重症监护治疗学正走向成熟为未来新兴专业提供了跨学科的样板
作者：
单位：
关键词：
英国医学杂志中文版001002Intensive care medicine comes of age
And offers a multidisciplinary model for future emerging specialties
Neil Soni consultant anaesthetist
Chelsea and Westminster Hospital, London SW10 9NH
Duncan Wyncoll consultant in intensive care medicineGuy′s and St Thomas′s Hospital Trust, London SE1 9RT
, 百拇医药
Lord Nuffield所说的这句话受到人们的认同：“任何人都可以开具麻醉药处方，而这正是问题之所在”。这恰恰是过去30年重症监护治疗学( Intensive Care Medicine)的情况——在英国是一个没有专业的专业，直到最近仍不具备公认的专业培训。然而，在今年夏天，根据欧洲专家医学资格( European Specialist Medical Qualification)条例，重症监护治疗学专业在英国和欧洲都得到承认。其他国家己经制定了重症监护治疗学的培训方案，但英国的培训方案是独一无二的，它是多个学科人员共同制定的，为跨学科专业培训所用。这个跨学科专业的确立不但为其他新兴跨学科专业提供了教材，而且还可能为其相关专业带来诸多益处。
重症监护治疗学的基础广阔，它吸收了许多学科的技术，而且其它几个专业也与其有所关联。已有超过18个国家建立了重症监护治疗学培训方案。背景情况不同使得各种培训方式多得几乎像培训方案一样。西班牙的重症监护治疗学主要建立在急救医学的基础之上；美国则至少有4个专业建立了没有统一核心课程的不同培训方案；而在另外6个国家，这种方案只能在麻醉专业完成1。即使是在1976年就已制定明确方案的澳大利亚，其主要培训途径仍有两条，即内科学或麻醉学。虽然花了很大的力量以求培训途径的统一，但这些培训方案的内容仍有相当明显的差别。
, 百拇医药
在英国，重症监护治疗学专业由来已久，由于是由多学科联合发起而形成，使得该专业一开始就在各学科之间建立了一个最后的共同通路(Final common pathway)。这种做法不存在谁主谁次的问题，因为重症监护治疗学专业是通过一个院际间的委员会(代表了当时的至少6个皇家学院)和其他与此有关的组织，如重症监护治疗学会(Intensive Care Society)共同促成的。该专科培训的资格认证需要通过双重认可才能获得，即基础专业和高级培训的资格认证以及重症监护治疗学的认证。基础专业包括麻醉学、内科学和外科学。目前已有面向所有重症监护治疗学受训者自愿参加的公开考试。对一个新的专业而言，这种考试本身是一个很有意义的创举。毕业证书可以为接受培训者提供实实在在的证明，并且同其它执照一样，将可能在英国及海外职业市场及时地获得认可。这种考试与常规考试也有所不同，它主要测试临床经验的广度和深度以及紧急评估当时病情走势的能力，而不是测试记忆大量知识的能力。
重症监护治疗学得到公认不但确定了它从业余向专业的转变，而且为该专业的正常发展奠定了基础。然而，有关的诸多益处尚未全部挖掘出来。重症监护治疗学的培训应该影响所有相关的基础专业。一些专业人士抱怨“我们这些受过培训的医师不再能照管重病人了。”如今己找到答案，因为这个新兴专业的一个作用就是要在危重病人的管理方面加强培训，随之而来的长期效应是提高普通病房的医疗水平——这正是近来一个颇受关注的问题2。
一些国家的重症监护治疗学是从单一专业成长起来的，他们正努力建设一条最后的共同通路。英国的例子表明，有可能从一开始就筹划一条跨学科的通路，并且院际间合作对于设计和实施一个高质量的培训框架是必不可少的。在医学的其他领域，一些跨越几个不同学科的新兴专业正在兴起，而重症监护治疗学的发展之路为建立这些新兴专业提供了样板。
(詹庆元 译 朱亚玲 翁心植 校), http://www.100md.com
单位：
关键词：
英国医学杂志中文版001002Intensive care medicine comes of age
And offers a multidisciplinary model for future emerging specialties
Neil Soni consultant anaesthetist
Chelsea and Westminster Hospital, London SW10 9NH
Duncan Wyncoll consultant in intensive care medicineGuy′s and St Thomas′s Hospital Trust, London SE1 9RT
, 百拇医药
Lord Nuffield所说的这句话受到人们的认同：“任何人都可以开具麻醉药处方，而这正是问题之所在”。这恰恰是过去30年重症监护治疗学( Intensive Care Medicine)的情况——在英国是一个没有专业的专业，直到最近仍不具备公认的专业培训。然而，在今年夏天，根据欧洲专家医学资格( European Specialist Medical Qualification)条例，重症监护治疗学专业在英国和欧洲都得到承认。其他国家己经制定了重症监护治疗学的培训方案，但英国的培训方案是独一无二的，它是多个学科人员共同制定的，为跨学科专业培训所用。这个跨学科专业的确立不但为其他新兴跨学科专业提供了教材，而且还可能为其相关专业带来诸多益处。
重症监护治疗学的基础广阔，它吸收了许多学科的技术，而且其它几个专业也与其有所关联。已有超过18个国家建立了重症监护治疗学培训方案。背景情况不同使得各种培训方式多得几乎像培训方案一样。西班牙的重症监护治疗学主要建立在急救医学的基础之上；美国则至少有4个专业建立了没有统一核心课程的不同培训方案；而在另外6个国家，这种方案只能在麻醉专业完成1。即使是在1976年就已制定明确方案的澳大利亚，其主要培训途径仍有两条，即内科学或麻醉学。虽然花了很大的力量以求培训途径的统一，但这些培训方案的内容仍有相当明显的差别。
, 百拇医药
在英国，重症监护治疗学专业由来已久，由于是由多学科联合发起而形成，使得该专业一开始就在各学科之间建立了一个最后的共同通路(Final common pathway)。这种做法不存在谁主谁次的问题，因为重症监护治疗学专业是通过一个院际间的委员会(代表了当时的至少6个皇家学院)和其他与此有关的组织，如重症监护治疗学会(Intensive Care Society)共同促成的。该专科培训的资格认证需要通过双重认可才能获得，即基础专业和高级培训的资格认证以及重症监护治疗学的认证。基础专业包括麻醉学、内科学和外科学。目前已有面向所有重症监护治疗学受训者自愿参加的公开考试。对一个新的专业而言，这种考试本身是一个很有意义的创举。毕业证书可以为接受培训者提供实实在在的证明，并且同其它执照一样，将可能在英国及海外职业市场及时地获得认可。这种考试与常规考试也有所不同，它主要测试临床经验的广度和深度以及紧急评估当时病情走势的能力，而不是测试记忆大量知识的能力。
重症监护治疗学得到公认不但确定了它从业余向专业的转变，而且为该专业的正常发展奠定了基础。然而，有关的诸多益处尚未全部挖掘出来。重症监护治疗学的培训应该影响所有相关的基础专业。一些专业人士抱怨“我们这些受过培训的医师不再能照管重病人了。”如今己找到答案，因为这个新兴专业的一个作用就是要在危重病人的管理方面加强培训，随之而来的长期效应是提高普通病房的医疗水平——这正是近来一个颇受关注的问题2。
一些国家的重症监护治疗学是从单一专业成长起来的，他们正努力建设一条最后的共同通路。英国的例子表明，有可能从一开始就筹划一条跨学科的通路，并且院际间合作对于设计和实施一个高质量的培训框架是必不可少的。在医学的其他领域，一些跨越几个不同学科的新兴专业正在兴起，而重症监护治疗学的发展之路为建立这些新兴专业提供了样板。
(詹庆元 译 朱亚玲 翁心植 校), http://www.100md.com