高聚金葡素对原发性肝癌患者TAE术治疗期间免疫水平的影响
作者：曾爱屏 蒙志斌 欧盛秋 黄卓正 李志坤
单位：广西医科大学附属肿瘤医院 南宁 530021
关键词：高聚金葡素；肝肿瘤；免疫功能
广西医科大学学报000140
摘要 目的：观察高聚金葡素(HASL)对原发性肝癌患者TAE治疗中免 疫水平的影响。 方法：治疗组22例，TAE术后每天皮下注射HASL 500～1 000I U，30 d为一疗程，对照组18例仅行TAE治疗。结果：治疗后治疗组细胞免疫功能有所好转，对照组细胞免疫功能 明显下降；但两组体液免疫无改变。治疗组疗效及Karnofsky评分优于对照组。结论：原发性肝癌患者行TAE时联合HASL治疗可有效地减免化疗对患 者细胞免疫功能的抑制，能提高TAE疗效及改善患者的生存质量。
中国图书资料分类法分类号 R730.5
, 百拇医药
EFFECT OF HIGHLY AGGLUTINATIVE STAPHYLOCOCCIN ON IMMUNE FUNCTION IN TRE ATMENT OF HEPATOMA WITH TAE
Zheng Aiping,Meng Zhibin,Ou Shengqiu
(Affiliated Tumor Hospital,G uangxi Medical University，Nanning 530021 China)
Abstract Objective:To evaluate the effect of highly agglutina tive staphylococcin (HASL) on immune function in treatment of hepatoma with TAE .Methods:Forty patients (male 37,female 3) with hepatoma were r andomly divided into two groups (Group Ⅰ 22 cases treated with HASL for 30 days in 500～1 000 IU each day after TAE,Group Ⅱ 18 cases treated only with T AE).Results:The cell immune function increased in Group Ⅰ (P> 0.05) and decreased significantly in Group Ⅱ (P<0.05).The karnafsky scor e and the therapy effect were increased in Group Ⅰ.Conclusions:Combination therapy of HASL and TAE can effectivel y prevent the decrease of cell immune and improve the life quality of patients a nd increase the therapy effect of TAE.
, http://www.100md.com
Key words highly agglutinative staphylococcin;hepatoma;immune function
经皮股动脉穿刺肝动脉灌注化疗(TAE)是目前原发性肝癌的重要治疗手段之一。由于化 疗药物对免疫的抑制作用，因此原发性肝癌TAE治疗期间，患者的免疫水平普遍下降。本组 总结TAE治疗联合使用高聚金葡素(HASL)22例，对照观察同期未联合应用HASL 18例患者的免 疫水平，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：40例肝癌患者均经影像学、AFP检测或病理学确诊。并均具有TAE治疗的适应证。其中男37例，女3例，年龄35～67岁，平均48.3岁。
1.2 治疗方法：按入院先后和能否支付HASL费用将患者分为治疗组和对照组。治疗组22例于TAE术后第1天皮下注射HASL500～1 000IU，每天1次，30d为一疗程。对照组仅行TAE治疗。
, http://www.100md.com
1.3 疗效评价：两组均于TAE治疗前后1周抽取外周血检测T细胞亚群、NK细胞活性和免疫球蛋白；于TAE术后28d经B超或CT复查肿瘤大小，并比较观察两组间治疗后患者的Karnofsky指数。上述指标的检测结果采用χ2和t检验进行统计学分析。
2 结 果
2.1 两组相关的免疫学指标检测和统计学分析结果见表1和表2。
表1 T细胞亚群及NK细胞活性的变化(
±s) 组 别
CD3(%)
CD4(%)
CD8(%)
, 百拇医药
CD4/CD8
NK(%)
对照组 治疗前
55.1±18.1
43.3±15.2
24.5±5.4
1.51±0 .40
25.91±6.31
治疗后
42.7±16.3*
32.8±14.6*
, http://www.100md.com
28. 8±6.4
1.21±0.44*
1.72±4.43*
治疗组 治疗前
52.3±16.5
37.6±12.6
23.3±8.2
1.33±0 .31
25.12±6.60
治疗后
58.4±17.7#
, 百拇医药
47.3±13.4*#
20.1±10.4
1.67±0.34*#
26.43±4.60#
*为治疗前后相比，P<0.05，#为两组间治疗后相比，P<0.05表2 两组IgG、IgA、IgM的变化(±s，ρB/g.L-1 ) 组 别
IgG
IgA
IgM
, 百拇医药
对照组 治疗前
12.78±3.62
2.31±1.2
1.66±0.51
治疗后
11.97±2.60
2.24±0.9
1.60±0.82
治疗组 治疗前
12.96±3.50
2.34±1.0
1.70±0.74
, 百拇医药
治疗后
13.18±4.43
2.38±1.3
1.82±0.64
两组间及两组治疗前后比较，P>0.05，无显著性差异
2.2 两组治疗效果比较见表3。表3 两组治疗效果比较 组 别
n
CR
PR
NR
PD
对照组
, http://www.100md.com
18
0
8
6
4
治疗组
22
0
18
3
1
两组间治疗后相比，P<0.05，有显著性差异
2.3 两组间治疗前后患者Karnofsky评分变化见表4。表4 两组Karnofsky评分情况 组 别
, http://www.100md.com
n
下降
不变
升10分
升20分
升高有效率
(%)
对照组
18
5
9
3
1
22
, 百拇医药
治疗组
22
2
5
13
2
68
两组间比较，P<0.05，有显著性差异3 讨 论
研究表明高聚金葡素(HASL)是一种新型抗瘤制剂，其主要的有效成分C型金黄色葡萄球 菌肠毒素，是对T细胞具有强大刺激功效的超级抗原。它能增强机体的免疫功能，尤其是增 强具有对恶性肿瘤起免疫监视作用的“细胞免疫”的功能；同时可以降低放、化疗对患者免 疫功能的抑制。对肿瘤细胞具有显著的杀伤和抑制生长的作用，有较好的抗癌疗效[1 ]。本组观察结果提示：治疗组治疗后CD4和CD4/CD8比值较治疗前提高，而对照组 治疗后的CD3、CD4、CD4/CD8及NK细胞活性均较治疗前明显下降，治疗后两组间比 较，治疗组的CD3、CD4、CD4/CD8以及NK细胞活性均高于对照组，有显著性差异。 治疗组治疗前后、对照组治疗前后及治疗后两组间比较，免疫球蛋白均无明显变化，无显著 性差异。这些结果提示HASL以改善患者的细胞免疫水平为主，并以此为提高原发性肝癌患者 TAE治疗的临床疗效提供良好的辅助作用[2，3]。然而，HASL的价格昂贵，临 床上推广应用尚有一定的困难。
参 考 文 献
1，王蓝田.世界上第一个超抗原抗癌生物制剂--高聚金葡素的临床效果.中国肿 瘤临床，1998，25(9):2.
2，王中和.放疗联合高聚金葡素治疗34例晚期恶性肿瘤患者.肿瘤防治研究，1996 ，23(1):59.
3，袁爱力.原发性肝癌的综合序贯介入治疗.中华消化杂志，1997，17(2):1.
收稿日期：1999-06-04, 百拇医药
单位：广西医科大学附属肿瘤医院 南宁 530021
关键词：高聚金葡素；肝肿瘤；免疫功能
广西医科大学学报000140
摘要 目的：观察高聚金葡素(HASL)对原发性肝癌患者TAE治疗中免 疫水平的影响。 方法：治疗组22例，TAE术后每天皮下注射HASL 500～1 000I U，30 d为一疗程，对照组18例仅行TAE治疗。结果：治疗后治疗组细胞免疫功能有所好转，对照组细胞免疫功能 明显下降；但两组体液免疫无改变。治疗组疗效及Karnofsky评分优于对照组。结论：原发性肝癌患者行TAE时联合HASL治疗可有效地减免化疗对患 者细胞免疫功能的抑制，能提高TAE疗效及改善患者的生存质量。
中国图书资料分类法分类号 R730.5
, 百拇医药
EFFECT OF HIGHLY AGGLUTINATIVE STAPHYLOCOCCIN ON IMMUNE FUNCTION IN TRE ATMENT OF HEPATOMA WITH TAE
Zheng Aiping,Meng Zhibin,Ou Shengqiu
(Affiliated Tumor Hospital,G uangxi Medical University，Nanning 530021 China)
Abstract Objective:To evaluate the effect of highly agglutina tive staphylococcin (HASL) on immune function in treatment of hepatoma with TAE .Methods:Forty patients (male 37,female 3) with hepatoma were r andomly divided into two groups (Group Ⅰ 22 cases treated with HASL for 30 days in 500～1 000 IU each day after TAE,Group Ⅱ 18 cases treated only with T AE).Results:The cell immune function increased in Group Ⅰ (P> 0.05) and decreased significantly in Group Ⅱ (P<0.05).The karnafsky scor e and the therapy effect were increased in Group Ⅰ.Conclusions:Combination therapy of HASL and TAE can effectivel y prevent the decrease of cell immune and improve the life quality of patients a nd increase the therapy effect of TAE.
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Key words highly agglutinative staphylococcin;hepatoma;immune function
经皮股动脉穿刺肝动脉灌注化疗(TAE)是目前原发性肝癌的重要治疗手段之一。由于化 疗药物对免疫的抑制作用，因此原发性肝癌TAE治疗期间，患者的免疫水平普遍下降。本组 总结TAE治疗联合使用高聚金葡素(HASL)22例，对照观察同期未联合应用HASL 18例患者的免 疫水平，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：40例肝癌患者均经影像学、AFP检测或病理学确诊。并均具有TAE治疗的适应证。其中男37例，女3例，年龄35～67岁，平均48.3岁。
1.2 治疗方法：按入院先后和能否支付HASL费用将患者分为治疗组和对照组。治疗组22例于TAE术后第1天皮下注射HASL500～1 000IU，每天1次，30d为一疗程。对照组仅行TAE治疗。
, http://www.100md.com
1.3 疗效评价：两组均于TAE治疗前后1周抽取外周血检测T细胞亚群、NK细胞活性和免疫球蛋白；于TAE术后28d经B超或CT复查肿瘤大小，并比较观察两组间治疗后患者的Karnofsky指数。上述指标的检测结果采用χ2和t检验进行统计学分析。
2 结 果
2.1 两组相关的免疫学指标检测和统计学分析结果见表1和表2。
表1 T细胞亚群及NK细胞活性的变化(
±s) 组 别CD3(%)
CD4(%)
CD8(%)
, 百拇医药
CD4/CD8
NK(%)
对照组 治疗前
55.1±18.1
43.3±15.2
24.5±5.4
1.51±0 .40
25.91±6.31
治疗后
42.7±16.3*
32.8±14.6*
, http://www.100md.com
28. 8±6.4
1.21±0.44*
1.72±4.43*
治疗组 治疗前
52.3±16.5
37.6±12.6
23.3±8.2
1.33±0 .31
25.12±6.60
治疗后
58.4±17.7#
, 百拇医药
47.3±13.4*#
20.1±10.4
1.67±0.34*#
26.43±4.60#
*为治疗前后相比，P<0.05，#为两组间治疗后相比，P<0.05表2 两组IgG、IgA、IgM的变化(
±s，ρB/g.L-1 ) 组 别IgG
IgA
IgM
, 百拇医药
对照组 治疗前
12.78±3.62
2.31±1.2
1.66±0.51
治疗后
11.97±2.60
2.24±0.9
1.60±0.82
治疗组 治疗前
12.96±3.50
2.34±1.0
1.70±0.74
, 百拇医药
治疗后
13.18±4.43
2.38±1.3
1.82±0.64
两组间及两组治疗前后比较，P>0.05，无显著性差异
2.2 两组治疗效果比较见表3。表3 两组治疗效果比较 组 别
n
CR
PR
NR
PD
对照组
, http://www.100md.com
18
0
8
6
4
治疗组
22
0
18
3
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两组间治疗后相比，P<0.05，有显著性差异
2.3 两组间治疗前后患者Karnofsky评分变化见表4。表4 两组Karnofsky评分情况 组 别
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n
下降
不变
升10分
升20分
升高有效率
(%)
对照组
18
5
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, 百拇医药
治疗组
22
2
5
13
2
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两组间比较，P<0.05，有显著性差异3 讨 论
研究表明高聚金葡素(HASL)是一种新型抗瘤制剂，其主要的有效成分C型金黄色葡萄球 菌肠毒素，是对T细胞具有强大刺激功效的超级抗原。它能增强机体的免疫功能，尤其是增 强具有对恶性肿瘤起免疫监视作用的“细胞免疫”的功能；同时可以降低放、化疗对患者免 疫功能的抑制。对肿瘤细胞具有显著的杀伤和抑制生长的作用，有较好的抗癌疗效[1 ]。本组观察结果提示：治疗组治疗后CD4和CD4/CD8比值较治疗前提高，而对照组 治疗后的CD3、CD4、CD4/CD8及NK细胞活性均较治疗前明显下降，治疗后两组间比 较，治疗组的CD3、CD4、CD4/CD8以及NK细胞活性均高于对照组，有显著性差异。 治疗组治疗前后、对照组治疗前后及治疗后两组间比较，免疫球蛋白均无明显变化，无显著 性差异。这些结果提示HASL以改善患者的细胞免疫水平为主，并以此为提高原发性肝癌患者 TAE治疗的临床疗效提供良好的辅助作用[2，3]。然而，HASL的价格昂贵，临 床上推广应用尚有一定的困难。
参 考 文 献
1，王蓝田.世界上第一个超抗原抗癌生物制剂--高聚金葡素的临床效果.中国肿 瘤临床，1998，25(9):2.
2，王中和.放疗联合高聚金葡素治疗34例晚期恶性肿瘤患者.肿瘤防治研究，1996 ，23(1):59.
3，袁爱力.原发性肝癌的综合序贯介入治疗.中华消化杂志，1997，17(2):1.
收稿日期：1999-06-04, 百拇医药