低蛋白血症与分娩结局的关系(附21例临床分析)
作者：钟惠珍 谢建华 陈惠英
单位：315040 浙江省宁波市妇女儿童医院
关键词：
浙江临床医学000146
妊娠合并低蛋白血症常可致不良的分娩结局，如胎儿宫内发育迟缓(IUGR)，胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，产后出血，切口愈合不良等，须及时治疗。我们结合本院1995年1月至1998年12月分娩的21例孕产期低蛋白血症患者的临床资料，结果报告如下。
临床资料
1.年龄、孕产次：年龄25～38岁，其中21岁～30岁者18例，初产妇多于经产妇，初产妇14例。胎儿性别：双胎妊娠4例，围产儿25例，男性15例，女性17例，性别不明者3例。分娩时孕周：<33周者7例，≥33周者14例。
2.诊断标准：血清白蛋白正常参考值为35～55g/L。将孕产期一次生化检查结果，血清白蛋白<30g/L诊断为低蛋白血症。
3.低蛋白血症的病因及临床表现：15例为重度妊高征，其次为贫血，慢性肾炎，中度妊高征及营养摄人不足。临床表现为不同程度的水肿和蛋白尿，见表1。
4.白蛋白治疗的效果评价：以分娩时间为界，将治疗分为两个阶段，第一阶段为入院到施行剖宫产术或引产前，第二阶段为产后到出院这一时期。第一阶段平均每人补充白蛋白量为4.65±2.85瓶(每瓶10g白蛋白)，第二阶段平均每人补充白蛋白量为3.47±2.65瓶，差异无显著性(P>0.05)。在第一阶段末低蛋白血症17例，第二阶段末时低蛋白血症仅为10例，但经配对卡方检验差异无显著性(X2=0.3839，P>0.05)，可能与样本例数较少有关。见表2。
5.新生儿情况：
(1)新生儿体重：>3500克1例，3500～2500克者7例，2500～2000克者3例，<2000克者13例。
(2)新生儿1分钟Apgar评分：>7分者18例，4～7分2例，<4分2例均于产后第二天死亡，死胎3例。
6.孕产妇并发症：并发IUGR者16例，胎盘早剥2例，早期心衰1例，发生产后大出血者6例。
7.分娩方式：剖宫产分娩19例，死胎引产2例。
8.切口愈合情况：1例剖宫产腹壁切口感染，其余切口均为甲级愈合。……
参考文献：
[1]王淑贞主编.妇产科理论与实践.上海:上海科学技术出版社,1983.947～957
[2]丛克家,五陶陶.妊高征并发腹水23例分析.中华妇产科杂志,1994,29(1):7., 百拇医药
单位：315040 浙江省宁波市妇女儿童医院
关键词：
浙江临床医学000146
妊娠合并低蛋白血症常可致不良的分娩结局，如胎儿宫内发育迟缓(IUGR)，胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，产后出血，切口愈合不良等，须及时治疗。我们结合本院1995年1月至1998年12月分娩的21例孕产期低蛋白血症患者的临床资料，结果报告如下。
临床资料
1.年龄、孕产次：年龄25～38岁，其中21岁～30岁者18例，初产妇多于经产妇，初产妇14例。胎儿性别：双胎妊娠4例，围产儿25例，男性15例，女性17例，性别不明者3例。分娩时孕周：<33周者7例，≥33周者14例。
2.诊断标准：血清白蛋白正常参考值为35～55g/L。将孕产期一次生化检查结果，血清白蛋白<30g/L诊断为低蛋白血症。
3.低蛋白血症的病因及临床表现：15例为重度妊高征，其次为贫血，慢性肾炎，中度妊高征及营养摄人不足。临床表现为不同程度的水肿和蛋白尿，见表1。
4.白蛋白治疗的效果评价：以分娩时间为界，将治疗分为两个阶段，第一阶段为入院到施行剖宫产术或引产前，第二阶段为产后到出院这一时期。第一阶段平均每人补充白蛋白量为4.65±2.85瓶(每瓶10g白蛋白)，第二阶段平均每人补充白蛋白量为3.47±2.65瓶，差异无显著性(P>0.05)。在第一阶段末低蛋白血症17例，第二阶段末时低蛋白血症仅为10例，但经配对卡方检验差异无显著性(X2=0.3839，P>0.05)，可能与样本例数较少有关。见表2。
5.新生儿情况：
(1)新生儿体重：>3500克1例，3500～2500克者7例，2500～2000克者3例，<2000克者13例。
(2)新生儿1分钟Apgar评分：>7分者18例，4～7分2例，<4分2例均于产后第二天死亡，死胎3例。
6.孕产妇并发症：并发IUGR者16例，胎盘早剥2例，早期心衰1例，发生产后大出血者6例。
7.分娩方式：剖宫产分娩19例，死胎引产2例。
8.切口愈合情况：1例剖宫产腹壁切口感染，其余切口均为甲级愈合。……
参考文献：
[1]王淑贞主编.妇产科理论与实践.上海:上海科学技术出版社,1983.947～957
[2]丛克家,五陶陶.妊高征并发腹水23例分析.中华妇产科杂志,1994,29(1):7., 百拇医药