人字架加弹力带直腿牵引治疗小儿股骨干骨折
作者：李华
单位：通城县人民医院，湖北 通城 437400
关键词：
中国骨伤000147 笔者自1988年以来，应用自制的木板人字架加弹力带直腿牵引治疗1～8岁小儿股骨干骨折150例，取得良好的疗效，现报道如下。
1 材料与制作
木板人字架：15cm宽，2cm厚木板2块，其中一块与患儿身高等长，另一块则比身高长30cm，两块木板呈人字形相对排列，上部并拢，在相当患儿臀部处分开，足部的间距为15cm，木板上、中、下部各横放一块4cm宽木板条用元钉固定，使之构成一个人字形的木板架称人字架(见图1)。双足底均钉一块与患儿足板等高的木板，木板两侧用细木条斜向固定，人字架上铺棉花或棉绢，用绷带缠绕。
弹力带：即市售缝制衣服用的圆形松紧带，数量约2～4m。
图1 木板人字架示意图
2 治疗方法
患儿平卧于人字架上，伤肢放在长板上，两下肢分开，健肢伸直抵在足底木板上，用绷带将腰部及健肢缠绕固定在木板上。将患肢小腿用胶布粘贴，绷带缠绕作皮肤牵引，以弹力带数股穿过牵引板拉紧固定在足底木板上。弹力带股数视患儿年龄而定，1～3岁为4～6股，4～5岁为8～10股，6～8岁为10～12股。牵引过程中，随时观察患肢远端血液循环情况，及时调整弹力带松紧度，初期应拉紧作强力牵引，估计或X光检查证明骨折端已牵开，即时作手法整复，小夹板包扎固定，放松部分牵引，继续维持牵引3周，至骨折端生长稳定，即拆除牵引。
3 临床资料及治疗结果
本组150例患儿，其中1～3岁44例，4～5岁46例，6～8岁60例；男90例，女60例。骨折类型：横断型骨折80例，斜形骨折58例，粉碎性骨折12例。全部采用人字架加弹力带直腿牵引治疗，均获痊愈，有效率为100%。
4 讨论
小儿股骨干骨折是小儿最常见的骨折之一，而且大多数有错位，由于患儿大腿部肌肉丰厚，必须应用牵引方法方能矫正其短缩重迭畸形。双腿悬吊牵引对3岁以下的小儿股骨干骨折很适用，但因将双腿悬吊，造成穿衣、盖被、大小便诸多不便。水平滑动牵引，患儿必须卧床休息，拍片、透视来回搬运困难，这对于没有移动X光设备的农村医院甚感不便。我们应用人字架加弹力带直腿牵引的方法克服了这些矛盾。人字架犹同一木板床，患儿固定在木架上，将自然平卧、固定、牵引融于一体，拍片、透视时可直接将患儿放在X光机用床上，正位、侧位拍照均可，不需要放松牵引，从而避免了再拍X光片移动时错位的弊病。患儿处于水平卧位，便于生活料理。
患儿作牵引后一般不需住院，可直接抬回家去休养，定期复查。本法用弹力带的弹性牵引替代悬吊牵引、水平牵引的滑轮和重锤，所以调节弹力带的松紧度很重要。牵引早期要将弹力带拉紧，待骨折端已经牵开，行复位固定后，弹力带可部分放松，只要具有一定的牵引力，保持骨折端不错位即可。
本法只适用于8岁以下患儿，对于8岁以上的患儿，因患肢肌力较强，弹力带牵引力不足，故不适用。
收稿：1997-09-26, 百拇医药
单位：通城县人民医院，湖北 通城 437400
关键词：
中国骨伤000147 笔者自1988年以来，应用自制的木板人字架加弹力带直腿牵引治疗1～8岁小儿股骨干骨折150例，取得良好的疗效，现报道如下。
1 材料与制作
木板人字架：15cm宽，2cm厚木板2块，其中一块与患儿身高等长，另一块则比身高长30cm，两块木板呈人字形相对排列，上部并拢，在相当患儿臀部处分开，足部的间距为15cm，木板上、中、下部各横放一块4cm宽木板条用元钉固定，使之构成一个人字形的木板架称人字架(见图1)。双足底均钉一块与患儿足板等高的木板，木板两侧用细木条斜向固定，人字架上铺棉花或棉绢，用绷带缠绕。
弹力带：即市售缝制衣服用的圆形松紧带，数量约2～4m。
图1 木板人字架示意图
2 治疗方法
患儿平卧于人字架上，伤肢放在长板上，两下肢分开，健肢伸直抵在足底木板上，用绷带将腰部及健肢缠绕固定在木板上。将患肢小腿用胶布粘贴，绷带缠绕作皮肤牵引，以弹力带数股穿过牵引板拉紧固定在足底木板上。弹力带股数视患儿年龄而定，1～3岁为4～6股，4～5岁为8～10股，6～8岁为10～12股。牵引过程中，随时观察患肢远端血液循环情况，及时调整弹力带松紧度，初期应拉紧作强力牵引，估计或X光检查证明骨折端已牵开，即时作手法整复，小夹板包扎固定，放松部分牵引，继续维持牵引3周，至骨折端生长稳定，即拆除牵引。
3 临床资料及治疗结果
本组150例患儿，其中1～3岁44例，4～5岁46例，6～8岁60例；男90例，女60例。骨折类型：横断型骨折80例，斜形骨折58例，粉碎性骨折12例。全部采用人字架加弹力带直腿牵引治疗，均获痊愈，有效率为100%。
4 讨论
小儿股骨干骨折是小儿最常见的骨折之一，而且大多数有错位，由于患儿大腿部肌肉丰厚，必须应用牵引方法方能矫正其短缩重迭畸形。双腿悬吊牵引对3岁以下的小儿股骨干骨折很适用，但因将双腿悬吊，造成穿衣、盖被、大小便诸多不便。水平滑动牵引，患儿必须卧床休息，拍片、透视来回搬运困难，这对于没有移动X光设备的农村医院甚感不便。我们应用人字架加弹力带直腿牵引的方法克服了这些矛盾。人字架犹同一木板床，患儿固定在木架上，将自然平卧、固定、牵引融于一体，拍片、透视时可直接将患儿放在X光机用床上，正位、侧位拍照均可，不需要放松牵引，从而避免了再拍X光片移动时错位的弊病。患儿处于水平卧位，便于生活料理。
患儿作牵引后一般不需住院，可直接抬回家去休养，定期复查。本法用弹力带的弹性牵引替代悬吊牵引、水平牵引的滑轮和重锤，所以调节弹力带的松紧度很重要。牵引早期要将弹力带拉紧，待骨折端已经牵开，行复位固定后，弹力带可部分放松，只要具有一定的牵引力，保持骨折端不错位即可。
本法只适用于8岁以下患儿，对于8岁以上的患儿，因患肢肌力较强，弹力带牵引力不足，故不适用。
收稿：1997-09-26, 百拇医药