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编号:10221353
广西罗城县5岁以下儿童死因调查(附1046例分析)
http://www.100md.com 《广西医科大学学报》 2000年第1期
     作者:梁太花

    单位:广西罗城县妇幼保健院 罗城 546400

    关键词:

    广西医科大学学报000195

    为了解本县5岁以下儿童的死亡原因,分析死亡率及死亡疾病顺位,探索降低死亡率的 对策,本文对近6年(1992~1997年)共1 046例5岁以下儿童死亡情况进行分析,报道 如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象:1992年1月1日至1997年12月31日本县正式户口和居住1年以上的母亲,孕满28周活产儿共18 659人,5岁以内儿童死亡1 046例。

    1.2 按各乡镇卫生院及县级医院医务人员对5岁以下儿童进行生命监测,采用统一死亡报告卡,每个季度上报1次,由县妇幼保健院专人审检,剔除重卡,每年进行1次出生及死亡漏报质控检查,死因分类根据“中国5岁以下儿童死因监测方法”[1]进行。
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    2 结 果

    2.1 罗城县5岁以下儿童死亡率及主要死因顺位,见表1。

    表1 5岁以下儿童死亡率及死因顺位 年度

    5岁以下儿童

    死亡率(%)

    5岁以下儿童主要死因 顺位

    1

    2

    3

    4

    5

    1992
, 百拇医药
    9.735

    肺炎

    新生儿窒息

    新生儿破伤风

    腹泻

    早 产/低体质量

    1993

    4.423

    肺炎

    新生儿窒息

    早产/低体质量

    腹泻

    新生儿破伤风
, 百拇医药
    1994

    4.098

    肺炎

    新生儿窒息

    新生儿破伤风

    早产/低体质 量

    先天畸形

    1995

    6.593

    肺炎

    新生儿窒息

    腹泻

    早产/低体质 量
, 百拇医药
    破伤风

    1996

    5.027

    肺炎

    新生儿窒息

    早产/低体质量

    破伤风

    腹泻

    1997

    5.794

    窒息

    肺炎

    早产/低体质量
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    腹泻

    溺水

    2.2 罗城县5岁以下儿童死亡年龄构成:6年来5岁以下儿童平均总死亡率为5.61%,其中 婴儿平均死亡占5岁以下儿童死亡数的8.02%,新生儿占5.497%,早产儿平均死亡占新生儿 平均死亡数的7.72%。

    2.3 5岁以下儿童死前保健服务:近6年来5岁以下儿童死亡前接受住院治疗只占25.05%, 门诊治疗仅占16.54%,未就医的占58.41%;死前级别在县级仅11.95%,乡级17.02%,村 级12. 62%,未诊断的58.41%;死亡地点在医院的24.47%,死于就诊途中3.64%,死于家中71.8 9%。3 讨 论

    3.1死亡率:罗城县1997年新生儿死亡率、婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率分别比1992 年下降4.181%,4.443%,4.048%,与大兴县的1993~1995年监测结果相近[2], 略低于四川省1995年全省平均婴儿死亡率[3]以及贵州省1996年5岁以下儿童死亡率 [4],说明我县近几年来,积极开展儿童妇女保健工作,提高“两个”系统管理率 是有一定效果的。但与全国1995年监测婴儿死亡率(3.64%)及5岁以下儿童死亡率(4.45%) 相比差距较大,也明显高于辽宁省1996年新生儿死亡率(1.44%)及婴儿死亡率(1.93%)和5 岁以下儿童死亡率(2.33%)[5]。本组死亡前58.41%从未就医,有71.89%在家中 死亡。提示我县的儿童保健工作比起全国及先进省份仍有相当大的差距。
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    3.2 5岁以下儿童死因顺位:本组1992~1996年均以肺炎占第一位,说明肺炎是本组最重要 的死亡原因。而至1997年肺炎退至第二位,新生儿窒息跃居第一位。这是因为我县推广应用 WHO倡导的儿童保健适宜技术,如肺炎、腹泻病例的管理和口服补液疗法已取得初步成效。 而另一方面也说明进一步提高高危孕妇及高危儿的筛选和管理质量,提高产科质量和新生儿 窒息复苏技术的重要性及迫切性。

    3.3 5岁以下儿童死亡年龄构成比,从死亡儿童的年龄分析,新生儿及婴儿死亡率分别占 5岁以下儿童死亡率的2/3及4/5,而早期新生儿占新生儿期死亡率的4/5,年龄愈小,死亡率 愈高。因此,降低婴儿,特别是新生儿的死亡率是降低5岁以下儿童死亡率的关键。

    参 考 文 献

    1,卫生部妇幼司主编.中国5岁以下儿童死亡监测实施方案.广西壮族自治区卫生 厅妇幼处翻印,1995.16.
, 百拇医药
    2,王群力.大兴县1993~1995年5岁以下儿童生命监测结果分析.中国妇幼保健,1 997,7(10):235.

    3,斯 朗,彭光谱,徐 斌,等.四川省妇幼卫生NPA监测指标现状与对策.中国 妇幼保健,1997,13(4):195.

    4,杨国珍.贵州省1996年妇幼卫生现状调查与分析.中国妇幼保健,1997,9(12) :312.

    5,张知今,宋晓枝,陈延玲,等.辽宁省5岁以下儿童死亡率及死因动态变化分析 .中国妇幼保健,1998,13(2):118.

    收稿日期:1999-04-16, http://www.100md.com