垂体后叶素和酚妥拉明治疗食道静脉曲张破裂出血的疗效观察
作者：沃明黔
单位：沃明黔(贵阳小河三○○医院贵阳 550009)
关键词：
航空航天医药000107 肝硬化食道静脉曲张破裂出血是消化内科常见的急危重症，是肝硬化患者的主要死亡原因，病死率高达22%以上。急性出血的控制方法有传统的手术、药物及内镜等治疗。手术及内镜等治疗在广大基层医院受到诸多因素的限制不能广泛开展，通过药物治疗仍为主要手段之一。我们自1993年起对25例食道静脉曲张破裂出血的患者采用大剂量垂体后叶素和酚妥拉明的联合治疗，疗效较好。报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 自1993年起至今共收集肝硬化食道静脉曲张破裂大出血患者25例，其中男22例，女3例。年龄36～58岁，平均47岁。肝炎后肝硬化16例，酒精性肝硬化8例，原因不明肝硬化1例。均于入院3日内行内镜检查，证实为食道静脉曲张破裂出血，治疗前均排除心血管疾病因素。治疗过程中不限制抗休克及肝性脑病等一些对症支持治疗。
1.2 治疗方法 垂体后叶素250u和酚妥拉明50mg加10%葡萄糖500ml静滴，0.5u/min，有效后剂量减半，继续用药3～4天后停药。
2 治疗效果
出血停止判断标准：胃内无血性物抽出，血压平稳，呼吸心律稳定。
显效：8～12小时内出血停止。有效：12～24小时内出血停止，24小时以上仍有活动性出血则为无效，另外考虑其他方法治疗。如剂量减半后又出现活动性出血，可再用原剂量静滴。25例中显效18例，占72%，有效5例，占20%，无效2例，占8%。
3 讨论
大剂量垂体后叶素能强烈收缩门静脉系统的血管床，减少门静脉血流量，降低门静脉压力，从而治疗肝硬化食道静脉曲张破裂所致的上消化道大出血。但其副作用较多，如心律失常、心肌梗塞、心衰、心跳骤停、血压升高、加重肝实质损害、肠缺血坏死、腹绞痛、排便及里急后重等。酚妥拉明有扩血管作用，二种药物联用可减轻垂体后叶素的副作用，改善心脏、肾脏、肠道等脏器的血供，对于治疗食道静脉曲张破裂所致的上消化道大出血效果好，止血效果明显优于常规药典剂量[1，2]。仍不失为目前治疗上消化道大出血的有效方法之一。但请注意，有合并心血管疾病患者，垂体后叶素剂量不宜大剂量或慎用大剂量，以减少或避免出现严重的副作用。
参 考 文 献
1，李平.等.大剂量垂体后叶素治疗静脉出血，中华消化杂志.1988.8(4)：201
2，王家马龙 食道静脉曲张破裂出血的药物治疗.实用内科杂志.1993.13(1)：8.
(1999年6月收稿), http://www.100md.com
单位：沃明黔(贵阳小河三○○医院贵阳 550009)
关键词：
航空航天医药000107 肝硬化食道静脉曲张破裂出血是消化内科常见的急危重症，是肝硬化患者的主要死亡原因，病死率高达22%以上。急性出血的控制方法有传统的手术、药物及内镜等治疗。手术及内镜等治疗在广大基层医院受到诸多因素的限制不能广泛开展，通过药物治疗仍为主要手段之一。我们自1993年起对25例食道静脉曲张破裂出血的患者采用大剂量垂体后叶素和酚妥拉明的联合治疗，疗效较好。报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 自1993年起至今共收集肝硬化食道静脉曲张破裂大出血患者25例，其中男22例，女3例。年龄36～58岁，平均47岁。肝炎后肝硬化16例，酒精性肝硬化8例，原因不明肝硬化1例。均于入院3日内行内镜检查，证实为食道静脉曲张破裂出血，治疗前均排除心血管疾病因素。治疗过程中不限制抗休克及肝性脑病等一些对症支持治疗。
1.2 治疗方法 垂体后叶素250u和酚妥拉明50mg加10%葡萄糖500ml静滴，0.5u/min，有效后剂量减半，继续用药3～4天后停药。
2 治疗效果
出血停止判断标准：胃内无血性物抽出，血压平稳，呼吸心律稳定。
显效：8～12小时内出血停止。有效：12～24小时内出血停止，24小时以上仍有活动性出血则为无效，另外考虑其他方法治疗。如剂量减半后又出现活动性出血，可再用原剂量静滴。25例中显效18例，占72%，有效5例，占20%，无效2例，占8%。
3 讨论
大剂量垂体后叶素能强烈收缩门静脉系统的血管床，减少门静脉血流量，降低门静脉压力，从而治疗肝硬化食道静脉曲张破裂所致的上消化道大出血。但其副作用较多，如心律失常、心肌梗塞、心衰、心跳骤停、血压升高、加重肝实质损害、肠缺血坏死、腹绞痛、排便及里急后重等。酚妥拉明有扩血管作用，二种药物联用可减轻垂体后叶素的副作用，改善心脏、肾脏、肠道等脏器的血供，对于治疗食道静脉曲张破裂所致的上消化道大出血效果好，止血效果明显优于常规药典剂量[1，2]。仍不失为目前治疗上消化道大出血的有效方法之一。但请注意，有合并心血管疾病患者，垂体后叶素剂量不宜大剂量或慎用大剂量，以减少或避免出现严重的副作用。
参 考 文 献
1，李平.等.大剂量垂体后叶素治疗静脉出血，中华消化杂志.1988.8(4)：201
2，王家马龙 食道静脉曲张破裂出血的药物治疗.实用内科杂志.1993.13(1)：8.
(1999年6月收稿), http://www.100md.com