急性会厌炎42例临床分析
作者：宋俊智 陆文莉
单位：山东省淄博市，齐鲁石油化工公司中心医院耳鼻咽喉科 255400
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000122 急性会厌炎是急性上呼吸道感染中发病急、来势凶险、可突发上呼吸道阻塞而致死的一种疾病，是耳鼻咽喉科急诊之一。我科1991-1998年共诊治急性会厌炎42例，报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组42例中，男33例，女9例，年龄16-63岁。42例均有突发的咽痛，吞咽和发音时加剧，伴发热29例，Ⅱ-Ⅲ度呼吸困难13例，流涎16例，吸气性喉喘鸣5例，均无声嘶。间接喉镜下见会厌舌面轻度充血肿胀者23例，重度充血、会厌呈球状者14例，3例会厌舌面有黄白色脓点。大部分患者难以窥见声门及声门以下。
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1.2治疗方法42例均给予青霉素、氨苄青霉素或氧哌嗪青霉素治疗，青霉素过敏者改用红毒索、丁胺卡那霉素等治疗，配以适量的氢化考的松或地塞术松静滴，局部用庆大霉素和地塞米松行超声雾化吸入。1例行脓肿切开引流。治疗效果显著。
2讨论
急性感染性会厌炎是由细菌或病毒感染所引起，主要症状与体征是喉咽部疼痛，吞咽时加重，重者有发冷发热，发音多无改变，多无呼吸困难，国外文献报道，本病以幼儿多见，特别是学龄前儿童，其发病高峰在1.5-3.5岁。而同内报道，以成人多见(97%)，15岁以下儿童少见(3%).发病年龄多在30-50岁(60%)。本组42例中，最小年龄16岁，30-50岁22例(52.4%)，无幼儿发病者，这可能与对幼儿患咽痛、咳嗽等多被诊为急性咽、喉炎而未行直达喉镜检查喉部，且幼儿对抗生素及类固醇激素治疗敏感，症状消失快而造成漏诊有关。急性会厌炎最常见的致病菌为乙型溶血性流感杆菌、链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等。炎症侵及声门上区之会厌及杓会厌皱襞粘睽，引起会厌静脉回流受阻，迅速发生高度水肿，并可伴有蜂窝组织炎或会厌脓肿形成，炎症常局限于会厌舌面，很少侵及声带或声门下区。
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本病初起时常较隐匿，但数小时后可迅速加剧，出现剧烈的咽喉痛，说话语言含糊不清，如口中含物，甚至不敢发音，但无声嘶。部分由于会厌肿胀呈球形，使声门裂变小，引起吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难。间接喉镜检查可发现会厌、杓会厌皱襞、杓状软骨处粘膜充血肿胀。诊断中值得注意的是，对主诉咽喉痛而咽部无明显炎症表现的患者，或口咽部虽有炎症，但不足以解释其严重疼痛等症状者，应考虑到急性会厌炎的可能，必须行间接喉镜检查，同时要仔细询问病史，是否有进食误吸呛咳史，以鉴别喉异物，使漏诊率降低到最小。
本病治疗以抗感染和保持呼吸道通畅为原则，并给予全身支持疗法。首选青霉素抗生素，对青霉素过敏者改用红霉素等。抗感染多联合应用抗生素，用量宜大，以期在短时间内达到有效抗感染浓度。配以皮质类固醇激素治疗，病情紧急时可先肌注地塞米松5-10mg，接着静滴氢化考的松或地塞米松、呼吸困难缓解后可改为口服强的松。激素能促进粘膜充血肿胀的吸收，同时还具有非特异性消炎、抗过敏、抗病毒、抗休克和降温等作用。如会厌有脓肿形成，应及时切开引流，切口不宜过大，以免损伤血管，引起出血。局部药物治疗可用口含片、漱口水等，配以超声雾化吸入，加速病程转归，雾化液多用庆大霉素、地塞米松加生理盐水配制，2/d，每次20min。超声雾化吸入有保持呼吸道湿润及局部消炎收敛的作用。Andevason认为通过及时有效的治疗，约12-24h即可渡过危险期，对有Ⅱ度以上呼吸困难者，在静脉用药的同时，给予吸氧，并做好气管切开的准备。
参考文献：
[1]闫承先. 急性会厌炎诊断的商榷.临床耳鼻咽喉科杂志，1997，11：432
[2]周章保.程永华.国人急性会厌炎多发于成人析.临床耳鼻咽喉科杂志.1997，11：321.
收稿日期：1999-05-03
修稿日期：1999-07-13, 百拇医药
单位：山东省淄博市，齐鲁石油化工公司中心医院耳鼻咽喉科 255400
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000122 急性会厌炎是急性上呼吸道感染中发病急、来势凶险、可突发上呼吸道阻塞而致死的一种疾病，是耳鼻咽喉科急诊之一。我科1991-1998年共诊治急性会厌炎42例，报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组42例中，男33例，女9例，年龄16-63岁。42例均有突发的咽痛，吞咽和发音时加剧，伴发热29例，Ⅱ-Ⅲ度呼吸困难13例，流涎16例，吸气性喉喘鸣5例，均无声嘶。间接喉镜下见会厌舌面轻度充血肿胀者23例，重度充血、会厌呈球状者14例，3例会厌舌面有黄白色脓点。大部分患者难以窥见声门及声门以下。
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1.2治疗方法42例均给予青霉素、氨苄青霉素或氧哌嗪青霉素治疗，青霉素过敏者改用红毒索、丁胺卡那霉素等治疗，配以适量的氢化考的松或地塞术松静滴，局部用庆大霉素和地塞米松行超声雾化吸入。1例行脓肿切开引流。治疗效果显著。
2讨论
急性感染性会厌炎是由细菌或病毒感染所引起，主要症状与体征是喉咽部疼痛，吞咽时加重，重者有发冷发热，发音多无改变，多无呼吸困难，国外文献报道，本病以幼儿多见，特别是学龄前儿童，其发病高峰在1.5-3.5岁。而同内报道，以成人多见(97%)，15岁以下儿童少见(3%).发病年龄多在30-50岁(60%)。本组42例中，最小年龄16岁，30-50岁22例(52.4%)，无幼儿发病者，这可能与对幼儿患咽痛、咳嗽等多被诊为急性咽、喉炎而未行直达喉镜检查喉部，且幼儿对抗生素及类固醇激素治疗敏感，症状消失快而造成漏诊有关。急性会厌炎最常见的致病菌为乙型溶血性流感杆菌、链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等。炎症侵及声门上区之会厌及杓会厌皱襞粘睽，引起会厌静脉回流受阻，迅速发生高度水肿，并可伴有蜂窝组织炎或会厌脓肿形成，炎症常局限于会厌舌面，很少侵及声带或声门下区。
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本病初起时常较隐匿，但数小时后可迅速加剧，出现剧烈的咽喉痛，说话语言含糊不清，如口中含物，甚至不敢发音，但无声嘶。部分由于会厌肿胀呈球形，使声门裂变小，引起吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难。间接喉镜检查可发现会厌、杓会厌皱襞、杓状软骨处粘膜充血肿胀。诊断中值得注意的是，对主诉咽喉痛而咽部无明显炎症表现的患者，或口咽部虽有炎症，但不足以解释其严重疼痛等症状者，应考虑到急性会厌炎的可能，必须行间接喉镜检查，同时要仔细询问病史，是否有进食误吸呛咳史，以鉴别喉异物，使漏诊率降低到最小。
本病治疗以抗感染和保持呼吸道通畅为原则，并给予全身支持疗法。首选青霉素抗生素，对青霉素过敏者改用红霉素等。抗感染多联合应用抗生素，用量宜大，以期在短时间内达到有效抗感染浓度。配以皮质类固醇激素治疗，病情紧急时可先肌注地塞米松5-10mg，接着静滴氢化考的松或地塞米松、呼吸困难缓解后可改为口服强的松。激素能促进粘膜充血肿胀的吸收，同时还具有非特异性消炎、抗过敏、抗病毒、抗休克和降温等作用。如会厌有脓肿形成，应及时切开引流，切口不宜过大，以免损伤血管，引起出血。局部药物治疗可用口含片、漱口水等，配以超声雾化吸入，加速病程转归，雾化液多用庆大霉素、地塞米松加生理盐水配制，2/d，每次20min。超声雾化吸入有保持呼吸道湿润及局部消炎收敛的作用。Andevason认为通过及时有效的治疗，约12-24h即可渡过危险期，对有Ⅱ度以上呼吸困难者，在静脉用药的同时，给予吸氧，并做好气管切开的准备。
参考文献：
[1]闫承先. 急性会厌炎诊断的商榷.临床耳鼻咽喉科杂志，1997，11：432
[2]周章保.程永华.国人急性会厌炎多发于成人析.临床耳鼻咽喉科杂志.1997，11：321.
收稿日期：1999-05-03
修稿日期：1999-07-13, 百拇医药