行气活血、舒筋活络、促进血液循环之法须贯穿在整个治疗过程。骨折无移位者早期应卧木板床制动，以防出现移位；有移位者应及时复位，骨折复位好、日后愈合快、愈合率高。笔者自制的接骨膏局部外敷，是将药效直接从局部渗入到骨折处，活血化瘀、消肿止痛效果明显，促进了骨折加速愈合。内服中药按中医理论辨证施治。早期用桃红四物汤加味，目的是行气活血、祛瘀生新。中期瘀去肿消，但人体气血已伤、营血不和，运用四物汤加诸位续骨之品，旨在和营续骨。恢复期由于肢体长期未动，肌肉萎缩，加上老年人久病卧床、体质渐虚、肝肾不足，运用六味地黄汤加强筋壮骨之品，旨在滋肝补肾促“先天”，使筋骨强壮。部分患者恢复期出现气血亏虚、面色不华、精神不振，则用十全大补汤加强筋壮骨之品，补脾养血促“后天”。
收稿：1998-01-15
修回：1998-07-13, 百拇医药