92例急性阑尾炎误诊原因分析
作者：史志 李伟 李晓红
单位：史志(四川省内江市第一人民医院外三科，内江，641000)； 李伟(四川省内江市第一人民医院外三科，内江，641000)； 李晓红(四川省内江市第一人民医院外三科，内江，641000)
关键词：
华西医学000169 分类号：R656.8 文献标识码：D
文章编号：1002-0179(2000)01-0095-01▲
本文收集我院1985～1990年急性阑尾炎误诊病例92例，试从年龄、性别、误诊病类三方面分析探讨误诊的可能原因。
1 临床资料
1.1 一般资料
, http://www.100md.com
随机抽取我院5年间急性阑尾炎手术病历3100份，男1608例，女1492例，最大年龄84岁，最小年龄1岁。误诊92例(包括其他病例误诊为急性阑尾炎73例；急性阑尾炎误诊为其他疾病19例)，男36例，女56例，误诊率2.97%。死亡5例中，2例同误诊有关。
1.2 年龄、性别与误诊的关系：见表1。
1.3 误诊与疾病分类：(见表2)。
表1.3100例急性阑尾炎年龄、性别与误诊关系 性别
病例数
误诊数
误诊数
儿
青
, 百拇医药
老
儿
青
老
儿
青
老
男
197
1316
95
9
20
7
, 百拇医药
4.57
1.52
7.37
女
128
1237
127
8
45
3
6.25
3.64
2.36
, 百拇医药
合计
325
2553
222
17
65
10
5.23
2.55
4.5
备注：儿(儿童组0岁～)、青(青壮年组13岁～)、老(老年组61岁～)表2. 92例阑尾炎误诊疾病分类 疾病分类
例 数
, 百拇医药
小计
儿
青
老
男
女
男
女
男
女
消 化 系 统
肠蛔虫症
6
7
, 百拇医药
13
急性胃肠炎
1
7
2
1
11
胃十二指肠炎
5
2
7
胆道疾病
4
4
, http://www.100md.com
肠梗阻
8
2
1
11
急性胰腺炎
1
1
菌 痢
1
原发性腹膜炎
1
1
2
, http://www.100md.com
盲肠脂肪瘤
1
1
升结肠癌
1
1
泌尿生殖系统
急性盆腔炎
17
17
官外孕破裂出血
4
4
, 百拇医药
卵巢囊肿蒂扭转
3
3
黄体破裂出血
2
2
尿路结石
3
3
6
尿路感染
2
2
呼吸
, http://www.100md.com
支气管炎
1
1
肺 炎
1
1
其 他
风心病
1
1
败血症
1
1
右髂窝脓肿
, 百拇医药
2
2
合计
9
8
20
45
7
3
92
1.4 资料分析
对三个年龄组误诊率行x2检验后，发现P<0.01，表明年龄因素是影响误诊率高低的重要因素之一。对各组性别与误诊率行x2检验后，发现儿童组和老年组中性别与误诊率无显著差异(P>0.05)；而青壮年组P<0.01，其中女性误诊率明显高于男性。92例误诊病例中，消化系统疾病共52例(56.52%)，泌尿生殖系统疾病共34例(36.96%)，呼吸系统疾病、风心病、败血症、右髂窝脓肿等呈零星分布共6例(6.52%)。
, 百拇医药
2 讨论
急性阑尾炎是外科常见病并占外科急腹症首位〔1〕，急性阑尾炎误诊率国内报告为4.5%～5.6%〔2〕，国外报告可高达30%〔3〕。本组资料为2.97%。
儿童组误诊率最高(5.23%，见表1)，性别与误诊率高低无临床意义。儿童阑尾炎病程较短，临床症状不典型，入院多已出现并发症〔4〕，加之配合性欠佳，是导致误诊率较高的主要原因。容易误诊的病类为肠蛔虫症(13/17)。
老年组误诊率次之(4.5%，见表1)，性别与误诊率高低无临床意义。值得重视的是老年组患者住院时，绝大多数带有其他伴随疾病，使阑尾炎早期一些症状被掩盖或不明显，加之老年人对疼痛不敏感，典型阑尾炎体征少〔5〕，可能与误诊有关。
青壮年组误诊率虽然最低(2.55%，见表1)，但性别对误诊率高低的影响有显著临床意义。本组资料提示女性误诊率明显高于男性(女性3.64%，男性1.52%，见表1)。误诊病类中以生殖系统为主(26/45)，临床上最易混淆病类为急性盆腔炎、宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂等。这提示临床医师对性成熟期女性患者出现右下腹痛时，若未常想到有生殖系统疾病存在的可能性，易致误诊。■
, 百拇医药
参考文献：
[1] 裘法祖：外科学。第四版。北京：人民卫生出版社，1995∶13∶481-488。
[2] 卿烈益：急性阑尾炎400例的治疗经验。四川医学，1994；3∶131。
[3] 毕玉华等：阑尾外科。第一版。北京：人民卫生出版社，1980。
[4] 金先庆：小儿阑尾炎的诊治特点。中国实用外科杂志，1994；5∶262-264。
[5] 郑英键，等：老年人阑尾炎诊治原则。中国实用外科杂志，1994；5∶261-262。
收稿日期：1999-11-08, 百拇医药
单位：史志(四川省内江市第一人民医院外三科，内江，641000)； 李伟(四川省内江市第一人民医院外三科，内江，641000)； 李晓红(四川省内江市第一人民医院外三科，内江，641000)
关键词：
华西医学000169 分类号：R656.8 文献标识码：D
文章编号：1002-0179(2000)01-0095-01▲
本文收集我院1985～1990年急性阑尾炎误诊病例92例，试从年龄、性别、误诊病类三方面分析探讨误诊的可能原因。
1 临床资料
1.1 一般资料
, http://www.100md.com
随机抽取我院5年间急性阑尾炎手术病历3100份，男1608例，女1492例，最大年龄84岁，最小年龄1岁。误诊92例(包括其他病例误诊为急性阑尾炎73例；急性阑尾炎误诊为其他疾病19例)，男36例，女56例，误诊率2.97%。死亡5例中，2例同误诊有关。
1.2 年龄、性别与误诊的关系：见表1。
1.3 误诊与疾病分类：(见表2)。
表1.3100例急性阑尾炎年龄、性别与误诊关系 性别
病例数
误诊数
误诊数
儿
青
, 百拇医药
老
儿
青
老
儿
青
老
男
197
1316
95
9
20
7
, 百拇医药
4.57
1.52
7.37
女
128
1237
127
8
45
3
6.25
3.64
2.36
, 百拇医药
合计
325
2553
222
17
65
10
5.23
2.55
4.5
备注：儿(儿童组0岁～)、青(青壮年组13岁～)、老(老年组61岁～)表2. 92例阑尾炎误诊疾病分类 疾病分类
例 数
, 百拇医药
小计
儿
青
老
男
女
男
女
男
女
消 化 系 统
肠蛔虫症
6
7
, 百拇医药
13
急性胃肠炎
1
7
2
1
11
胃十二指肠炎
5
2
7
胆道疾病
4
4
, http://www.100md.com
肠梗阻
8
2
1
11
急性胰腺炎
1
1
菌 痢
1
原发性腹膜炎
1
1
2
, http://www.100md.com
盲肠脂肪瘤
1
1
升结肠癌
1
1
泌尿生殖系统
急性盆腔炎
17
17
官外孕破裂出血
4
4
, 百拇医药
卵巢囊肿蒂扭转
3
3
黄体破裂出血
2
2
尿路结石
3
3
6
尿路感染
2
2
呼吸
, http://www.100md.com
支气管炎
1
1
肺 炎
1
1
其 他
风心病
1
1
败血症
1
1
右髂窝脓肿
, 百拇医药
2
2
合计
9
8
20
45
7
3
92
1.4 资料分析
对三个年龄组误诊率行x2检验后，发现P<0.01，表明年龄因素是影响误诊率高低的重要因素之一。对各组性别与误诊率行x2检验后，发现儿童组和老年组中性别与误诊率无显著差异(P>0.05)；而青壮年组P<0.01，其中女性误诊率明显高于男性。92例误诊病例中，消化系统疾病共52例(56.52%)，泌尿生殖系统疾病共34例(36.96%)，呼吸系统疾病、风心病、败血症、右髂窝脓肿等呈零星分布共6例(6.52%)。
, 百拇医药
2 讨论
急性阑尾炎是外科常见病并占外科急腹症首位〔1〕，急性阑尾炎误诊率国内报告为4.5%～5.6%〔2〕，国外报告可高达30%〔3〕。本组资料为2.97%。
儿童组误诊率最高(5.23%，见表1)，性别与误诊率高低无临床意义。儿童阑尾炎病程较短，临床症状不典型，入院多已出现并发症〔4〕，加之配合性欠佳，是导致误诊率较高的主要原因。容易误诊的病类为肠蛔虫症(13/17)。
老年组误诊率次之(4.5%，见表1)，性别与误诊率高低无临床意义。值得重视的是老年组患者住院时，绝大多数带有其他伴随疾病，使阑尾炎早期一些症状被掩盖或不明显，加之老年人对疼痛不敏感，典型阑尾炎体征少〔5〕，可能与误诊有关。
青壮年组误诊率虽然最低(2.55%，见表1)，但性别对误诊率高低的影响有显著临床意义。本组资料提示女性误诊率明显高于男性(女性3.64%，男性1.52%，见表1)。误诊病类中以生殖系统为主(26/45)，临床上最易混淆病类为急性盆腔炎、宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂等。这提示临床医师对性成熟期女性患者出现右下腹痛时，若未常想到有生殖系统疾病存在的可能性，易致误诊。■
, 百拇医药
参考文献：
[1] 裘法祖：外科学。第四版。北京：人民卫生出版社，1995∶13∶481-488。
[2] 卿烈益：急性阑尾炎400例的治疗经验。四川医学，1994；3∶131。
[3] 毕玉华等：阑尾外科。第一版。北京：人民卫生出版社，1980。
[4] 金先庆：小儿阑尾炎的诊治特点。中国实用外科杂志，1994；5∶262-264。
[5] 郑英键，等：老年人阑尾炎诊治原则。中国实用外科杂志，1994；5∶261-262。
收稿日期：1999-11-08, 百拇医药