氩激光光凝治疗视网膜脱离
作者：宋艳萍 金中秋
单位：广州部队武汉总医院眼科 430070
关键词：
中国激光医学杂志000121 1991年4月至1997年12月，我们用氩激光治疗轻度视网膜脱离患者116例121眼，取得较好效果，现报告如下。
资料和方法
1.临床资料 患者年龄8～73岁。121只患眼中巩膜环扎或巩膜外加压术后视网膜局限脱离并视网膜裂孔封闭不全者53眼，黄斑或后极部裂孔注气术后视网膜有浅脱离者23眼，玻璃体切割术后视网膜再脱离者6眼，视网膜浅脱离未手术者39眼。
2.治疗方法 应用Argon/Nd∶YAG联合激光机。氩激光波长488～514 nm，输出功率200～500 mW，能量选择以视网膜出现白色光凝斑为准；照射时间0.2 s；光斑直径50～200 μm，黄斑部用小光斑，周边部用较大光斑。对视网膜脱离很轻的，在裂孔周围光凝1～4排，以后重复光凝1～3次，直至裂孔封闭。对光凝后裂孔附近无光凝反应者，在视网膜脱离周围光凝2～3排后包眼休息，1周后若脱离范围变小，再在脱离周围光凝2～3排，经几次光凝直至视网膜复位、裂孔封闭。对极周边视网膜裂孔及脱离者，用160°广角全视网膜镜尽量在视网膜脱离区及裂孔周围包绕光凝。若不能包绕的，在视网膜脱离后缘作堤坝式光凝。视网膜脱离手术后裂孔封闭不全并局限视网膜脱离者，按以上方法光凝。玻璃体切割术后发生视网膜脱离的极早期，及时在视网膜脱离周围光凝3～5排。光凝后若视网膜脱离范围缩小，按以上逐渐缩小包围方法光凝；若视网膜脱离范围不变，进行巩膜冷凝外加压术。球内注气者，病人取坐位，只要裂孔在气泡之外就可及时进行光凝，光凝后病人仍采取裂孔高位的坐或卧姿。
结 果
治疗结果见表1。
表1 氩激光治疗不同类型视网膜浅脱离的疗效 视网膜浅脱离类型
眼数
复位
眼数
限制发展
眼数
范围扩大
眼数
巩膜环扎或巩膜外加压术后
53
46
2
5
黄斑或后极部裂孔注气术后
23
17
1
5
玻璃体切割术后
6
2
3
1
视网膜浅脱离未手术者
39
34
3
2
合 计
121
99
9
13
讨 论
随着视网膜脱离手术广泛的开展，视网膜裂孔封闭不全及视网膜浅脱离的病例增多。我们用氩激光进行裂孔周围及视网膜脱离区周围光凝，大部分病例裂孔封闭及视网膜复位。由于视网膜浅脱离，视网膜下有少量积液，每次光凝反应很轻，经多次重复光凝后，少量视网膜下液体吸收，视网膜即可复位。对眼内注气后裂孔仍未封闭的患眼，利用气体将孔顶起促进液体吸收，尔后再光凝封孔，继续利用残余气体内充填，也可免去再次手术。对视网膜裂孔伴视网膜浅脱离者，我们的经验是孔周脱离范围为1～2 PD者用氩激光光凝效果好；若脱离范围大，则效果极差。对于因各种原因暂时无法手术的病例，在视网膜脱离周围以光凝点包绕，可限制脱离范围加大，但这只是暂时措施，是为下一步治疗作准备。■
收稿日期：1998-01-05, http://www.100md.com
单位：广州部队武汉总医院眼科 430070
关键词：
中国激光医学杂志000121 1991年4月至1997年12月，我们用氩激光治疗轻度视网膜脱离患者116例121眼，取得较好效果，现报告如下。
资料和方法
1.临床资料 患者年龄8～73岁。121只患眼中巩膜环扎或巩膜外加压术后视网膜局限脱离并视网膜裂孔封闭不全者53眼，黄斑或后极部裂孔注气术后视网膜有浅脱离者23眼，玻璃体切割术后视网膜再脱离者6眼，视网膜浅脱离未手术者39眼。
2.治疗方法 应用Argon/Nd∶YAG联合激光机。氩激光波长488～514 nm，输出功率200～500 mW，能量选择以视网膜出现白色光凝斑为准；照射时间0.2 s；光斑直径50～200 μm，黄斑部用小光斑，周边部用较大光斑。对视网膜脱离很轻的，在裂孔周围光凝1～4排，以后重复光凝1～3次，直至裂孔封闭。对光凝后裂孔附近无光凝反应者，在视网膜脱离周围光凝2～3排后包眼休息，1周后若脱离范围变小，再在脱离周围光凝2～3排，经几次光凝直至视网膜复位、裂孔封闭。对极周边视网膜裂孔及脱离者，用160°广角全视网膜镜尽量在视网膜脱离区及裂孔周围包绕光凝。若不能包绕的，在视网膜脱离后缘作堤坝式光凝。视网膜脱离手术后裂孔封闭不全并局限视网膜脱离者，按以上方法光凝。玻璃体切割术后发生视网膜脱离的极早期，及时在视网膜脱离周围光凝3～5排。光凝后若视网膜脱离范围缩小，按以上逐渐缩小包围方法光凝；若视网膜脱离范围不变，进行巩膜冷凝外加压术。球内注气者，病人取坐位，只要裂孔在气泡之外就可及时进行光凝，光凝后病人仍采取裂孔高位的坐或卧姿。
结 果
治疗结果见表1。
表1 氩激光治疗不同类型视网膜浅脱离的疗效 视网膜浅脱离类型
眼数
复位
眼数
限制发展
眼数
范围扩大
眼数
巩膜环扎或巩膜外加压术后
53
46
2
5
黄斑或后极部裂孔注气术后
23
17
1
5
玻璃体切割术后
6
2
3
1
视网膜浅脱离未手术者
39
34
3
2
合 计
121
99
9
13
讨 论
随着视网膜脱离手术广泛的开展，视网膜裂孔封闭不全及视网膜浅脱离的病例增多。我们用氩激光进行裂孔周围及视网膜脱离区周围光凝，大部分病例裂孔封闭及视网膜复位。由于视网膜浅脱离，视网膜下有少量积液，每次光凝反应很轻，经多次重复光凝后，少量视网膜下液体吸收，视网膜即可复位。对眼内注气后裂孔仍未封闭的患眼，利用气体将孔顶起促进液体吸收，尔后再光凝封孔，继续利用残余气体内充填，也可免去再次手术。对视网膜裂孔伴视网膜浅脱离者，我们的经验是孔周脱离范围为1～2 PD者用氩激光光凝效果好；若脱离范围大，则效果极差。对于因各种原因暂时无法手术的病例，在视网膜脱离周围以光凝点包绕，可限制脱离范围加大，但这只是暂时措施，是为下一步治疗作准备。■
收稿日期：1998-01-05, http://www.100md.com