可阻止三分之一心衰病人死亡的药物
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Untitled DocumentDrug cuts deaths from heart failure by a third
Scott Gottlieb 纽约▲
据新近一项研究显示，给病人服用有30年历史的利尿剂安体舒通，可减少约1/3心衰病人的死亡率和住院率。而在此前，并不认为此药对心脏病有效。
此项研究，包括了15个国家的1663例诊断为Ⅲ度或Ⅳ度心力衰竭的男女病人。他们中半数接受常规药物治疗，包括血管紧张素转换酶抑制剂、襻利尿剂以及必要时使用稳定心率的洋地黄等。对另一半病例，除给予相同的治疗外，每日再加25 mg安体舒通。平均随访2年，在841例仅接受常规治疗的病人中，有386例死亡，而在822例接受安体舒通治疗者，仅有284例死亡，死亡危险减少了30%。
在安体舒通组，35%的病人较少因心衰恶化而入院，41%的患者自述有症状改善，而对照组症状改善者仅为33%(详见网址：www.nejm.org/content/pitt/1.asp)。
由俄亥俄州密执安大学领导的这项试验因其戏剧性结果提前18个月结束。其研究报告打算于9月发表在《新英格兰医学杂志》，而在此之前已有发布。
安体舒通因其可以阻断醛固酮激素活性而被起用，醛固酮促进盐的蓄积，从而导致血压升高。此药现常用于治疗醛固酮生成异常增多和治疗某些类型的高血压，以及治疗其它利尿剂难以控制的水肿。
血管紧张素转换酶抑制剂也可阻断醛固酮的生成，并认为其效果更强，以致很多医师认为可不必使用安体舒通。然而，最近研究显示，血管紧张素转换酶抑制剂不能阻止由醛固酮引起的一些副作用。
醛固酮引起心血管组织硬化，并刺激诸如去甲肾上腺素这样的激素分泌，继而过度兴奋心脏，增加了心衰的危险。安体舒通与血管紧张素转换酶抑制剂不同，能抑制激素的这些作用。
两药联合使用是危险的，因两药均可促进钾的储留，产生高血钾的危险。但是领导这一试验的Pitt医师说，对这类问题，可通过密切监测血清钾水平的变化来避免。
Pitt医师说，“其实际效果十分喜人。”
(臧焰 译 杨荣成 校), http://www.100md.com
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Untitled DocumentDrug cuts deaths from heart failure by a third
Scott Gottlieb 纽约▲
据新近一项研究显示，给病人服用有30年历史的利尿剂安体舒通，可减少约1/3心衰病人的死亡率和住院率。而在此前，并不认为此药对心脏病有效。
此项研究，包括了15个国家的1663例诊断为Ⅲ度或Ⅳ度心力衰竭的男女病人。他们中半数接受常规药物治疗，包括血管紧张素转换酶抑制剂、襻利尿剂以及必要时使用稳定心率的洋地黄等。对另一半病例，除给予相同的治疗外，每日再加25 mg安体舒通。平均随访2年，在841例仅接受常规治疗的病人中，有386例死亡，而在822例接受安体舒通治疗者，仅有284例死亡，死亡危险减少了30%。
在安体舒通组，35%的病人较少因心衰恶化而入院，41%的患者自述有症状改善，而对照组症状改善者仅为33%(详见网址：www.nejm.org/content/pitt/1.asp)。
由俄亥俄州密执安大学领导的这项试验因其戏剧性结果提前18个月结束。其研究报告打算于9月发表在《新英格兰医学杂志》，而在此之前已有发布。
安体舒通因其可以阻断醛固酮激素活性而被起用，醛固酮促进盐的蓄积，从而导致血压升高。此药现常用于治疗醛固酮生成异常增多和治疗某些类型的高血压，以及治疗其它利尿剂难以控制的水肿。
血管紧张素转换酶抑制剂也可阻断醛固酮的生成，并认为其效果更强，以致很多医师认为可不必使用安体舒通。然而，最近研究显示，血管紧张素转换酶抑制剂不能阻止由醛固酮引起的一些副作用。
醛固酮引起心血管组织硬化，并刺激诸如去甲肾上腺素这样的激素分泌，继而过度兴奋心脏，增加了心衰的危险。安体舒通与血管紧张素转换酶抑制剂不同，能抑制激素的这些作用。
两药联合使用是危险的，因两药均可促进钾的储留，产生高血钾的危险。但是领导这一试验的Pitt医师说，对这类问题，可通过密切监测血清钾水平的变化来避免。
Pitt医师说，“其实际效果十分喜人。”
(臧焰 译 杨荣成 校), http://www.100md.com