275例隆胸病员的护理
作者：黄建琼
单位：黄建琼(华西医科大学附属第一医院整形烧伤科，成都，610041)
关键词：
华西医学000161 分类号：R622；R473.6 文献标识码：D
文章编号：1002-0179(2000)01-0088-01▲
乳房扁平或过小，使胸部外观平坦，失去正常曲线轮廓，如发生在一侧，使胸部失去对称性。随着人们生活水平的提高，人们对美的追求越来越强烈，而隆胸则是满足这种愿望，让爱美的女性树立自信的最直接方法。我科从1985年7月～1999年6月共收治了需施隆胸手术的病员275例，本文就275例隆胸术的护理报告如下：
1 临床资料
, http://www.100md.com
1.1 一般资料：本组275例，年龄20岁～45岁，未婚103例，已婚172例；双侧小乳或平胸262例，单侧肿瘤术后缺失2例，单侧先天未发育1例，单侧乳房假体破裂2例，双侧乳房隆乳术后硬化8例。
1.2 手术方法及效果：265例单侧或双侧隆胸者采用乳房外侧腋下纵形切口，10例原假体取出再隆胸者采取原切口入路。乳房假体置于胸大肌深面，切口于手术后7天拆线，局部伤口愈合好，表面平整。275例病人中，肿瘤术后单侧乳房缺失及先天性单侧乳房发育不全3例病员术后外观、感觉欠佳，余272例病员术后外观及感觉满意。
2 护理
2.1 术前准备
2.1.1 病人心理准备及心理护理：此类病员因求美心切，对手术的期望值较高，术前应详细解释手术方式，手术效果以及可能产生的并发症，介绍同种病例的术后效果，使其心中有数，消除紧张焦虑情绪。另外应严格遵守医疗保密制度，尊重病人隐私。在我们护理的275例病员中，曾有1例未婚病员，入院时由男医生接待查体，对病史及工作单位等不作如实回答，同病室一老年患者将其病情作为闲谈的材料加以传播，该病员自觉羞愧难当，要求出院，拒绝手术。我们了解到这一思想动态后，本着尊重患者，尽量满足合理需求的思想，通过耐心开导，调整病房，并同意由女医师为其主刀，终于使其消除了心理障碍，接受了手术。通过这一事例使我们认识到心理护理在整形术前的重要性及必要性。
, 百拇医药
2.1.2 完善各项术前常规检查：本文中有16例病员常规术前检查中血常规报告均有流凝血时间延长，予以注射VitK1，止血敏3～4天复查正常后手术。
2.1.3 预防感冒：术前应询问有否感冒、咳嗽，否则术后由于剧烈咳嗽可加重伤口疼痛，影响伤口愈合以及假体的有效固定。
2.1.4 假体准备
①材料及大小的选择
隆乳术所用的假体有硅凝胶型及盐水型。本文报道270例病员选用硅凝胶型假体，5例选用盐水型假体。假体的大小应根据病员的身高、体型及病员自己的要求而定，医务人员可协助病人选择，一般为180ml～220ml(单侧)。
②消毒假体
将已选择好的假体于术前1天首先用肥皂液清洁三遍，流动清水反复清洗，再用生理盐水冲洗数次，最后用无铅白纸单个分开包好放入不锈钢容器内高压蒸汽灭菌30分钟备用，术中再用生理盐水反复冲洗。在整个准备过程中，应注意保持假体完整，不能碰及粗糙的物体及术中尖锐的器械，如是硅凝胶型假体，破裂后硅油漏出将给病人带来不必要的痛苦。
, 百拇医药
2.2 术后护理
2.2.1 术后包扎敷料包扎需加压，以保证假体有效固定，应注意包扎敷料厚度及松紧度双侧一致，使双侧乳头高度对称，乳间沟正常宽窄，告诉病人不能随意松开敷料以免假体移位。本文中有一例病员因术后自觉敷料包扎太紧影响呼吸，不听医务人员的解释，于夜间自己将敷料松开，第二天查房时发现双侧假体均上移，经采取补救措施后复位。
2.2.2 体位
术后早期半坐卧位，限制胸部活动及双上肢上举外展运动，防止假体移位及剥离腔内出血。
2.2.3 预防感染
本文报告的275例隆胸术均常规用抗生素3～5天，使伤口一期愈合，局部平整无明显疤痕。
2.2.4 健康指导
教会病人术后二周开始按摩双乳，每天按摩2次～3次，坚持5月～6月，上下、左右轻推乳房，力度适宜、均匀，防止意外暴力，防乳房假体破裂，一但发生应及时就诊。■
收稿日期：1999-11-04, 百拇医药
单位：黄建琼(华西医科大学附属第一医院整形烧伤科，成都，610041)
关键词：
华西医学000161 分类号：R622；R473.6 文献标识码：D
文章编号：1002-0179(2000)01-0088-01▲
乳房扁平或过小，使胸部外观平坦，失去正常曲线轮廓，如发生在一侧，使胸部失去对称性。随着人们生活水平的提高，人们对美的追求越来越强烈，而隆胸则是满足这种愿望，让爱美的女性树立自信的最直接方法。我科从1985年7月～1999年6月共收治了需施隆胸手术的病员275例，本文就275例隆胸术的护理报告如下：
1 临床资料
, http://www.100md.com
1.1 一般资料：本组275例，年龄20岁～45岁，未婚103例，已婚172例；双侧小乳或平胸262例，单侧肿瘤术后缺失2例，单侧先天未发育1例，单侧乳房假体破裂2例，双侧乳房隆乳术后硬化8例。
1.2 手术方法及效果：265例单侧或双侧隆胸者采用乳房外侧腋下纵形切口，10例原假体取出再隆胸者采取原切口入路。乳房假体置于胸大肌深面，切口于手术后7天拆线，局部伤口愈合好，表面平整。275例病人中，肿瘤术后单侧乳房缺失及先天性单侧乳房发育不全3例病员术后外观、感觉欠佳，余272例病员术后外观及感觉满意。
2 护理
2.1 术前准备
2.1.1 病人心理准备及心理护理：此类病员因求美心切，对手术的期望值较高，术前应详细解释手术方式，手术效果以及可能产生的并发症，介绍同种病例的术后效果，使其心中有数，消除紧张焦虑情绪。另外应严格遵守医疗保密制度，尊重病人隐私。在我们护理的275例病员中，曾有1例未婚病员，入院时由男医生接待查体，对病史及工作单位等不作如实回答，同病室一老年患者将其病情作为闲谈的材料加以传播，该病员自觉羞愧难当，要求出院，拒绝手术。我们了解到这一思想动态后，本着尊重患者，尽量满足合理需求的思想，通过耐心开导，调整病房，并同意由女医师为其主刀，终于使其消除了心理障碍，接受了手术。通过这一事例使我们认识到心理护理在整形术前的重要性及必要性。
, 百拇医药
2.1.2 完善各项术前常规检查：本文中有16例病员常规术前检查中血常规报告均有流凝血时间延长，予以注射VitK1，止血敏3～4天复查正常后手术。
2.1.3 预防感冒：术前应询问有否感冒、咳嗽，否则术后由于剧烈咳嗽可加重伤口疼痛，影响伤口愈合以及假体的有效固定。
2.1.4 假体准备
①材料及大小的选择
隆乳术所用的假体有硅凝胶型及盐水型。本文报道270例病员选用硅凝胶型假体，5例选用盐水型假体。假体的大小应根据病员的身高、体型及病员自己的要求而定，医务人员可协助病人选择，一般为180ml～220ml(单侧)。
②消毒假体
将已选择好的假体于术前1天首先用肥皂液清洁三遍，流动清水反复清洗，再用生理盐水冲洗数次，最后用无铅白纸单个分开包好放入不锈钢容器内高压蒸汽灭菌30分钟备用，术中再用生理盐水反复冲洗。在整个准备过程中，应注意保持假体完整，不能碰及粗糙的物体及术中尖锐的器械，如是硅凝胶型假体，破裂后硅油漏出将给病人带来不必要的痛苦。
, 百拇医药
2.2 术后护理
2.2.1 术后包扎敷料包扎需加压，以保证假体有效固定，应注意包扎敷料厚度及松紧度双侧一致，使双侧乳头高度对称，乳间沟正常宽窄，告诉病人不能随意松开敷料以免假体移位。本文中有一例病员因术后自觉敷料包扎太紧影响呼吸，不听医务人员的解释，于夜间自己将敷料松开，第二天查房时发现双侧假体均上移，经采取补救措施后复位。
2.2.2 体位
术后早期半坐卧位，限制胸部活动及双上肢上举外展运动，防止假体移位及剥离腔内出血。
2.2.3 预防感染
本文报告的275例隆胸术均常规用抗生素3～5天，使伤口一期愈合，局部平整无明显疤痕。
2.2.4 健康指导
教会病人术后二周开始按摩双乳，每天按摩2次～3次，坚持5月～6月，上下、左右轻推乳房，力度适宜、均匀，防止意外暴力，防乳房假体破裂，一但发生应及时就诊。■
收稿日期：1999-11-04, 百拇医药