腰椎间盘突出症术后阴茎持续异常勃起1例报告
作者：黄强 罗志安 沈时元
单位：黄强(浙江省舟山市解放军413医院骨科 316000)；罗志安(浙江省舟山市解放军413医院骨科 316000)；沈时元(浙江省舟山市解放军413医院骨科 316000)
关键词：
中国脊柱脊髓杂志000130 分类号：681.5+3 文献标识码：B
文章编号：1004-406X(2000)-01-0052-01▲
患者男性，47岁，已婚，渔民。因腰扭伤后疼痛8个月，加重伴双下肢麻木、放射痛6个月，经外院保守治疗无效于1998年11月10日入院。检查：腰部活动部分受限，L4/5棘间两侧旁开2cm处深压痛并向双下肢放射，双下肢直腿抬高试验40°(+)，双小腿外侧及足背皮肤感觉麻木。腰椎CT及腰椎管造影检查均显示L4/5椎间盘后中央型突出、椎管梗阻，L4椎体平面以下椎管狭窄。11月13日在硬膜外麻醉下行腰椎管探查术，术中见L4～S1处黄韧带明显肥厚，约12mm，L4/5椎间盘向后中央突出，硬脊膜囊及神经根明显受压，硬膜外脂肪消失。行L4、L5双侧椎板间隙开窗。经彻底减压，硬脊膜搏动恢复良好，神经根松弛。术后予以补液、抗炎、止血等治疗。患者于术后第1天(11月14日)晚出现阴茎异常持续勃起，排尿尚正常。未报告医护人员，次日检查：双侧阴茎海绵体肿胀、有瘀血，尿道海绵体尚正常，予以肌注鲁米那、氯丙嗪等镇静剂后无明显缓解。11月17日上午查见患者阴茎仍持续勃起，肿胀、瘀血明显加重并呈暗紫色，即行阴茎海绵体内粗针头穿刺排血约150ml，为暗红色粘稠状血液。给予海绵体内注入阿拉明4mg收缩血管，丹参、低分子右旋糖苷、尿激酶静滴改善微循环及镇静等处理后逐渐好转。测定凝血酶元时间为13.8s，属正常范围。患者既往无类似病史。
讨论 腰椎间盘突出症术后发生阴茎持续勃起少见报道。本例患者系渔民，身体健壮，长期从事繁重的体力劳动，患病后性功能明显减退。术后双下肢疼痛消失、麻木症状缓解。笔者认为本病诱因与术中硬脊膜囊及马尾神经受刺激、术后马尾神经压迫解除，神经功能反射性亢进有关。
在本例患者的治疗过程中，起病初期患者抱有害羞及希望自愈的心理，未及时报告。同时经治医生对阴茎持续异常勃起认识不足，仅给予鲁米那、氯丙嗪等镇静处理，直至持续勃起第3天才予以有效处理，险些造成不良后果。总结此例，供同行借鉴。
收稿日期：1998-12-08
修回日期：1999-04-01, 百拇医药
单位：黄强(浙江省舟山市解放军413医院骨科 316000)；罗志安(浙江省舟山市解放军413医院骨科 316000)；沈时元(浙江省舟山市解放军413医院骨科 316000)
关键词：
中国脊柱脊髓杂志000130 分类号：681.5+3 文献标识码：B
文章编号：1004-406X(2000)-01-0052-01▲
患者男性，47岁，已婚，渔民。因腰扭伤后疼痛8个月，加重伴双下肢麻木、放射痛6个月，经外院保守治疗无效于1998年11月10日入院。检查：腰部活动部分受限，L4/5棘间两侧旁开2cm处深压痛并向双下肢放射，双下肢直腿抬高试验40°(+)，双小腿外侧及足背皮肤感觉麻木。腰椎CT及腰椎管造影检查均显示L4/5椎间盘后中央型突出、椎管梗阻，L4椎体平面以下椎管狭窄。11月13日在硬膜外麻醉下行腰椎管探查术，术中见L4～S1处黄韧带明显肥厚，约12mm，L4/5椎间盘向后中央突出，硬脊膜囊及神经根明显受压，硬膜外脂肪消失。行L4、L5双侧椎板间隙开窗。经彻底减压，硬脊膜搏动恢复良好，神经根松弛。术后予以补液、抗炎、止血等治疗。患者于术后第1天(11月14日)晚出现阴茎异常持续勃起，排尿尚正常。未报告医护人员，次日检查：双侧阴茎海绵体肿胀、有瘀血，尿道海绵体尚正常，予以肌注鲁米那、氯丙嗪等镇静剂后无明显缓解。11月17日上午查见患者阴茎仍持续勃起，肿胀、瘀血明显加重并呈暗紫色，即行阴茎海绵体内粗针头穿刺排血约150ml，为暗红色粘稠状血液。给予海绵体内注入阿拉明4mg收缩血管，丹参、低分子右旋糖苷、尿激酶静滴改善微循环及镇静等处理后逐渐好转。测定凝血酶元时间为13.8s，属正常范围。患者既往无类似病史。
讨论 腰椎间盘突出症术后发生阴茎持续勃起少见报道。本例患者系渔民，身体健壮，长期从事繁重的体力劳动，患病后性功能明显减退。术后双下肢疼痛消失、麻木症状缓解。笔者认为本病诱因与术中硬脊膜囊及马尾神经受刺激、术后马尾神经压迫解除，神经功能反射性亢进有关。
在本例患者的治疗过程中，起病初期患者抱有害羞及希望自愈的心理，未及时报告。同时经治医生对阴茎持续异常勃起认识不足，仅给予鲁米那、氯丙嗪等镇静处理，直至持续勃起第3天才予以有效处理，险些造成不良后果。总结此例，供同行借鉴。
收稿日期：1998-12-08
修回日期：1999-04-01, 百拇医药