宫颈水肿处理在产程中的意义
作者：王晓宏
单位：王晓宏(西安市闫良区西飞公司141医院妇产科 710089)
关键词：
航空航天医药000108 正确处理宫颈水肿是作好内诊检查的先决条件，内诊检查可以准确了解儿头机转，脐带的异常以及骨盆各平面的情况，以此选择正确的分娩方式，同时可加速产程进展，降低新生儿的窒息率。
1 资料和方法
1.1 一般资料 收集1999年1-4月份的226例宫颈水肿处理的产妇、产程进展情况为试验组。另外抽取了1998年同期的175例未采用宫颈水肿处理的产妇、产程进展情况为对照组。两组均为初产妇，平均年龄23岁～32岁，孕38周～42周，现将两组产妇第一产程所用时间、阴道助产、剖宫产及新生儿窒息等情况用统计学方法进行对比。
, 百拇医药
1.2 方法 对照组175例产妇按常规方法进行产程观察及处理。试验组226例产妇采用上述方法：先让患者取膀胱截石位，肛查宫口开大3～4cm会阴消毒内诊，宫颈水肿处用0.9%盐水10ml+硫酸阿托品0.5～1mg+2%盐酸利多卡因5ml封闭，约1分钟后水肿渐消失，宫颈边松弛行内诊检查。同时静推安定10mg及654-2 10mg(各一支)，观察产程2小时。
2 结果
两组分娩情况比较 组 别
总例数
第一产程
所用时间(h)
剖宫产
术(例)
, 百拇医药 胎吸产
前术(例)
(轻、重)
窒息例数
对照组
175
11.6
56
21
7
试验组
226
8.8
, http://www.100md.com 73
12
1
相比较，试验组比对照组第一产程缩短2.8小时。采用统计学分析，新生儿窒息率明显下降(p<0.05)，阴道助产率明显下降(p<0.05)，但剖宫产数无明显差别(p<0.05)。
3 讨论
3.1 宫口扩张的速度不但与子宫肌体收缩力有关，而且一定程度上取决于宫颈本身的条件，当宫颈质硬而水肿时，只增加宫体宫缩是无效的，应配合应用降低宫颈肌张力及解除痉挛的药物才能起到加速宫口扩张，促进产程进展的效果。2%盐酸利多卡因可改善水肿部位的神经营养。阿托品及654-2可解除平滑肌及血管的痉挛，利用宫口的扩张，安定对不同部位的子宫肌作用强度不同。它的衍生物舒乐安定对宫颈肌细胞内，外钙的收缩反应有明显的抑制作用，催产剂量10mg可有效松弛宫颈纤维而不影响子宫收缩和新生儿评分[1]。
, 百拇医药
同时，安定可降低母体交感神经系统的兴奋性，使子宫血管张力下降，改善子宫血循环，增加对胎儿的供氧。另外，安定还可软化宫颈，宫颈组织70%～80%都由胶原纤维及平滑肌组成，安定可激活胶原纤维溶解酶，从而降解胶原纤维，软化宫颈。临产后由于产妇紧张、疲劳、恐惧等增加了体内儿苯酚胺的释放，而增加了抑制宫缩的作用，静推安定10mg后可使产妇得到充足的休息，减少了体内儿苯酚胺的释放而有助于子宫收缩[2]。
3.2 胎吸、产钳术可引起新生儿头皮血肿，颅骨骨折、颅内出血，造成新生儿窒息，缺血缺氧性脑病，有些严重者留有后遗症，造成智力障碍，甚至脑瘫。故降低阴道助产率可降低新生儿窒息率，提高新生儿的生存质量。宫颈水肿处理后，可顺利地进行内诊检查，对儿头机转不正的及时进行徒手旋转，或发现其它异常情况不能阴道分娩者及时进行剖宫产术，从而减少胎吸产钳的助产。
3.3 宫颈水肿的原因有胎头位置不正，产妇过早屏气宫缩不协调，导致产程延长，使宫颈组织长时间受压，血液回流受阻而致宫颈扩张缓慢，甚至停滞。所以要针对不同的原因进行处理。如无明显的骨盆狭窄、头盆称和胎儿方位异常，仅仅因为宫颈水肿致宫口扩张缓慢，产程延长者，可用上述处理方法。如因胎头机转不正造成宫颈水肿，经上述处理后，可严密观察产程2小时。但如存在下列情况：持续性枕后位，胎头高直位，前不均倾位，骨盆狭窄等伴有宫颈水肿，经过内诊确定的产妇，均应尽早剖宫产结束分娩。
参 考 文 献
1，苏应宽、刘新民等.妇产科手术学.第二版.北京人民卫生出版社.1992年.383.
2，张文真、王丽诊.催产素和安定在产程中的应用.中国实用妇产科杂志1995.11(1)：49
(1999年9月收稿), 百拇医药
单位：王晓宏(西安市闫良区西飞公司141医院妇产科 710089)
关键词：
航空航天医药000108 正确处理宫颈水肿是作好内诊检查的先决条件，内诊检查可以准确了解儿头机转，脐带的异常以及骨盆各平面的情况，以此选择正确的分娩方式，同时可加速产程进展，降低新生儿的窒息率。
1 资料和方法
1.1 一般资料 收集1999年1-4月份的226例宫颈水肿处理的产妇、产程进展情况为试验组。另外抽取了1998年同期的175例未采用宫颈水肿处理的产妇、产程进展情况为对照组。两组均为初产妇，平均年龄23岁～32岁，孕38周～42周，现将两组产妇第一产程所用时间、阴道助产、剖宫产及新生儿窒息等情况用统计学方法进行对比。
, 百拇医药
1.2 方法 对照组175例产妇按常规方法进行产程观察及处理。试验组226例产妇采用上述方法：先让患者取膀胱截石位，肛查宫口开大3～4cm会阴消毒内诊，宫颈水肿处用0.9%盐水10ml+硫酸阿托品0.5～1mg+2%盐酸利多卡因5ml封闭，约1分钟后水肿渐消失，宫颈边松弛行内诊检查。同时静推安定10mg及654-2 10mg(各一支)，观察产程2小时。
2 结果
两组分娩情况比较 组 别
总例数
第一产程
所用时间(h)
剖宫产
术(例)
, 百拇医药 胎吸产
前术(例)
(轻、重)
窒息例数
对照组
175
11.6
56
21
7
试验组
226
8.8
, http://www.100md.com 73
12
1
相比较，试验组比对照组第一产程缩短2.8小时。采用统计学分析，新生儿窒息率明显下降(p<0.05)，阴道助产率明显下降(p<0.05)，但剖宫产数无明显差别(p<0.05)。
3 讨论
3.1 宫口扩张的速度不但与子宫肌体收缩力有关，而且一定程度上取决于宫颈本身的条件，当宫颈质硬而水肿时，只增加宫体宫缩是无效的，应配合应用降低宫颈肌张力及解除痉挛的药物才能起到加速宫口扩张，促进产程进展的效果。2%盐酸利多卡因可改善水肿部位的神经营养。阿托品及654-2可解除平滑肌及血管的痉挛，利用宫口的扩张，安定对不同部位的子宫肌作用强度不同。它的衍生物舒乐安定对宫颈肌细胞内，外钙的收缩反应有明显的抑制作用，催产剂量10mg可有效松弛宫颈纤维而不影响子宫收缩和新生儿评分[1]。
, 百拇医药
同时，安定可降低母体交感神经系统的兴奋性，使子宫血管张力下降，改善子宫血循环，增加对胎儿的供氧。另外，安定还可软化宫颈，宫颈组织70%～80%都由胶原纤维及平滑肌组成，安定可激活胶原纤维溶解酶，从而降解胶原纤维，软化宫颈。临产后由于产妇紧张、疲劳、恐惧等增加了体内儿苯酚胺的释放，而增加了抑制宫缩的作用，静推安定10mg后可使产妇得到充足的休息，减少了体内儿苯酚胺的释放而有助于子宫收缩[2]。
3.2 胎吸、产钳术可引起新生儿头皮血肿，颅骨骨折、颅内出血，造成新生儿窒息，缺血缺氧性脑病，有些严重者留有后遗症，造成智力障碍，甚至脑瘫。故降低阴道助产率可降低新生儿窒息率，提高新生儿的生存质量。宫颈水肿处理后，可顺利地进行内诊检查，对儿头机转不正的及时进行徒手旋转，或发现其它异常情况不能阴道分娩者及时进行剖宫产术，从而减少胎吸产钳的助产。
3.3 宫颈水肿的原因有胎头位置不正，产妇过早屏气宫缩不协调，导致产程延长，使宫颈组织长时间受压，血液回流受阻而致宫颈扩张缓慢，甚至停滞。所以要针对不同的原因进行处理。如无明显的骨盆狭窄、头盆称和胎儿方位异常，仅仅因为宫颈水肿致宫口扩张缓慢，产程延长者，可用上述处理方法。如因胎头机转不正造成宫颈水肿，经上述处理后，可严密观察产程2小时。但如存在下列情况：持续性枕后位，胎头高直位，前不均倾位，骨盆狭窄等伴有宫颈水肿，经过内诊确定的产妇，均应尽早剖宫产结束分娩。
参 考 文 献
1，苏应宽、刘新民等.妇产科手术学.第二版.北京人民卫生出版社.1992年.383.
2，张文真、王丽诊.催产素和安定在产程中的应用.中国实用妇产科杂志1995.11(1)：49
(1999年9月收稿), 百拇医药