Cochrane系统评价摘要报道(六)
作者：张鸣明
单位：中国循证医学中心、华西医科大学附属第一医院张鸣明
关键词：
华西医学000103 文献标识码：E
文章编号：1002-0179(2000)01-0005-02▲
Cochrane系统评价摘要来自1997年第四期Cochrane图书馆。文中的观点仅代表评价者本人，而不一定代表Cochrane协作网、用户网络或澳大利亚Cochrane中心。摘要由Hilda Bastian与评价者商讨后为用户网络起草。若需了解更多有关信息，请查询Cochrane图书馆和您所在地区的Cochrane中心，或直接与以下地址进行联系：
The Australasian Cochrane Centre
, http://www.100md.com
Monash Institute of Public Health and Health Services Research
Moash Medical Centre
Email:cochrane@med-monash.edu.au
13.自新生儿组…
● 对足月染有胎粪的健康新生儿施行常规插管不能改进其后果
如果新生儿在出生前或生产期间在胎粪中呼吸将会引起严重疾病。许多出生时染有胎粪的新生儿其气管中也有胎粪；有时胎粪在气管中太深不能被吸出。有人建议对所染有胎粪的健康新生儿均施行气管内插管法(将一根管子插入气管深处)。系统评价发现：这种实施将不会改变新生儿的后果。
系统评价者：Halliday HL
, 百拇医药
“气管插管法用于染有胎粪的健康新生儿”
● 天然表面活性物质有助于呼吸窘迫危险中的新生儿
天然表面活性物质对新生儿正常肺功能是必须的。呼吸窘迫综合症(RDS)是由于表面活性物质的缺乏或功能障碍所造成。有许多种天然或人工合成的表面活性物质用于新生儿以防止发生RDS。天然表面活性物质提取于动物肺或羊膜液。系统评价分现：新生儿给予天然表面活性物质可在许多严重及在残废而有RDS危险者降低死亡率，虽然肺的出血量略有增加。
系统评价者：Soll RF.
“天然表面活性物质的提取与预防管理”
● 究竟使用预防性表面活性物质还是仅治疗新生儿肺的问题好多少尚不清楚
表面活性物质对新生儿正常肺功能是必需的。给予表面活性物质既能起到预防又能达到治疗呼吸道的效果，系统评价发现：预防性表面活性物质取得的预防效果较之治疗效果大。但试验是在没有用皮质激素帮助肺生长的新生儿中进行的。表面活性物质的预防效果比治疗效果到底好多少尚不清楚，也不清楚哪种方法成本效益更高。
, http://www.100md.com
系统评价者：Soll RF.Morley CJ.
“预防性表面活性物质与治疗性表面活性物质”
● 新生儿新生期强化治疗中用高位脐动脉导管比低位使用引起的并发症少
普通用于新生儿强化治疗室中以监测新生儿的脐动脉导管(UACs)有时会出现一些问题。导管使用时，新生儿将同时伴用不同剂量的肝素药及不同的导管材料及导管式样也不相同。导管的位置可高可低。评价发现：高位引起较少并发症，且能减少替换的需求，避免导管的再插入。
系统评价者：Barrington KJ.
“新生儿中脐动脉导管：导管位置的作用”
● 用旁边带孔的动脉导管而不是末端有孔的导管会引起严重的并发症
, 百拇医药
普遍用于监测新生儿新生期强化治疗的动脉导管(UACs)有时会带给新生儿许多麻烦。导管使用时可伴用不同剂量的肝素，插管位置各异，且导管式样也不相同。系统评价发现：旁边带孔而不是末端有孔的导管会在每三个新生儿中有一个引起主动脉血栓的形成(心脏的主动脉的凝块)。
系统评价者：Barrington KJ.
“新生儿中的动脉导管：导管式样的作用”
● 用肝素在使用脐动脉导管能防止其关闭
普遍用于监测新生儿新生期强化治疗的脐动脉导管有时会给新生儿带来麻烦。导管的位置可高可低，制导管的材料及式样可不同。从理论上而言，抗凝剂肝素有助于防止血栓的形成，但高剂量会引起出血。系统评价发现：低剂量肝素对预防导管关闭及需再插入有疗效。但还没有足够的证据排除肝素有副作用的可能性。肝素似乎并没有降低血栓形成率。
, 百拇医药
系统评价者：Barrington KJ
“新生儿期中的脐动脉导管：肝素的疗效”
● 为呼吸窘迫的不足月新生儿补充营养肌醇可能减少死亡及病残
肌醇是细胞中的基本营养素，母乳中含量浓度高(特别是足月前期母乳中)，具有呼吸窘迫综合症的新生儿的水平一旦下降可能是一个严重症的象征。系统评价发现：有关给具有呼吸窘迫综合症的新生儿补充肌醇的初步依据是乐观的。补充肌醇降低了死亡率，肺合并症和大脑出血也具有显著减少晚期的眼病。肌醇没有严重的副作用。
系统评价者：Howlett A,Ohlsson A
“肌醇用于呼吸窘迫综合症的不足月婴儿”
● 将呼吸发生危险暂停的不足月新生儿置放在摆动床垫毫无用处
, http://www.100md.com
物理刺激可唤醒使新生儿的呼吸暂停的过程，婴儿在子宫内自然受母亲移动的刺激。因此，认为使新生儿保持活动状态可防止呼吸暂停并有助于新生儿的生长发育。摆动床垫有时可用于那些处于呼吸暂停的不足月新生儿。但是，系统评价发现：这种实践不能改变其结果。评价者：Hendson-Smat DJ.Osborn DA
“对处于呼吸暂停危险的不足月婴儿进行预防性动感刺激”
● 对正在接受静脉注射喂养新生儿进食是否安全或有好处还未知
小肠结肠炎坏死(NEC)是危及新生儿生命的肠疾病。由于一些新生儿长期用静脉喂养，因而有人关注食物通过胃肠道可能增加NEC的危险性。但值得注意的是如此下去胃肠功能将受到损失，引起发育和喂养问题。代替方法是少量进食。但当前证据还没有确定这种方法是否安全或有效，还有待进一步研究。
评价者：Tyson JE.Kennedy KA
, http://www.100md.com
“父母喂养新生儿中的少量摄入营养”
● 吸入氧化一氮可能是安全且有助于处于呼吸衰竭的新生儿
仅有几种选择能帮助处于呼吸衰竭的新生儿。氧化一氮没有系统性不良效果。用于提高新生儿氧水平。试验表明：吸入氧化一氮的确有益于没有膈疝的足月或近足月的和处于低氧水平的新生儿。虽然长期追踪结果尚未解决。
系统评价者：Finer NN Barrington KJ
“氧化一氮用于处于呼吸衰竭的足月或未足月新生婴儿”
● 机械呼吸器取走后，地塞米松可能有益于处于高危并发症的新生儿
放在新生儿气道中来促使机械换气(机械协助呼吸)的导管会引起损伤。当导管取走后还会导致并发症。在取走导管时给予地塞米松可避免并发症的发生。系统评价发现：地塞米松虽然有副作用，但比处于并发症新生儿的危险性(如像已插管数次或长期插管)来说，其益处更甚。
, http://www.100md.com
系统评价者：Davis PG,Henderson-Smart DJ
“当导管取走后给予新生儿地塞米松”
● 为已移去机械呼吸器的新生儿施行胸部物理疗法的效果如何尚不清楚
机械换气(机械协助呼吸)引起新生儿气道损伤和增加肺分泌。一般认为胸部物理疗法用于清除新生儿肺部，并常在机械呼吸器去除时进行(把婴儿从呼吸器中去走)。系统评价发现：物理疗法能改进后果，但结果存有争议。这些试验没有足够估计物理疗法可能出现的副作用，但有一个试验对每小时一次的物理疗法存有不耐受性。所有试验都在先进性的能在取除插管前到减少并发症的表面活化剂之前做的。还很难知道胸部理疗在今日的去除插管情况。
系统评价者：Flenady VJ.Cray PH
“为正在移去机械呼吸器的新生儿施行胸部物理疗法”
, http://www.100md.com
● 一剂量的EMLA油膏是安全和能减轻包皮环切术时的疼痛
FMLA油膏是各种局部麻醉的混合物。它是一种为儿童和成人进行疼痛手术时提供的可靠的麻醉药。不良反应仅限于暂时性局部皮肤的反映如发红。然而，目前关注的是该麻醉药对刚出生，特别是未足月的新生儿是否安全。系统评价发现：EMLA油膏为新出生的男婴作包皮环切术时减轻疼痛，一剂量也无严重副作用。EMLA不要推荐给其它已证明能减轻疼痛的药物，如：使用利多卡因做局部麻醉用。
系统评价者：Taddio A,OhlssnA
“利多卡因-丙胺卡因软膏减轻新生儿男婴包皮环切术的疼痛”
(译)■
收稿日期：1999-12-15, http://www.100md.com
单位：中国循证医学中心、华西医科大学附属第一医院张鸣明
关键词：
华西医学000103 文献标识码：E
文章编号：1002-0179(2000)01-0005-02▲
Cochrane系统评价摘要来自1997年第四期Cochrane图书馆。文中的观点仅代表评价者本人，而不一定代表Cochrane协作网、用户网络或澳大利亚Cochrane中心。摘要由Hilda Bastian与评价者商讨后为用户网络起草。若需了解更多有关信息，请查询Cochrane图书馆和您所在地区的Cochrane中心，或直接与以下地址进行联系：
The Australasian Cochrane Centre
, http://www.100md.com
Monash Institute of Public Health and Health Services Research
Moash Medical Centre
Email:cochrane@med-monash.edu.au
13.自新生儿组…
● 对足月染有胎粪的健康新生儿施行常规插管不能改进其后果
如果新生儿在出生前或生产期间在胎粪中呼吸将会引起严重疾病。许多出生时染有胎粪的新生儿其气管中也有胎粪；有时胎粪在气管中太深不能被吸出。有人建议对所染有胎粪的健康新生儿均施行气管内插管法(将一根管子插入气管深处)。系统评价发现：这种实施将不会改变新生儿的后果。
系统评价者：Halliday HL
, 百拇医药
“气管插管法用于染有胎粪的健康新生儿”
● 天然表面活性物质有助于呼吸窘迫危险中的新生儿
天然表面活性物质对新生儿正常肺功能是必须的。呼吸窘迫综合症(RDS)是由于表面活性物质的缺乏或功能障碍所造成。有许多种天然或人工合成的表面活性物质用于新生儿以防止发生RDS。天然表面活性物质提取于动物肺或羊膜液。系统评价分现：新生儿给予天然表面活性物质可在许多严重及在残废而有RDS危险者降低死亡率，虽然肺的出血量略有增加。
系统评价者：Soll RF.
“天然表面活性物质的提取与预防管理”
● 究竟使用预防性表面活性物质还是仅治疗新生儿肺的问题好多少尚不清楚
表面活性物质对新生儿正常肺功能是必需的。给予表面活性物质既能起到预防又能达到治疗呼吸道的效果，系统评价发现：预防性表面活性物质取得的预防效果较之治疗效果大。但试验是在没有用皮质激素帮助肺生长的新生儿中进行的。表面活性物质的预防效果比治疗效果到底好多少尚不清楚，也不清楚哪种方法成本效益更高。
, http://www.100md.com
系统评价者：Soll RF.Morley CJ.
“预防性表面活性物质与治疗性表面活性物质”
● 新生儿新生期强化治疗中用高位脐动脉导管比低位使用引起的并发症少
普通用于新生儿强化治疗室中以监测新生儿的脐动脉导管(UACs)有时会出现一些问题。导管使用时，新生儿将同时伴用不同剂量的肝素药及不同的导管材料及导管式样也不相同。导管的位置可高可低。评价发现：高位引起较少并发症，且能减少替换的需求，避免导管的再插入。
系统评价者：Barrington KJ.
“新生儿中脐动脉导管：导管位置的作用”
● 用旁边带孔的动脉导管而不是末端有孔的导管会引起严重的并发症
, 百拇医药
普遍用于监测新生儿新生期强化治疗的动脉导管(UACs)有时会带给新生儿许多麻烦。导管使用时可伴用不同剂量的肝素，插管位置各异，且导管式样也不相同。系统评价发现：旁边带孔而不是末端有孔的导管会在每三个新生儿中有一个引起主动脉血栓的形成(心脏的主动脉的凝块)。
系统评价者：Barrington KJ.
“新生儿中的动脉导管：导管式样的作用”
● 用肝素在使用脐动脉导管能防止其关闭
普遍用于监测新生儿新生期强化治疗的脐动脉导管有时会给新生儿带来麻烦。导管的位置可高可低，制导管的材料及式样可不同。从理论上而言，抗凝剂肝素有助于防止血栓的形成，但高剂量会引起出血。系统评价发现：低剂量肝素对预防导管关闭及需再插入有疗效。但还没有足够的证据排除肝素有副作用的可能性。肝素似乎并没有降低血栓形成率。
, 百拇医药
系统评价者：Barrington KJ
“新生儿期中的脐动脉导管：肝素的疗效”
● 为呼吸窘迫的不足月新生儿补充营养肌醇可能减少死亡及病残
肌醇是细胞中的基本营养素，母乳中含量浓度高(特别是足月前期母乳中)，具有呼吸窘迫综合症的新生儿的水平一旦下降可能是一个严重症的象征。系统评价发现：有关给具有呼吸窘迫综合症的新生儿补充肌醇的初步依据是乐观的。补充肌醇降低了死亡率，肺合并症和大脑出血也具有显著减少晚期的眼病。肌醇没有严重的副作用。
系统评价者：Howlett A,Ohlsson A
“肌醇用于呼吸窘迫综合症的不足月婴儿”
● 将呼吸发生危险暂停的不足月新生儿置放在摆动床垫毫无用处
, http://www.100md.com
物理刺激可唤醒使新生儿的呼吸暂停的过程，婴儿在子宫内自然受母亲移动的刺激。因此，认为使新生儿保持活动状态可防止呼吸暂停并有助于新生儿的生长发育。摆动床垫有时可用于那些处于呼吸暂停的不足月新生儿。但是，系统评价发现：这种实践不能改变其结果。评价者：Hendson-Smat DJ.Osborn DA
“对处于呼吸暂停危险的不足月婴儿进行预防性动感刺激”
● 对正在接受静脉注射喂养新生儿进食是否安全或有好处还未知
小肠结肠炎坏死(NEC)是危及新生儿生命的肠疾病。由于一些新生儿长期用静脉喂养，因而有人关注食物通过胃肠道可能增加NEC的危险性。但值得注意的是如此下去胃肠功能将受到损失，引起发育和喂养问题。代替方法是少量进食。但当前证据还没有确定这种方法是否安全或有效，还有待进一步研究。
评价者：Tyson JE.Kennedy KA
, http://www.100md.com
“父母喂养新生儿中的少量摄入营养”
● 吸入氧化一氮可能是安全且有助于处于呼吸衰竭的新生儿
仅有几种选择能帮助处于呼吸衰竭的新生儿。氧化一氮没有系统性不良效果。用于提高新生儿氧水平。试验表明：吸入氧化一氮的确有益于没有膈疝的足月或近足月的和处于低氧水平的新生儿。虽然长期追踪结果尚未解决。
系统评价者：Finer NN Barrington KJ
“氧化一氮用于处于呼吸衰竭的足月或未足月新生婴儿”
● 机械呼吸器取走后，地塞米松可能有益于处于高危并发症的新生儿
放在新生儿气道中来促使机械换气(机械协助呼吸)的导管会引起损伤。当导管取走后还会导致并发症。在取走导管时给予地塞米松可避免并发症的发生。系统评价发现：地塞米松虽然有副作用，但比处于并发症新生儿的危险性(如像已插管数次或长期插管)来说，其益处更甚。
, http://www.100md.com
系统评价者：Davis PG,Henderson-Smart DJ
“当导管取走后给予新生儿地塞米松”
● 为已移去机械呼吸器的新生儿施行胸部物理疗法的效果如何尚不清楚
机械换气(机械协助呼吸)引起新生儿气道损伤和增加肺分泌。一般认为胸部物理疗法用于清除新生儿肺部，并常在机械呼吸器去除时进行(把婴儿从呼吸器中去走)。系统评价发现：物理疗法能改进后果，但结果存有争议。这些试验没有足够估计物理疗法可能出现的副作用，但有一个试验对每小时一次的物理疗法存有不耐受性。所有试验都在先进性的能在取除插管前到减少并发症的表面活化剂之前做的。还很难知道胸部理疗在今日的去除插管情况。
系统评价者：Flenady VJ.Cray PH
“为正在移去机械呼吸器的新生儿施行胸部物理疗法”
, http://www.100md.com
● 一剂量的EMLA油膏是安全和能减轻包皮环切术时的疼痛
FMLA油膏是各种局部麻醉的混合物。它是一种为儿童和成人进行疼痛手术时提供的可靠的麻醉药。不良反应仅限于暂时性局部皮肤的反映如发红。然而，目前关注的是该麻醉药对刚出生，特别是未足月的新生儿是否安全。系统评价发现：EMLA油膏为新出生的男婴作包皮环切术时减轻疼痛，一剂量也无严重副作用。EMLA不要推荐给其它已证明能减轻疼痛的药物，如：使用利多卡因做局部麻醉用。
系统评价者：Taddio A,OhlssnA
“利多卡因-丙胺卡因软膏减轻新生儿男婴包皮环切术的疼痛”
(译)■
收稿日期：1999-12-15, http://www.100md.com