冠心病患者中性粒细胞氧化代谢与血清超氧化物歧化酶和过氧化脂质的关系
作者：史学功 汪太平 李芹
单位：史学功(230022合肥，安徽医科大学附属医院心内科)；汪太平(230022合肥，安徽医科大学附属医院心内科)；李芹(230022合肥，安徽医科大学附属医院心内科)
关键词：冠心病；心绞痛；中性粒细胞；超氧化物歧化酶；过氧化脂质
临床内科杂志000107
摘 要：目的：探讨冠心病心绞痛患者中性粒细胞氧化代谢与血清超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)变化及其关系。方法：应用中性粒细胞化学发光(PMN-CL)法检测50例冠心病心绞痛患者中性粒细胞氧化代谢与血清SOD、LPO和心肌酶改变，并与30例正常人比较。结果：心绞痛组PMN-CL本底、峰值、积分及LPO明显高于正常组，SOD较正常组明显降低。不稳定心绞痛PMN-CL峰值、积分及LPO、CK、LDH明显高于稳定性心绞痛组，且SOD降低更明显。结论：冠心病心绞痛患者中性粒细胞氧化代谢增强，氧自由基产生水平与冠心病类型及病情轻重有关。
, http://www.100md.com
分类号：R541.4 文献标识码：A
文章编号：1001-9057(2000)01-0020-02
Study on PMN oxidative metabolism and serum SOD、LPO of coronary heart disease patients with angina
SHI Xuegong,WANG Taiping,LI Qin.
(Department of Cardiovasology,Affiliated Hospital of Anhui Medical University,Hefei,230022，China.)
Abstract：Objective：To Study the correlation between polymorphonuclear leukocytes (PMN) oxidative metabolism,serum superoxide dismutase (SOD), lipid superoxide (LPO) and coronary heart disease (CHD) with angina.Methods：PMN oxidative metabolism and serum SOD.LPO.CK、LDH of 50 patients were detected and the values were compared with those of 30 normal controls.Results：PMN-CL parameters and serum LPO of patients were significantly higher than those of controls.SOD was significantly lower than in controls.PMN-CL parameters and serum LPO、CK、LDH of patients with unstable angina were significantly higher than those of patients with stable angina.SOD was much significantly lower than that of stable angina.Conclusion：PMN oxidative metabolism of CHD patients with angina was more active and the serum level of oxygen free radical was relevent to types and states of CHD.
, 百拇医药
Key words：Coronary heart disease；Angina；Polymorphonuclear leukocytes；SOD；LPO
冠心病不同的临床类型反映了心肌缺血损伤与病情发展变化的不同发展过程，稳定性心绞痛虽可累及数支冠状动脉，但病变稳定，可维持多年无大变化。不稳定性心绞痛多为复合性病变，斑块表面有溃破或内膜下出血，易导致血小板聚集，血管痉挛，血栓形成，近期易发生急性心肌梗塞或猝死，预后较差。以往研究表明[1，2]，氧自由基在心肌缺血损伤过程中起重要作用。我们应用PMN-CL技术检测冠心病稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛患者中性粒细胞氧自由基变化，以探讨氧自由基对冠心病发展演变的病理作用和意义。
对象与方法
一、对象：(1)冠心病组：50例冠心病心绞痛患者为我院1992～1996年住院病人，均符合1979年WHO缺血性心脏病的诊断标准，其中稳定性心绞痛组27例，男性12例，女性15例，年龄(60.3±9.9)岁；不稳定性心绞痛组23例，男性14例，女性9例，年龄(61.7±9.8)岁。(2)对照组30人，男性17人，女性13人，年龄(53.6±10.5)岁。均为健康体检者，经询问病史、体检、X线、心电图及实验室检查无异常者。以上受检者均除外细菌感染及合并其它器质性心脏病，两周内未服用过自由基清除剂。
, 百拇医药
二、方法：(1)中性粒细胞化学发光检测：应用鲁米诺依赖的分离中性粒细胞化学发光法[3]，仪器为SHG-Ⅰ型生物化学发光仪。测量每例的本底(细胞自发光强度，以mV表示)、峰值(最大CL强度，以mV表示)、积分(以mVs表示)。(2)血清SOD、LPO测定：用化学法测定(试剂盒由南京建成试剂厂提供)。LPO含量用血清过氧化物丙二醛含量代表。(3)心肌酶测定：按本院实验室建立的斜率法检测。(4)统计学处理：数据用均数±标准差(x±s)表示，各组间参数行t检验。
结 果
冠心病组和对照组PMN-CL测值及血清SOD、LPO、心肌酶变化见附表。附表中可见，两组心绞痛者PMN-CL本底、峰值、积分及血清LPO含量均高于对照组，SOD降低；不稳定性心绞痛者PMN-CL峰值、积分和血清LPO、CK、LDH含量明显高于稳定性心绞痛者，SOD降低更明显。其余各组间比较，无显著性差异。
, 百拇医药 附表 冠心病组PMN-CL测值及LPO、SOD变化与对照组的关系(
±s) 组 别
本 底
峰 值
积 分
CK
对照组(30人)
107.9± 65.5
884.4±212.1
122973±39864
70.5±29.3
, 百拇医药
冠心病组(50例)
197.3±130.6**
1232.8±437.0**
178678±80289**
79.8±55.4
稳定型心绞痛组(27例)
176.3±131.6*
1092.1±322.6**
149827±58431*
, 百拇医药 68.3±31.0
不稳定型心绞痛组(23例)
221.6±138.2△
1360.6±462.2△☆
206332±86489△☆
97.5±59.1*☆
组 别
AS
LDH
SOD
LPO
, 百拇医药
对照组(30人)
35.6±17.5
195.0±73.9
109.7±23.1
3.9±1.1
冠心病组(50例)
34.4±18.1
231.0±116.9
91.6±32.6**
4.6±1.3*
稳定型心绞痛组(27例)
, http://www.100md.com
34.6±10.9
203.0±90.1
98.6±13.6*
4.4±0.9*
不稳定型心绞痛组(23例)
35.4±14.2
269.4±158.0*☆
84.5±31.2**☆
4.9±0.7**☆
注：与正常组比较*P<0.05，**P<0.01 △ P<0.001；与稳定型心绞痛比较，☆P<0.05。讨 论
, 百拇医药
中性粒细胞在接触异物时产生呼吸爆发，随着吞噬作用产生活性氧自由基，后者与细胞内可激发物质相互作用产生化学发光，此光的强弱可被仪器所检测[4]，此光的强度可反映中性粒细胞氧自由基的多少。
本组资料表明，两组心绞痛患者PMN-CL本底、峰值、积分及血清LPO含量均明显高于对照组，血清SOD减少，而不稳定性心绞痛者PMN-CL峰值、积分及血清LPO、CK、LDH明显高于稳定性心绞痛，SOD降低更明显。可见不稳定性心绞痛者心肌损伤较稳定性心绞痛明显，氧自由基及LPO生成明显增多，SOD消耗增加。冠心病心绞痛患者由于心肌缺血，中性粒细胞在缺血区周围聚集，产生大量活性氧自由基，引起心肌细胞脂质过氧化损伤及心肌超微结构改变。稳定性心绞痛者虽常有冠状动脉粥样硬化固定性狭窄病变，但一般无斑块溃疡、裂隙等易引起血小板聚集导致急性堵塞因素，冠脉病变稳定，通过侧支循环的建立或心血管神经调节，心肌缺血程度较轻，氧自由基生成与清除在新的病理状态下通过机体调节达到新的相对平衡。不稳定性心绞痛是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗塞之间的一种临床综合征，其多为冠脉严重固定性病变基础上冠脉内粥样斑块破裂或出血、血小板聚集血栓形成、冠脉痉挛引起心肌严重缺血以及心肌缺血再灌注等使氧自由基剧增，SOD大量消耗，LPO生成增多，加重心肌损害。我们以往的研究也表明急性心肌梗塞患者氧自由基水平高于心绞痛患者[5]，大量氧自由基引起细胞不可逆损伤在急性心肌梗塞中起重要作用[6]。
, http://www.100md.com
基金项目：本课题为安徽省“八五”攻关课题
参考文献：
[1] 汪太平，何振阳.冠心病患者中性粒细胞和淋巴细胞氧自由基研究.中国循环杂志，1991，7∶13-15.
[2] 汪太平，史学功，李芹.冠心病心绞痛者中性粒细胞氧化代谢与心律失常研究.中华心律失常杂志，1998，2∶22-24.
[3] 张学军.化学发光检测人外周血中性粒细胞和淋巴细胞活性.中华医学检验杂志，1992，15∶363-365.
[4] 汪太平，李芹.正常人外周血中性粒细胞氧化代谢研究.安徽医科大学学报，1996，31∶533-534.
[5] 汪太平，李芹，史学功.几种心血管病者中性粒细胞氧化代谢研究.临床心血管病杂志，1993，9∶69-72.
[6] 汪太平，李芹，朱兰英.外周血中性粒细胞观察急性心肌梗塞氧自由基意义.安徽医科大学学报，1994，29∶253-255.
收稿日期：1998-08-10
修回日期：1999-03-01, 百拇医药
单位：史学功(230022合肥，安徽医科大学附属医院心内科)；汪太平(230022合肥，安徽医科大学附属医院心内科)；李芹(230022合肥，安徽医科大学附属医院心内科)
关键词：冠心病；心绞痛；中性粒细胞；超氧化物歧化酶；过氧化脂质
临床内科杂志000107
摘 要：目的：探讨冠心病心绞痛患者中性粒细胞氧化代谢与血清超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)变化及其关系。方法：应用中性粒细胞化学发光(PMN-CL)法检测50例冠心病心绞痛患者中性粒细胞氧化代谢与血清SOD、LPO和心肌酶改变，并与30例正常人比较。结果：心绞痛组PMN-CL本底、峰值、积分及LPO明显高于正常组，SOD较正常组明显降低。不稳定心绞痛PMN-CL峰值、积分及LPO、CK、LDH明显高于稳定性心绞痛组，且SOD降低更明显。结论：冠心病心绞痛患者中性粒细胞氧化代谢增强，氧自由基产生水平与冠心病类型及病情轻重有关。
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分类号：R541.4 文献标识码：A
文章编号：1001-9057(2000)01-0020-02
Study on PMN oxidative metabolism and serum SOD、LPO of coronary heart disease patients with angina
SHI Xuegong,WANG Taiping,LI Qin.
(Department of Cardiovasology,Affiliated Hospital of Anhui Medical University,Hefei,230022，China.)
Abstract：Objective：To Study the correlation between polymorphonuclear leukocytes (PMN) oxidative metabolism,serum superoxide dismutase (SOD), lipid superoxide (LPO) and coronary heart disease (CHD) with angina.Methods：PMN oxidative metabolism and serum SOD.LPO.CK、LDH of 50 patients were detected and the values were compared with those of 30 normal controls.Results：PMN-CL parameters and serum LPO of patients were significantly higher than those of controls.SOD was significantly lower than in controls.PMN-CL parameters and serum LPO、CK、LDH of patients with unstable angina were significantly higher than those of patients with stable angina.SOD was much significantly lower than that of stable angina.Conclusion：PMN oxidative metabolism of CHD patients with angina was more active and the serum level of oxygen free radical was relevent to types and states of CHD.
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Key words：Coronary heart disease；Angina；Polymorphonuclear leukocytes；SOD；LPO
冠心病不同的临床类型反映了心肌缺血损伤与病情发展变化的不同发展过程，稳定性心绞痛虽可累及数支冠状动脉，但病变稳定，可维持多年无大变化。不稳定性心绞痛多为复合性病变，斑块表面有溃破或内膜下出血，易导致血小板聚集，血管痉挛，血栓形成，近期易发生急性心肌梗塞或猝死，预后较差。以往研究表明[1，2]，氧自由基在心肌缺血损伤过程中起重要作用。我们应用PMN-CL技术检测冠心病稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛患者中性粒细胞氧自由基变化，以探讨氧自由基对冠心病发展演变的病理作用和意义。
对象与方法
一、对象：(1)冠心病组：50例冠心病心绞痛患者为我院1992～1996年住院病人，均符合1979年WHO缺血性心脏病的诊断标准，其中稳定性心绞痛组27例，男性12例，女性15例，年龄(60.3±9.9)岁；不稳定性心绞痛组23例，男性14例，女性9例，年龄(61.7±9.8)岁。(2)对照组30人，男性17人，女性13人，年龄(53.6±10.5)岁。均为健康体检者，经询问病史、体检、X线、心电图及实验室检查无异常者。以上受检者均除外细菌感染及合并其它器质性心脏病，两周内未服用过自由基清除剂。
, 百拇医药
二、方法：(1)中性粒细胞化学发光检测：应用鲁米诺依赖的分离中性粒细胞化学发光法[3]，仪器为SHG-Ⅰ型生物化学发光仪。测量每例的本底(细胞自发光强度，以mV表示)、峰值(最大CL强度，以mV表示)、积分(以mVs表示)。(2)血清SOD、LPO测定：用化学法测定(试剂盒由南京建成试剂厂提供)。LPO含量用血清过氧化物丙二醛含量代表。(3)心肌酶测定：按本院实验室建立的斜率法检测。(4)统计学处理：数据用均数±标准差(x±s)表示，各组间参数行t检验。
结 果
冠心病组和对照组PMN-CL测值及血清SOD、LPO、心肌酶变化见附表。附表中可见，两组心绞痛者PMN-CL本底、峰值、积分及血清LPO含量均高于对照组，SOD降低；不稳定性心绞痛者PMN-CL峰值、积分和血清LPO、CK、LDH含量明显高于稳定性心绞痛者，SOD降低更明显。其余各组间比较，无显著性差异。
, 百拇医药 附表 冠心病组PMN-CL测值及LPO、SOD变化与对照组的关系(
±s) 组 别本 底
峰 值
积 分
CK
对照组(30人)
107.9± 65.5
884.4±212.1
122973±39864
70.5±29.3
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冠心病组(50例)
197.3±130.6**
1232.8±437.0**
178678±80289**
79.8±55.4
稳定型心绞痛组(27例)
176.3±131.6*
1092.1±322.6**
149827±58431*
, 百拇医药 68.3±31.0
不稳定型心绞痛组(23例)
221.6±138.2△
1360.6±462.2△☆
206332±86489△☆
97.5±59.1*☆
组 别
AS
LDH
SOD
LPO
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对照组(30人)
35.6±17.5
195.0±73.9
109.7±23.1
3.9±1.1
冠心病组(50例)
34.4±18.1
231.0±116.9
91.6±32.6**
4.6±1.3*
稳定型心绞痛组(27例)
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34.6±10.9
203.0±90.1
98.6±13.6*
4.4±0.9*
不稳定型心绞痛组(23例)
35.4±14.2
269.4±158.0*☆
84.5±31.2**☆
4.9±0.7**☆
注：与正常组比较*P<0.05，**P<0.01 △ P<0.001；与稳定型心绞痛比较，☆P<0.05。讨 论
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中性粒细胞在接触异物时产生呼吸爆发，随着吞噬作用产生活性氧自由基，后者与细胞内可激发物质相互作用产生化学发光，此光的强弱可被仪器所检测[4]，此光的强度可反映中性粒细胞氧自由基的多少。
本组资料表明，两组心绞痛患者PMN-CL本底、峰值、积分及血清LPO含量均明显高于对照组，血清SOD减少，而不稳定性心绞痛者PMN-CL峰值、积分及血清LPO、CK、LDH明显高于稳定性心绞痛，SOD降低更明显。可见不稳定性心绞痛者心肌损伤较稳定性心绞痛明显，氧自由基及LPO生成明显增多，SOD消耗增加。冠心病心绞痛患者由于心肌缺血，中性粒细胞在缺血区周围聚集，产生大量活性氧自由基，引起心肌细胞脂质过氧化损伤及心肌超微结构改变。稳定性心绞痛者虽常有冠状动脉粥样硬化固定性狭窄病变，但一般无斑块溃疡、裂隙等易引起血小板聚集导致急性堵塞因素，冠脉病变稳定，通过侧支循环的建立或心血管神经调节，心肌缺血程度较轻，氧自由基生成与清除在新的病理状态下通过机体调节达到新的相对平衡。不稳定性心绞痛是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗塞之间的一种临床综合征，其多为冠脉严重固定性病变基础上冠脉内粥样斑块破裂或出血、血小板聚集血栓形成、冠脉痉挛引起心肌严重缺血以及心肌缺血再灌注等使氧自由基剧增，SOD大量消耗，LPO生成增多，加重心肌损害。我们以往的研究也表明急性心肌梗塞患者氧自由基水平高于心绞痛患者[5]，大量氧自由基引起细胞不可逆损伤在急性心肌梗塞中起重要作用[6]。
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基金项目：本课题为安徽省“八五”攻关课题
参考文献：
[1] 汪太平，何振阳.冠心病患者中性粒细胞和淋巴细胞氧自由基研究.中国循环杂志，1991，7∶13-15.
[2] 汪太平，史学功，李芹.冠心病心绞痛者中性粒细胞氧化代谢与心律失常研究.中华心律失常杂志，1998，2∶22-24.
[3] 张学军.化学发光检测人外周血中性粒细胞和淋巴细胞活性.中华医学检验杂志，1992，15∶363-365.
[4] 汪太平，李芹.正常人外周血中性粒细胞氧化代谢研究.安徽医科大学学报，1996，31∶533-534.
[5] 汪太平，李芹，史学功.几种心血管病者中性粒细胞氧化代谢研究.临床心血管病杂志，1993，9∶69-72.
[6] 汪太平，李芹，朱兰英.外周血中性粒细胞观察急性心肌梗塞氧自由基意义.安徽医科大学学报，1994，29∶253-255.
收稿日期：1998-08-10
修回日期：1999-03-01, 百拇医药