异丙酚在妇科小手术中的应用
作者：朱玉凤 靳家玉
单位：北京友谊医院 100050
关键词：
首都医药000112 异丙酚(得普利麻)是一种新型的短效静脉麻醉药，它以2，6——二异丙基苯酚为主要成份，临床特点是起效快(约30秒)、作用时间短、恢复迅速而平稳、不良反应少。我院从1998年3月至1999年4月与麻醉科合作将异丙酚用于妇科小手术，取得满意效果。
1 临床资料
1998年3月至1999年4月共完成手术555例，其中人工流产术514例(包括钳刮术16例)人流加取环术5例，人流加放环术7例，药流不全清宫术5例，诊断性刮宫术9例，取环术15例，宫颈电挖术2例。患者年龄为18岁至55岁，其中合并先天性心脏病和高血压患者8例，双阴道双子宫生殖器宫畸形3例。
2 方法
2.1 术前禁食、无须麻醉前用药
2.2 取膀胱截石位，上身平卧，监测血压、心率及血氧饱和度。
2.3 开放静脉通道，手术区消毒后开始静脉给药。病人意识消失后开始手术。
3 讨论
3.1 异丙酚静脉注射后起效快、短时间内可达人工流产手术所需的麻醉深度、通过分次追加给药可维持良好的麻醉效果，术后恢复完全而迅速。在一些生殖器官畸形及大月份钳刮术等较困难手术中，手术时间、麻醉时间及用药量的增加并没有明显影响术后恢复时间。
3.2 镇痛效果显著：异丙酚全麻后，可明显缓解病人痛苦，无痛率达100%、部分患者醒后有欣快感、感觉良好。
3.3 异丙酚可抑制迷走神经反射，514例人流术中无1例发生人流综合征。
3.4 异丙酚麻醉不影响子宫收缩，不增加阴道出血量。全部手术中未发现严重不良反应。
3.5 注意事项 在使用异丙酚中我们体会有以下情况应加以注意：
3.5.1 异丙酚对心血管系统有一定抑制作用，用药后血压下降，但仍在正常范围，无需处理，用药后呼吸浅快而规则，血氧饱和度可有下降，经面罩给氧后可纠正，文献报导呼吸暂停率可高达23%。考虑与初期推药速度过快有关，因此施行异丙酚麻醉必须在有经验的麻醉科及妇科医生共同配合下实施，必须在备有氧气、呼吸装备条件下方可实行，对循环血量不足及衰弱的患者应慎用。
3.5.2 少数患者因麻醇深度不够出现肢体不自主运动、手指抽搐、少数病人恢复时出现阵发性咳嗽、躁动及轻微恶心，因此必须有专人加强对患者的监护及术后护理。对癫痫病人有致惊厥的危险，应慎用或禁用。
3.5.3 个别患者出现注射部位疼痛、选较大静脉给药和药品冷藏于40℃后立即使用可降低其发生率。我院未见过敏病例。但我们认为对变态反应体质患者还应慎应。
异丙酚用于人工流产手术中麻醉，同时也适用于其它小手术和一些短时间的痛苦性的检查及治疗。
参考文献
[1] 贠逢全、焦士林.异丙酚静脉麻醉诱导的临床观察.中华麻醉学杂志，1995，15(1)：35
[2] 郭忠武综述.新型静脉麻醉药异丙酚的药理作用.国外医学麻醉学复苏分册，1989，10(2)：101, 百拇医药
单位：北京友谊医院 100050
关键词：
首都医药000112 异丙酚(得普利麻)是一种新型的短效静脉麻醉药，它以2，6——二异丙基苯酚为主要成份，临床特点是起效快(约30秒)、作用时间短、恢复迅速而平稳、不良反应少。我院从1998年3月至1999年4月与麻醉科合作将异丙酚用于妇科小手术，取得满意效果。
1 临床资料
1998年3月至1999年4月共完成手术555例，其中人工流产术514例(包括钳刮术16例)人流加取环术5例，人流加放环术7例，药流不全清宫术5例，诊断性刮宫术9例，取环术15例，宫颈电挖术2例。患者年龄为18岁至55岁，其中合并先天性心脏病和高血压患者8例，双阴道双子宫生殖器宫畸形3例。
2 方法
2.1 术前禁食、无须麻醉前用药
2.2 取膀胱截石位，上身平卧，监测血压、心率及血氧饱和度。
2.3 开放静脉通道，手术区消毒后开始静脉给药。病人意识消失后开始手术。
3 讨论
3.1 异丙酚静脉注射后起效快、短时间内可达人工流产手术所需的麻醉深度、通过分次追加给药可维持良好的麻醉效果，术后恢复完全而迅速。在一些生殖器官畸形及大月份钳刮术等较困难手术中，手术时间、麻醉时间及用药量的增加并没有明显影响术后恢复时间。
3.2 镇痛效果显著：异丙酚全麻后，可明显缓解病人痛苦，无痛率达100%、部分患者醒后有欣快感、感觉良好。
3.3 异丙酚可抑制迷走神经反射，514例人流术中无1例发生人流综合征。
3.4 异丙酚麻醉不影响子宫收缩，不增加阴道出血量。全部手术中未发现严重不良反应。
3.5 注意事项 在使用异丙酚中我们体会有以下情况应加以注意：
3.5.1 异丙酚对心血管系统有一定抑制作用，用药后血压下降，但仍在正常范围，无需处理，用药后呼吸浅快而规则，血氧饱和度可有下降，经面罩给氧后可纠正，文献报导呼吸暂停率可高达23%。考虑与初期推药速度过快有关，因此施行异丙酚麻醉必须在有经验的麻醉科及妇科医生共同配合下实施，必须在备有氧气、呼吸装备条件下方可实行，对循环血量不足及衰弱的患者应慎用。
3.5.2 少数患者因麻醇深度不够出现肢体不自主运动、手指抽搐、少数病人恢复时出现阵发性咳嗽、躁动及轻微恶心，因此必须有专人加强对患者的监护及术后护理。对癫痫病人有致惊厥的危险，应慎用或禁用。
3.5.3 个别患者出现注射部位疼痛、选较大静脉给药和药品冷藏于40℃后立即使用可降低其发生率。我院未见过敏病例。但我们认为对变态反应体质患者还应慎应。
异丙酚用于人工流产手术中麻醉，同时也适用于其它小手术和一些短时间的痛苦性的检查及治疗。
参考文献
[1] 贠逢全、焦士林.异丙酚静脉麻醉诱导的临床观察.中华麻醉学杂志，1995，15(1)：35
[2] 郭忠武综述.新型静脉麻醉药异丙酚的药理作用.国外医学麻醉学复苏分册，1989，10(2)：101, 百拇医药