491例成人脂肪肝相关因素对照分析
作者：韦湘林 马丽娅 卢绍清
单位：广西中医学院第一附属医院 南宁 530023
关键词：脂肪肝；相关因素；回顾性分析
广西医科大学学报000154
摘要 目的：为了探讨脂肪肝发病的相关因素。方法：对南宁市干部体检中发现的491例脂肪肝进行回顾性研究，并 与489例非脂肪肝者进行对照分析。结果：在脂肪肝中伴血脂升高占60.4%，伴高血压、冠心病和心电 图异常者分别为27.9%、13.4%和32.65%，平均体质量(68.69±10)kg，平均动脉压力(13 .78±1.68)kPa。与非脂肪肝组比较P均<0.01。脂肪肝组平均体质量与平均动脉压之 间存在正相关性(r=0.36,P<0.01)；而非脂肪肝组中二者关系不密切(r=0.0 00 8,P>0.05)。结论：血脂增高特别是TC增高和HDL低者脂肪肝的发病率明显增高； 体质量与血压升高和脂肪肝有密切的关系；推测脂肪肝同样是成人冠心病和高血压病的易患 因素之一。
, 百拇医药
中国图书资料分类法分类号 R575.5
随着人们饮食结构和生活状况的改变，近年脂肪肝的发病率有明显增高趋势，目前已成 为常见病和多发病，给人们的健康带来严重影响。为了探讨其相关因素，为防治本病提供新 的思路，对我院1998年下半年南宁市干部体检中发现的491例脂肪肝进行了回顾性研究分析 ，现报告如下。
1 资料与方法
全部资料均来自我院1998年下半年南宁市机关干部体检检查回收上来的1 817例资料。经B超检查发现脂肪肝者491例，占回收资料人数的26.9%。其中男286例(58.4%)，女205例(41.7%)，年龄26～93岁，平均(63.7±7.3)岁。非脂肪肝组489例，从非脂肪肝人员中随机抽取，其中男283例(57.9%)，女206例(42.1%)，年龄25～87岁，平均(62.9±12.1)岁。两组年龄及性别比较均无显著差别(P>0.05)。所有人员均在上午作有关检查，空腹12h以上抽血测血脂和肝脏B超检查。脂肪肝的诊断参照文献[1]的有关标准。血脂分析用贝克曼CXCE全自动生化分析仪。资料统计用u、χ2检验和相关数分析。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 脂肪肝组491例中血脂升高者296例(60.4%)，其中TC增高174例(35.5%)，TC增高122例(24.9%)，TC、TG均增高者42例(8.57%)。在脂肪肝组中TG升高比TC升高发生率较高，二者比较有非常显著性差异(P<0.01)。脂肪肝组和非脂肪肝组血脂情况比较，各项脂质均有非常显著性差异(P<0.01)，见表1。
2.2 脂肪肝组和非脂肪肝组在病史及异常心电图情况，见表2。
2.3 脂肪肝组与非脂肪肝组在平均体质量和平均动脉压方面比较，见表3。在脂肪肝组中平均体质量与平均动脉压之间存在正相关(r=0.36,P<0.01)，而非脂肪肝组平均体质量与平均动脉压之间关系不密切(r=0.000 8,P>0.05)，见表3。
表1 脂肪肝组和非脂肪肝组TC、TG、HDL比较(
±s) 组 别
, http://www.100md.com
n
TC
(cB /mmol . L-1 )
TG
(cB /mmol . L-1)
HDL
(cB /mmol . L-1)
脂肪肝组
491
5.40±1.01
, http://www.100md.com
1.45±0.88
1.39±0.34
非脂肪肝组
489
4.72±0.71
0.82±0.37
1.55±0.38
P
<0.01
<0.01
<0.01
表2 脂肪肝组和非脂肪肝组在病史及异常
, http://www.100md.com
心 电图情况比较(例，%) 组 别
n
高血压病史
冠心病史
异常心电图
脂肪肝组
491
137(27.9)
66(13.4)
160(32.6)
非脂肪肝组
489
, 百拇医药
59(12.1)
15(3.1)
54(11 .0)
两组比较：χ2=196.54,P<0.01表3 脂肪肝组和非脂肪肝组在身高、平均动 脉压比较(±s) 组 别
n
身高
(l/cm)
体质量
(m/kg)
平均动脉压
, 百拇医药
( p/kPa)
脂肪肝组
491
161.06±7.52
68.69±10
13.78±1.68
非脂肪肝组
489
160.95±8.29
57.69±9.15
12.64±1.80
P
, http://www.100md.com
<0.01
0.01
0.01
3 讨 论
脂肪肝是脂肪过量浸润肝脏组织所致，脂肪含量可超过肝质量的10%或在组织上超过50% 的实质脂肪化，严重者脂肪含量可高达4～50%[2]。目前对脂肪肝的诊断主要依据 B超或CT，结合临床症状和体征。特别是B超检查易行可靠易被患者接受，B超诊断脂肪肝与 肝活检病理诊断符合率达93%[3]。引起本病的原因较多，常与饮食、药物、酗酒、 营养不良、肝炎、高血脂症、肥胖、妊娠和内分泌疾病等因素有关。同一患者可有两种以上 的致病因素存在。有人认为本病的发生与CAMP(环磷酸腺苷)有关[4]。当CAMP降低 时“激素敏感脂酶”活性降低，肝细胞合成中性脂肪和胆固醇的生化过程增强，肝细胞内中 性脂肪和胆固醇蓄积，肝细胞变性形成脂肪肝。但本组资料表明，在脂肪肝组内伴有血脂高 者达60.4%，TC、TG均值比非脂肪肝组明显增高(P<0.01)，尤其TG升高更为明显。说 明脂质代谢失常，血脂增高，特别是TG增高是本病发生的主要原因。这与脂肪肝主要是脂肪 酸和TG增加的认识基本一致[2]。一些学者也认为本病是由于肝VLDL(极低密度脂蛋 白)代谢障碍发生的继发性高脂血症[5]。另外在脂肪肝组中HDL明显降低(P<0 .01)，也提示脂质的代谢和运输可能有障碍。因外源和内源的胆固醇主要由HDL携带，通过 HDL受体途径进入肝脏代谢。而肝脏是脂蛋白合成和脂质代谢的主要器官，当肝细胞发生脂 肪变性时，可使HDL合成减少。内源性肝合成的TG是以VLDL的形成转运出肝脏，若肝细胞 发生脂肪变性，使肝脏生成VLDL障碍，导致肝内的TG不能以脂蛋白形式运出肝脏，造成甘 油三脂在肝内堆积，形成脂肪肝。可见高脂血症和脂肪肝实际是互为因果，相互影响的。所 以临床治疗本病时要考虑到二者的关系，不能单纯降脂治疗。本组结果也发现在脂肪肝中， 平均动脉压、异常心电图情况以及高血压病、冠心病的患病率均明显比非脂肪肝组高(P <0.01)，而在前者中平均体质量与平均动脉压呈正相关(r=0.36,P<0.01)。推测 脂肪肝是成人高血压病和冠心病的易患因素之一，特别是脂肪肝伴体质量增加者会增加患高 血压病的危险。
, http://www.100md.com
参 考 文 献
1，郭万学.实用超声诊断学.贵州：贵州人民出版社，1985.247.
2，孙宏训.肝脏病学.江苏：江苏科学技术出版社，1990.666.
3，邓小德.丙型肝炎病毒感染与脂肪肝的关系.新医学，1996，27(9)：471.
4，李玉林.通脉降脂胶治疗脂肪肝硬化198例.中西医结合肝病杂志，1996，6(1) ：46-47.
5，王克勤.脂蛋白与动脉粥样硬化.北京：人民卫生出版社，1995.15.
收稿日期：1998-09-15, http://www.100md.com
单位：广西中医学院第一附属医院 南宁 530023
关键词：脂肪肝；相关因素；回顾性分析
广西医科大学学报000154
摘要 目的：为了探讨脂肪肝发病的相关因素。方法：对南宁市干部体检中发现的491例脂肪肝进行回顾性研究，并 与489例非脂肪肝者进行对照分析。结果：在脂肪肝中伴血脂升高占60.4%，伴高血压、冠心病和心电 图异常者分别为27.9%、13.4%和32.65%，平均体质量(68.69±10)kg，平均动脉压力(13 .78±1.68)kPa。与非脂肪肝组比较P均<0.01。脂肪肝组平均体质量与平均动脉压之 间存在正相关性(r=0.36,P<0.01)；而非脂肪肝组中二者关系不密切(r=0.0 00 8,P>0.05)。结论：血脂增高特别是TC增高和HDL低者脂肪肝的发病率明显增高； 体质量与血压升高和脂肪肝有密切的关系；推测脂肪肝同样是成人冠心病和高血压病的易患 因素之一。
, 百拇医药
中国图书资料分类法分类号 R575.5
随着人们饮食结构和生活状况的改变，近年脂肪肝的发病率有明显增高趋势，目前已成 为常见病和多发病，给人们的健康带来严重影响。为了探讨其相关因素，为防治本病提供新 的思路，对我院1998年下半年南宁市干部体检中发现的491例脂肪肝进行了回顾性研究分析 ，现报告如下。
1 资料与方法
全部资料均来自我院1998年下半年南宁市机关干部体检检查回收上来的1 817例资料。经B超检查发现脂肪肝者491例，占回收资料人数的26.9%。其中男286例(58.4%)，女205例(41.7%)，年龄26～93岁，平均(63.7±7.3)岁。非脂肪肝组489例，从非脂肪肝人员中随机抽取，其中男283例(57.9%)，女206例(42.1%)，年龄25～87岁，平均(62.9±12.1)岁。两组年龄及性别比较均无显著差别(P>0.05)。所有人员均在上午作有关检查，空腹12h以上抽血测血脂和肝脏B超检查。脂肪肝的诊断参照文献[1]的有关标准。血脂分析用贝克曼CXCE全自动生化分析仪。资料统计用u、χ2检验和相关数分析。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 脂肪肝组491例中血脂升高者296例(60.4%)，其中TC增高174例(35.5%)，TC增高122例(24.9%)，TC、TG均增高者42例(8.57%)。在脂肪肝组中TG升高比TC升高发生率较高，二者比较有非常显著性差异(P<0.01)。脂肪肝组和非脂肪肝组血脂情况比较，各项脂质均有非常显著性差异(P<0.01)，见表1。
2.2 脂肪肝组和非脂肪肝组在病史及异常心电图情况，见表2。
2.3 脂肪肝组与非脂肪肝组在平均体质量和平均动脉压方面比较，见表3。在脂肪肝组中平均体质量与平均动脉压之间存在正相关(r=0.36,P<0.01)，而非脂肪肝组平均体质量与平均动脉压之间关系不密切(r=0.000 8,P>0.05)，见表3。
表1 脂肪肝组和非脂肪肝组TC、TG、HDL比较(
±s) 组 别, http://www.100md.com
n
TC
(cB /mmol . L-1 )
TG
(cB /mmol . L-1)
HDL
(cB /mmol . L-1)
脂肪肝组
491
5.40±1.01
, http://www.100md.com
1.45±0.88
1.39±0.34
非脂肪肝组
489
4.72±0.71
0.82±0.37
1.55±0.38
P
<0.01
<0.01
<0.01
表2 脂肪肝组和非脂肪肝组在病史及异常
, http://www.100md.com
心 电图情况比较(例，%) 组 别
n
高血压病史
冠心病史
异常心电图
脂肪肝组
491
137(27.9)
66(13.4)
160(32.6)
非脂肪肝组
489
, 百拇医药
59(12.1)
15(3.1)
54(11 .0)
两组比较：χ2=196.54,P<0.01表3 脂肪肝组和非脂肪肝组在身高、平均动 脉压比较(
±s) 组 别n
身高
(l/cm)
体质量
(m/kg)
平均动脉压
, 百拇医药
( p/kPa)
脂肪肝组
491
161.06±7.52
68.69±10
13.78±1.68
非脂肪肝组
489
160.95±8.29
57.69±9.15
12.64±1.80
P
, http://www.100md.com
<0.01
0.01
0.01
3 讨 论
脂肪肝是脂肪过量浸润肝脏组织所致，脂肪含量可超过肝质量的10%或在组织上超过50% 的实质脂肪化，严重者脂肪含量可高达4～50%[2]。目前对脂肪肝的诊断主要依据 B超或CT，结合临床症状和体征。特别是B超检查易行可靠易被患者接受，B超诊断脂肪肝与 肝活检病理诊断符合率达93%[3]。引起本病的原因较多，常与饮食、药物、酗酒、 营养不良、肝炎、高血脂症、肥胖、妊娠和内分泌疾病等因素有关。同一患者可有两种以上 的致病因素存在。有人认为本病的发生与CAMP(环磷酸腺苷)有关[4]。当CAMP降低 时“激素敏感脂酶”活性降低，肝细胞合成中性脂肪和胆固醇的生化过程增强，肝细胞内中 性脂肪和胆固醇蓄积，肝细胞变性形成脂肪肝。但本组资料表明，在脂肪肝组内伴有血脂高 者达60.4%，TC、TG均值比非脂肪肝组明显增高(P<0.01)，尤其TG升高更为明显。说 明脂质代谢失常，血脂增高，特别是TG增高是本病发生的主要原因。这与脂肪肝主要是脂肪 酸和TG增加的认识基本一致[2]。一些学者也认为本病是由于肝VLDL(极低密度脂蛋 白)代谢障碍发生的继发性高脂血症[5]。另外在脂肪肝组中HDL明显降低(P<0 .01)，也提示脂质的代谢和运输可能有障碍。因外源和内源的胆固醇主要由HDL携带，通过 HDL受体途径进入肝脏代谢。而肝脏是脂蛋白合成和脂质代谢的主要器官，当肝细胞发生脂 肪变性时，可使HDL合成减少。内源性肝合成的TG是以VLDL的形成转运出肝脏，若肝细胞 发生脂肪变性，使肝脏生成VLDL障碍，导致肝内的TG不能以脂蛋白形式运出肝脏，造成甘 油三脂在肝内堆积，形成脂肪肝。可见高脂血症和脂肪肝实际是互为因果，相互影响的。所 以临床治疗本病时要考虑到二者的关系，不能单纯降脂治疗。本组结果也发现在脂肪肝中， 平均动脉压、异常心电图情况以及高血压病、冠心病的患病率均明显比非脂肪肝组高(P <0.01)，而在前者中平均体质量与平均动脉压呈正相关(r=0.36,P<0.01)。推测 脂肪肝是成人高血压病和冠心病的易患因素之一，特别是脂肪肝伴体质量增加者会增加患高 血压病的危险。
, http://www.100md.com
参 考 文 献
1，郭万学.实用超声诊断学.贵州：贵州人民出版社，1985.247.
2，孙宏训.肝脏病学.江苏：江苏科学技术出版社，1990.666.
3，邓小德.丙型肝炎病毒感染与脂肪肝的关系.新医学，1996，27(9)：471.
4，李玉林.通脉降脂胶治疗脂肪肝硬化198例.中西医结合肝病杂志，1996，6(1) ：46-47.
5，王克勤.脂蛋白与动脉粥样硬化.北京：人民卫生出版社，1995.15.
收稿日期：1998-09-15, http://www.100md.com