光动力学疗法治疗消化道肿瘤35例疗效观察
作者：陈洵流
单位：杭州市西湖区人民医院激光医疗中心 310013
关键词：
中国激光医学杂志000123 我院应用光动力学疗法(PDT)治疗消化道肿瘤35例，现就其疗效分析报告如下。
资料和方法
1.临床资料 35例病人中男性31例，女性4例；年龄
9～70岁，平均57岁。食管癌22例，其中病灶位于食管上中段者18例，位于下段者4例；鳞癌19例，腺癌3例；病变长度3～5 cm者18例，>5 cm者4例，最长者达11 cm。直肠腺癌11例，肿瘤下缘离肛门口7～9 cm。胃窦部腺癌2例。
2.治疗方法 采用MJZ-多光谱脉冲激光治疗机，治疗光波长630 nm，由铜激光泵浦于耦合系统通过光纤终端输出。光纤末端有平面、球形和柱形3种。病人皮试阴性后，按3～5 mg/kg的剂量将癌光啉PSD-007加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注。10 h后将光纤经内镜活检孔插入消化道内腔，根据腔内病灶的形状与范围，选用平面、球形或柱形的末端发光体光纤进行照光。照光时间一般为10～30 min，激光功率密度0.3～0.5 W/cm2，能量密度为200～400 J/cm2，有效光斑应重叠，避免照光死角。间隔24 h行第2次照射，2次为1个疗程。根据病情可进行1～3个疗程的PDT治疗，疗程间隔时间为14～20天。病人静脉滴注癌光啉PSD-007后应避光1个月。
3.疗效判断标准 参照1984年北京全国激光医学会议制定的PDT疗效标准，分为完全效应(CR)、明显效应(SR)、中等效应(MR)和无效(NR)4级。
结 果
经1个疗程治疗后，22例食管癌患者中20例进食状况在3～5天内有明显改善，1～2个月后均能进普食，疼痛明显减轻。内镜检查见食管癌和直肠癌肿块缩小。病人大便中有黑色坏死组织排出。治疗过程中未见明显不良反应。35例患者经1～3个疗程146次照光治疗，SR 15例，MR 18例，有效率达94%；直肠癌和胃窦部腺癌各1例无效。
讨 论
光剂量是直接影响PDT疗效的一大因素，必须有足够的激光功率与能量去激发光敏剂。根据我们的体会，肿瘤组织特厚，或者光纤终端与患部间距过大，均容易发生照光剂量的不足而影响疗效。由于我们采用了改进型的激光机，其630 nm波长激光的输出功率可达2 W以上，使功率密度保持在0.3～0.5 W/cm2，每个光斑(段)照射20 min左右，照射能量密度可达400 J/cm2，从而获得较为满意的临床效果。■
收稿日期：1998-06-07, http://www.100md.com
单位：杭州市西湖区人民医院激光医疗中心 310013
关键词：
中国激光医学杂志000123 我院应用光动力学疗法(PDT)治疗消化道肿瘤35例，现就其疗效分析报告如下。
资料和方法
1.临床资料 35例病人中男性31例，女性4例；年龄
9～70岁，平均57岁。食管癌22例，其中病灶位于食管上中段者18例，位于下段者4例；鳞癌19例，腺癌3例；病变长度3～5 cm者18例，>5 cm者4例，最长者达11 cm。直肠腺癌11例，肿瘤下缘离肛门口7～9 cm。胃窦部腺癌2例。
2.治疗方法 采用MJZ-多光谱脉冲激光治疗机，治疗光波长630 nm，由铜激光泵浦于耦合系统通过光纤终端输出。光纤末端有平面、球形和柱形3种。病人皮试阴性后，按3～5 mg/kg的剂量将癌光啉PSD-007加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注。10 h后将光纤经内镜活检孔插入消化道内腔，根据腔内病灶的形状与范围，选用平面、球形或柱形的末端发光体光纤进行照光。照光时间一般为10～30 min，激光功率密度0.3～0.5 W/cm2，能量密度为200～400 J/cm2，有效光斑应重叠，避免照光死角。间隔24 h行第2次照射，2次为1个疗程。根据病情可进行1～3个疗程的PDT治疗，疗程间隔时间为14～20天。病人静脉滴注癌光啉PSD-007后应避光1个月。
3.疗效判断标准 参照1984年北京全国激光医学会议制定的PDT疗效标准，分为完全效应(CR)、明显效应(SR)、中等效应(MR)和无效(NR)4级。
结 果
经1个疗程治疗后，22例食管癌患者中20例进食状况在3～5天内有明显改善，1～2个月后均能进普食，疼痛明显减轻。内镜检查见食管癌和直肠癌肿块缩小。病人大便中有黑色坏死组织排出。治疗过程中未见明显不良反应。35例患者经1～3个疗程146次照光治疗，SR 15例，MR 18例，有效率达94%；直肠癌和胃窦部腺癌各1例无效。
讨 论
光剂量是直接影响PDT疗效的一大因素，必须有足够的激光功率与能量去激发光敏剂。根据我们的体会，肿瘤组织特厚，或者光纤终端与患部间距过大，均容易发生照光剂量的不足而影响疗效。由于我们采用了改进型的激光机，其630 nm波长激光的输出功率可达2 W以上，使功率密度保持在0.3～0.5 W/cm2，每个光斑(段)照射20 min左右，照射能量密度可达400 J/cm2，从而获得较为满意的临床效果。■
收稿日期：1998-06-07, http://www.100md.com