胸腔内注射红色诺卡氏菌细胞壁骨架治疗癌性胸水的疗效观察
作者：刘京 张毛讲 郭清君
单位：刘京(458000 河南省鹤壁市肿瘤医院)；郭清君(458000 河南省鹤壁市肿瘤医院)；张毛讲(河南省鹤壁市矿务局第二职工医院)
关键词：红色诺卡氏菌细胞壁骨架；癌性胸水
临床内科杂志000131 分类号：R73 文献标识码：A
文章编号：1001-9057(2000)01-0058-02
The therapeutic effect of intrapleural injection with cell wall skeleton of red nocardia for malignant pleural effusion
LIU Jing,ZHANG Maojiang,GUO Qinjun.
, http://www.100md.com
Key words：Red nocardia;malignant pleural effusion
恶性胸腔积液是恶性肿瘤晚期常见的并发症。胸腔内注射顺铂治疗恶性胸腔积液疗效肯定。现报告胸腔内注射红色诺卡氏菌细胞壁骨架(胞必佳)治疗恶性胸腔积液30例的疗效，并与顺铂治疗组进行比较。现报道如下。
对象与方法
一、对象：60例恶性胸腔积液患者，男性37例，女性23例，年龄31岁～69岁。均为单侧胸腔积液。全部病例均有不同程度
的胸闷，31例伴有轻、中度胸痛。临床上均有胸腔积液体征，并经X线、CT、B超检查证实有中等积液量以上胸腔积液。全部病例均经病理学和(或)细胞学检查确诊。随机分为(1)A组：胸必佳治疗30例，肺癌15例，乳腺癌7例，恶性淋巴瘤3例，食管癌3例，胃癌2例；(2)B组：顺铂治疗30例，肺癌12例，乳腺癌9例，恶性淋巴瘤4例，食管癌2例，胃癌3例。全部病例卡氏评分均在50分以上。
, 百拇医药
二、治疗方法：B超胸水定位，按常规进行胸腔穿刺抽放胸水，然后胸腔内A组注射胞必佳600～800 μg，B组注射顺铂60～100 mg。两组均同时注射654-2 10 mg和地塞米松10 mg。术后嘱病人多次变换体位，以利药物与胸膜广泛接触。每7天重复治疗1次，共2次～3次。每次治疗后第7天复查B超、血常规。全部治疗完成后1个月复查X线胸片、肝肾功能和心电图。
三、疗效评价标准：参考Ostrowski MJ等治疗癌性积液的疗效评定标准。(1)完全缓解(CR)：胸腔积液完全消失，胸闷、胸痛症状完全溶解，持续一个月以上。(2)部分缓解(PR)：胸腔积液减少二分之一以上，症状明显改善持续一个月以上。(3)无效(NC)：经治疗胸腔积液减少不足1/2或较前增多，症状无变化或加重。
结 果
A组30例，CR 6例，PR 18例，NC 6例，有效率(CR+PR)80%。B组共30例，CR 4例，PR 16例，NC 10例，有效率(CR+PR)66.7%。两组有效率比较无显著性差异(χ2=1.36，P>0.05)。A组发热10例(33.3%)，体温在37.4℃～38℃之间。经口服消炎痛片或肌注安痛定后症状缓解。胸痛10例(33.3%)，均能耐受，无需特殊处理。无恶心、呕吐等消化道症状，无骨髓抑制。B组消化道反应16例(53.3%)，胸痛10例(33.3%)，骨髓抑制17例(56.7%)。无发热病例。两组均未见药物引起的肝肾功能异常和心电图改变。
, http://www.100md.com
讨 论
恶性胸腔积液是恶性肿瘤晚期常见的并发症，积极治疗对改善病人生活质量，延长生存期具有重要意义。胞必佳是红色诺卡氏菌菌体经破碎、化学提取后的免疫调节剂，主要成份是细胞酸肽(MPP)，能通过巨噬细胞释放单核活素，刺激T细胞和B细胞，T细胞致敏后释放出成纤维细胞增殖因子。胞必佳与胸膜广泛接触后能使脏层和壁层胸膜粘连，从而限制积液重聚。胞必佳是一种免疫调节剂，能提高巨噬细胞的抗癌活性及提高NK细胞杀伤肿瘤的活性，具有防止肿瘤转移的功能，能从病因上抑制胸腔积液的产生。本组应用胞必佳治疗恶性胸腔积液总有效率80%，高于顺铂治疗组的66.7%，但两组有效率比较无显著性差异。胞必佳毒副反应较轻，无骨髓抑制，无消化道反应，不引起心电图改变，对肝肾功能无影响。虽有发热，但经对症处理症状能缓解。因此，胸腔注射胞必佳是治疗恶性胸腔积液的有效方法。
收稿日期：1999-02-26
修回日期：1999-07-15, 百拇医药
单位：刘京(458000 河南省鹤壁市肿瘤医院)；郭清君(458000 河南省鹤壁市肿瘤医院)；张毛讲(河南省鹤壁市矿务局第二职工医院)
关键词：红色诺卡氏菌细胞壁骨架；癌性胸水
临床内科杂志000131 分类号：R73 文献标识码：A
文章编号：1001-9057(2000)01-0058-02
The therapeutic effect of intrapleural injection with cell wall skeleton of red nocardia for malignant pleural effusion
LIU Jing,ZHANG Maojiang,GUO Qinjun.
, http://www.100md.com
Key words：Red nocardia;malignant pleural effusion
恶性胸腔积液是恶性肿瘤晚期常见的并发症。胸腔内注射顺铂治疗恶性胸腔积液疗效肯定。现报告胸腔内注射红色诺卡氏菌细胞壁骨架(胞必佳)治疗恶性胸腔积液30例的疗效，并与顺铂治疗组进行比较。现报道如下。
对象与方法
一、对象：60例恶性胸腔积液患者，男性37例，女性23例，年龄31岁～69岁。均为单侧胸腔积液。全部病例均有不同程度
的胸闷，31例伴有轻、中度胸痛。临床上均有胸腔积液体征，并经X线、CT、B超检查证实有中等积液量以上胸腔积液。全部病例均经病理学和(或)细胞学检查确诊。随机分为(1)A组：胸必佳治疗30例，肺癌15例，乳腺癌7例，恶性淋巴瘤3例，食管癌3例，胃癌2例；(2)B组：顺铂治疗30例，肺癌12例，乳腺癌9例，恶性淋巴瘤4例，食管癌2例，胃癌3例。全部病例卡氏评分均在50分以上。
, 百拇医药
二、治疗方法：B超胸水定位，按常规进行胸腔穿刺抽放胸水，然后胸腔内A组注射胞必佳600～800 μg，B组注射顺铂60～100 mg。两组均同时注射654-2 10 mg和地塞米松10 mg。术后嘱病人多次变换体位，以利药物与胸膜广泛接触。每7天重复治疗1次，共2次～3次。每次治疗后第7天复查B超、血常规。全部治疗完成后1个月复查X线胸片、肝肾功能和心电图。
三、疗效评价标准：参考Ostrowski MJ等治疗癌性积液的疗效评定标准。(1)完全缓解(CR)：胸腔积液完全消失，胸闷、胸痛症状完全溶解，持续一个月以上。(2)部分缓解(PR)：胸腔积液减少二分之一以上，症状明显改善持续一个月以上。(3)无效(NC)：经治疗胸腔积液减少不足1/2或较前增多，症状无变化或加重。
结 果
A组30例，CR 6例，PR 18例，NC 6例，有效率(CR+PR)80%。B组共30例，CR 4例，PR 16例，NC 10例，有效率(CR+PR)66.7%。两组有效率比较无显著性差异(χ2=1.36，P>0.05)。A组发热10例(33.3%)，体温在37.4℃～38℃之间。经口服消炎痛片或肌注安痛定后症状缓解。胸痛10例(33.3%)，均能耐受，无需特殊处理。无恶心、呕吐等消化道症状，无骨髓抑制。B组消化道反应16例(53.3%)，胸痛10例(33.3%)，骨髓抑制17例(56.7%)。无发热病例。两组均未见药物引起的肝肾功能异常和心电图改变。
, http://www.100md.com
讨 论
恶性胸腔积液是恶性肿瘤晚期常见的并发症，积极治疗对改善病人生活质量，延长生存期具有重要意义。胞必佳是红色诺卡氏菌菌体经破碎、化学提取后的免疫调节剂，主要成份是细胞酸肽(MPP)，能通过巨噬细胞释放单核活素，刺激T细胞和B细胞，T细胞致敏后释放出成纤维细胞增殖因子。胞必佳与胸膜广泛接触后能使脏层和壁层胸膜粘连，从而限制积液重聚。胞必佳是一种免疫调节剂，能提高巨噬细胞的抗癌活性及提高NK细胞杀伤肿瘤的活性，具有防止肿瘤转移的功能，能从病因上抑制胸腔积液的产生。本组应用胞必佳治疗恶性胸腔积液总有效率80%，高于顺铂治疗组的66.7%，但两组有效率比较无显著性差异。胞必佳毒副反应较轻，无骨髓抑制，无消化道反应，不引起心电图改变，对肝肾功能无影响。虽有发热，但经对症处理症状能缓解。因此，胸腔注射胞必佳是治疗恶性胸腔积液的有效方法。
收稿日期：1999-02-26
修回日期：1999-07-15, 百拇医药