289例持续腰池脑脊液引流在神经外科应用的临床总结
作者：李国平 黄思庆 惠旭辉 杨开勇 游潮 毛伯镛 易章超
单位：李国平(华西医科大学附属第一医院神经外科，成都，610041)； 黄思庆(华西医科大学附属第一医院神经外科，成都，610041)； 惠旭辉(华西医科大学附属第一医院神经外科，成都，610041)； 杨开勇(华西医科大学附属第一医院神经外科，成都，610041)； 游潮(华西医科大学附属第一医院神经外科，成都，610041)； 毛伯镛(华西医科大学附属第一医院神经外科，成都，610041)； 易章超(华西医科大学附属第一医院神经外科，成都，610041)
关键词：持续腰池引流；脑脊液；治疗
华西医学000130 摘 要：目的：探讨持续腰池脑脊液引流在神经外科应用的临床价值。方法：回顾性分析1993年3月～1999年8月间，对289例患者进行持续腰池脑脊液引流治疗，其中切口漏42例，脑脊液算漏21例，硬膜下积液，颅内感染43例，蛛网膜下腔出血161例。结果：持续腰池脑脊液引流治疗脑脊液漏、颅内感染、蛛网膜下腔出血的治愈率为100%，无颅内感染及脑疝等严重并发症。结论：持续腰池脑脊液引流是一种安全、有效、微创的治疗脑脊液漏、颅内感染、蛛网膜下腔出血的方法。
, http://www.100md.com
分类号：R743.35 文献标识码：A
文章编号：1002-0179(2000)01-0053-02
Clinical Study of Continued Lumbar Drainage of Cerebrospinal Fluid in 289 Neurosurgical Patients
LI Guo-ping HUANG Si-qing HUI Xu-hui
(Department of Neurosurgery,First University Hospital,West China University of Medical Sicences,Chengdu 610041)
Abstract：Subjective:To evaluate the value of continued lumbar cerebrospinal fluid drainage(CLCFD)in the neurosurgical patients.Methods:From March,1993 to August,1999.CLCFD had been applied in 289 neurosurgical patients.42 of them had CSF leakage at the operative sites, CSF rhinorrhea in 21,accumulation of CSf at the operative sites in 26,intracranial infection in 43 and subarachnoid haemorrhage in 161.Results:Successful treatment was achieved in 100% and there was no occurrence of meningitis or herniation associated with CLCFD.Conclusions:CLCFD is a safe and highly effective treatment for CSF leaking, intracranial infection and subacranoid hemarrhage.
, 百拇医药
Key words：Continued lumbar drainage;CSF;Therapy▲
自Vourch等在1960年为降低椎管内脑脊液压力以治疗脑脊液漏，首次提到持续腰穿外引流以来，在神经外科领域里，我科自1996年12月至1999年12月间就广泛地开展临床的应用，共计有289例。而有关这方面的专题报道或论述，国内外均尚未见报道，并取得满意的疗效。现将其作用机理、方法进行分析和临床总结。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组病人289例，男168例，女121例，年龄9～65岁，平均35.7岁。经蝶窦行垂体肿瘤切除术后脑脊液鼻漏者39例，经剖颅和椎板减压切除各类脑肿瘤术后切口漏者24例，外伤性硬脑膜下积液或水囊肿者26例，术后颅内和椎管内感染共43例，外伤性或剖颅术后蛛网膜下腔出血者161例，蛛网膜下腔脊髓化学性损伤4例。
, 百拇医药
1.2 材料与方法
1.2.1 材料 硬脊膜麻醉穿刺塑料包一个，其内有1.8mm直径穿刺针一根，直径1mm微塑料导管一根，其上有25cm的刻度标记，总长约40cm。另备常用塑料输液管一根，生理盐水引流瓶一个组成为一套装器。
1.2.2 腰穿置管方法
病人取侧位，头和双下肢屈曲，在L3～5间处消毒后行局部麻醉，用硬脊膜外穿刺针(18号或12号)行穿刺术，进入深度约3～6cm后即见脑脊液流出，遂将直径1mm的细塑料管放入腰椎管蛛网膜下腔间隙内约6～12cm(儿童6cm，成人12cm)，观察管内脑脊液呈流通状态时，在穿刺皮肤眼处缝一针，将该管牢牢地予以固定，以防滑脱。然后，将管接好于盛留脑脊液的套装器上，则置管操作完毕，用消毒纱布复盖和胶布固定即可。
1.3 引流步聚
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1.3.1 引流瓶放置的地方 因为该引流管很细，仅1毫米直径，每分钟的流量较少，故此宜悬吊在床下20厘米的高度，既稳定又不会超引流量而导致严重颅内低压。大约分钟滴数以2～5滴，达10ml/小时，每天约240ml，基本符合引流要求。我们敞开流，最多者日总不超过450ml，因此，没有严重低颅压反应者。
1.3.2 引流管内脑脊液的动态观察
(1)引流管液体的流通状态：尽可能地争取保持匀速外流，不宜阵发性快滴，颅压的降低处于十分缓慢的进行，防止骤然大幅度变化，脑或血管，特别是静脉在拉锯式过程中破裂出血或机械性脑损伤，或加重脑水肿。另外，因管道系统欠通而不滴，若是前者，可将开关稍拧紧即达控制或减慢；若系后者，则应检查管内引流物，有无蛋白絮状物或小血凝块或挫碎脑组织堵塞，或是管道压闭、扭曲、折叠等原因，应各别纠正或疏通；翻身时注意不要牵扯或疏忽大意将管拔出。再就是有一种少见的情况，即管内液体的粘稠度较高，造成不流或滴速极慢，这时应用含适量庆大霉素的生理盐水冲洗，直至通畅为止，还兼抗菌的作用。本组有2例患者在穿刺针孔处曾发生脑脊液沿其管周溢出的现象，但经加快引流速度后方获停止。另2例因时间长的原故，将重新再置管，即换到上1～2个椎间隙再穿亦可杜绝。时刻注意引流管内的空气泡的存在或动向是防止颅内气颅的最有效的方法。另外每天必须交换敷料和消毒一次，每天将2万应大霉素放进5毫升的生理盐水由引流管推入蛛网膜下腔，以预防或控制感染。
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(2)引流物内容的动态变化：以颅内感染为例，观察脑脊液的色泽、清亮度和生化及细胞学检查的结果，如像蛋白量的降低，红细胞或白细胞的减少等。若系脑脊液外漏者，就注意其漏的量在减少，滴速减慢等。这些观察内容随着时间的过去，若渐趋正常，则动态地标志拔管的指征到来，我们的体会其时间大约在5～7天内为最佳选择，否则，尽管每天做局部的消毒和交换敷料，仍有可能诱发或加重感染。引流量的要求是根据每天脑脊液生理分泌量和不同的病因而略加区别。以表1所示，鼻脑脊液漏者引流量最大，蛛网膜下腔出血最少，但都在正常450毫升脉络膜丛分泌量之内。
表1. 289例并发症的引流情况 并发症
例数
时间(日)
引流量(毫升)
治愈率
, 百拇医药
鼻脑脊液漏
21
6
280
100%
切口漏
42
8
220
100%
硬膜下积液
26
7
, http://www.100md.com 250
100%
颅内感染
43
5
220
100%
蛛网膜下腔出血
161
8
260
100%
化学性脊髓炎
, 百拇医药
4
12
340
50%
2 结果
2.1 本组289例各种并发症的每日引流例数、时间、流量的平均数和治愈率的相互关系见表1。
2.2 颅内压的变化 一般来说，除脑脊液外漏的病人外，都有不同程度的颅内高压。本组160例置管前无昏迷，但头痛是共有的和比较突出的症状，而且往往较为严重。经持续腰穿引流后大多数都减轻，因具有占位效应性质的病变在脑脊液持续引流后颅压明显降低，如硬脑膜下积液等，仅有6例出现颅内低压综合症，即头痛和呕吐等。其头痛的特点很典型，在起坐或站立或行走时犹为剧烈，平卧后明显减轻。在脑脊液外漏的患者中，有2例并发气颅症，由于其刺激作用也引发头痛或加重，这只要将床头稍抬高即可缓解此，因气体往顶后移动，激惹额前脑膜的张力因素就变小些，可达到减轻头痛的目的。
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2.3 生命和局部体征的变化 26例硬膜下积液的患者，原来手术区头皮肿胀和膨隆及骨瓣浮沉感均消失；39例脑脊液漏者逐日减少，直至停止，漏口闭合。200例颅内感染和蛛网膜下腔出血者，体温恢复正常，脑膜激惹征如畏光，项强直等亦消除，精神食欲增进。
3 讨论
3.1 持续腰穿引流的机理：生理的常识告诉我们，脑脊液由所有脑室内的脉络膜丛分泌而产生，流经侧脑室—三脑室—四脑室—枕大池及整个蛛网膜下腔通路，最后到上矢状窦旁蛛网膜颗粒被吸收，系动态的循环过程。但是，在病理状况下，脑表面的血管外间隙既有产生脑脊液的又有重吸收的功能〔1〕。倘若由于脑脊液中含血或病菌或单位时间内总脑积液量过多，则能过持续引流的手段可达到二大类的治疗作用：①对于蛛网膜下腔出血的或感染性的脑脊液，本法有良好的稀释和冲洗功能，即不断地将不正常的脑脊液引流出体外，减少其粘连和减轻脑水肿反应，新分泌出来的脑脊液又不断起着良好的稀释和冲洗作用，从而有利于其颅内恶性循环的中断，使病程向良性循环演变，有利于疾病的治愈；本组200例蛛网膜下腔出血和颅内感染的脑脊液引流平均200ml/日，相当于多次普通腰穿引流，临床发现经持续引流3～5天后，脑脊液颜色迅速变清亮，红细胞和/或白细胞数减少至正常；有20例蛛网膜下腔出血者，经引流前后的脑TCD检查结果对照发现，引流后脑血管痉挛均明显好转，这证实本法有良好的稀释和冲洗功能，并对蛛网膜下腔出血所致的脑血管痉挛有明显的治疗作用。②若系脑脊液外漏，则在持续多量引流脑脊液的前堤下，造成暂时性颅内低压状态，其漏口处的组织才有粘附的机会和条件，促进漏口的封闭，基于上述机理，持续性腰穿引流的应用是具有坚实的科学依据，本组289例各种不同的并发症在作用CLCFD(continuous lumbar cerebrospinal fluid drainage)作用下，配合其他的处理，获得百分之百的疗效，确乎是一种重要的和有效的辅助治疗手段，我们竭力推崇使用。其间可能出现一过性气颅和低颅压，但仅仅是几天的时间，不会引起不良后果，而且，适当注意，遂可预防。
, 百拇医药
3.2 CLCFD应用期间应区别高颅压性头痛与低颅压性头痛。众所周知。高颅压头痛往往是昏迷前的先兆。Huang-ci等报道48例CLCFD应用期间中有1例在术后6天出现剧烈头痛接着陷入昏迷状态，做CT脑扫描发现为急性硬脑膜下血肿和气颅，经剖颅血肿清除而愈〔3〕。本组289例虽然未发生类似并发症，主要是将二种不同类型的头痛进行了严格的区别。我们遇6例脑脊液外漏的病人出现头痛加重的情况，经分析是头部抬高时才发生或加剧，采取头低位和减慢引流速度而得到很快缓解，更未伴有意识障碍。另外一种是炎性脑脊液或局部病变刺激脑膜引起的头痛，一般来说这种情况不会很严重，只需对症治疗即可。
3.3 控制流速：在生理状态下，成年人脉络膜分泌脑脊液的量是每分钟0.3毫升，一日总量约为400～450毫升，文献报道每小时在10毫升为宜〔2〕。Graf等报告3例过量引流的患者经漏口或引流管进气而产生张力性气颅〔4〕。Swanson等提出应该用可调节的装置来防止气颅的发生〔3〕。本组由于流速调控较好，故未出现张力性气颅。
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3.4 传统的观念是脑脊液外漏，如像颅底骨折伴脑脊液鼻漏者作腰穿属禁忌，但是本组大量病例证实持续腰穿不但不会导致颅内感染，反而可作为治疗颅内炎症的有力措施，无1例感染并发症者。
4 结论
本组289例神经外科剖颅术后并发症处理的病人中，采用持续腰穿引流配合治疗的措施，比以前治疗并发症的时间大大缩短，后遗症减少，而且病人的痛苦亦减轻，又无其他不良反应，实为一种好的辅助治疗手段，我们力主广而用之。■
参考文献：
[1] Huang CI，Huang MC,Chen HI,et al.Diverse applications of continuous lumbar drainage of cerebrospinal fluid in neurosurgical patients.Ann Acad Med Singapore.1993;22∶456～8.
, 百拇医药
[2] Ronald A Hoffman.cerebrospinal fluid leak following acoustic neuroma removal.Laryngoscope 1994；104∶40～58.
[3] Swanson,S.E;Kocan,MJ;Chandler,WF.Flow-reguiated continue spinal Drainage:technical note with case report.Neurosurgery,1981;9∶163～165.
[4] Graf,CJ;Gross,CE;Beck,DW.Complications of spinal drainage in the management of cerebrospinal fluid fistula:report of 3 cases.J neurosurgery.1981；54：392～395.
收稿日期：1999-12-20, 百拇医药
单位：李国平(华西医科大学附属第一医院神经外科，成都，610041)； 黄思庆(华西医科大学附属第一医院神经外科，成都，610041)； 惠旭辉(华西医科大学附属第一医院神经外科，成都，610041)； 杨开勇(华西医科大学附属第一医院神经外科，成都，610041)； 游潮(华西医科大学附属第一医院神经外科，成都，610041)； 毛伯镛(华西医科大学附属第一医院神经外科，成都，610041)； 易章超(华西医科大学附属第一医院神经外科，成都，610041)
关键词：持续腰池引流；脑脊液；治疗
华西医学000130 摘 要：目的：探讨持续腰池脑脊液引流在神经外科应用的临床价值。方法：回顾性分析1993年3月～1999年8月间，对289例患者进行持续腰池脑脊液引流治疗，其中切口漏42例，脑脊液算漏21例，硬膜下积液，颅内感染43例，蛛网膜下腔出血161例。结果：持续腰池脑脊液引流治疗脑脊液漏、颅内感染、蛛网膜下腔出血的治愈率为100%，无颅内感染及脑疝等严重并发症。结论：持续腰池脑脊液引流是一种安全、有效、微创的治疗脑脊液漏、颅内感染、蛛网膜下腔出血的方法。
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分类号：R743.35 文献标识码：A
文章编号：1002-0179(2000)01-0053-02
Clinical Study of Continued Lumbar Drainage of Cerebrospinal Fluid in 289 Neurosurgical Patients
LI Guo-ping HUANG Si-qing HUI Xu-hui
(Department of Neurosurgery,First University Hospital,West China University of Medical Sicences,Chengdu 610041)
Abstract：Subjective:To evaluate the value of continued lumbar cerebrospinal fluid drainage(CLCFD)in the neurosurgical patients.Methods:From March,1993 to August,1999.CLCFD had been applied in 289 neurosurgical patients.42 of them had CSF leakage at the operative sites, CSF rhinorrhea in 21,accumulation of CSf at the operative sites in 26,intracranial infection in 43 and subarachnoid haemorrhage in 161.Results:Successful treatment was achieved in 100% and there was no occurrence of meningitis or herniation associated with CLCFD.Conclusions:CLCFD is a safe and highly effective treatment for CSF leaking, intracranial infection and subacranoid hemarrhage.
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Key words：Continued lumbar drainage;CSF;Therapy▲
自Vourch等在1960年为降低椎管内脑脊液压力以治疗脑脊液漏，首次提到持续腰穿外引流以来，在神经外科领域里，我科自1996年12月至1999年12月间就广泛地开展临床的应用，共计有289例。而有关这方面的专题报道或论述，国内外均尚未见报道，并取得满意的疗效。现将其作用机理、方法进行分析和临床总结。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组病人289例，男168例，女121例，年龄9～65岁，平均35.7岁。经蝶窦行垂体肿瘤切除术后脑脊液鼻漏者39例，经剖颅和椎板减压切除各类脑肿瘤术后切口漏者24例，外伤性硬脑膜下积液或水囊肿者26例，术后颅内和椎管内感染共43例，外伤性或剖颅术后蛛网膜下腔出血者161例，蛛网膜下腔脊髓化学性损伤4例。
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1.2 材料与方法
1.2.1 材料 硬脊膜麻醉穿刺塑料包一个，其内有1.8mm直径穿刺针一根，直径1mm微塑料导管一根，其上有25cm的刻度标记，总长约40cm。另备常用塑料输液管一根，生理盐水引流瓶一个组成为一套装器。
1.2.2 腰穿置管方法
病人取侧位，头和双下肢屈曲，在L3～5间处消毒后行局部麻醉，用硬脊膜外穿刺针(18号或12号)行穿刺术，进入深度约3～6cm后即见脑脊液流出，遂将直径1mm的细塑料管放入腰椎管蛛网膜下腔间隙内约6～12cm(儿童6cm，成人12cm)，观察管内脑脊液呈流通状态时，在穿刺皮肤眼处缝一针，将该管牢牢地予以固定，以防滑脱。然后，将管接好于盛留脑脊液的套装器上，则置管操作完毕，用消毒纱布复盖和胶布固定即可。
1.3 引流步聚
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1.3.1 引流瓶放置的地方 因为该引流管很细，仅1毫米直径，每分钟的流量较少，故此宜悬吊在床下20厘米的高度，既稳定又不会超引流量而导致严重颅内低压。大约分钟滴数以2～5滴，达10ml/小时，每天约240ml，基本符合引流要求。我们敞开流，最多者日总不超过450ml，因此，没有严重低颅压反应者。
1.3.2 引流管内脑脊液的动态观察
(1)引流管液体的流通状态：尽可能地争取保持匀速外流，不宜阵发性快滴，颅压的降低处于十分缓慢的进行，防止骤然大幅度变化，脑或血管，特别是静脉在拉锯式过程中破裂出血或机械性脑损伤，或加重脑水肿。另外，因管道系统欠通而不滴，若是前者，可将开关稍拧紧即达控制或减慢；若系后者，则应检查管内引流物，有无蛋白絮状物或小血凝块或挫碎脑组织堵塞，或是管道压闭、扭曲、折叠等原因，应各别纠正或疏通；翻身时注意不要牵扯或疏忽大意将管拔出。再就是有一种少见的情况，即管内液体的粘稠度较高，造成不流或滴速极慢，这时应用含适量庆大霉素的生理盐水冲洗，直至通畅为止，还兼抗菌的作用。本组有2例患者在穿刺针孔处曾发生脑脊液沿其管周溢出的现象，但经加快引流速度后方获停止。另2例因时间长的原故，将重新再置管，即换到上1～2个椎间隙再穿亦可杜绝。时刻注意引流管内的空气泡的存在或动向是防止颅内气颅的最有效的方法。另外每天必须交换敷料和消毒一次，每天将2万应大霉素放进5毫升的生理盐水由引流管推入蛛网膜下腔，以预防或控制感染。
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(2)引流物内容的动态变化：以颅内感染为例，观察脑脊液的色泽、清亮度和生化及细胞学检查的结果，如像蛋白量的降低，红细胞或白细胞的减少等。若系脑脊液外漏者，就注意其漏的量在减少，滴速减慢等。这些观察内容随着时间的过去，若渐趋正常，则动态地标志拔管的指征到来，我们的体会其时间大约在5～7天内为最佳选择，否则，尽管每天做局部的消毒和交换敷料，仍有可能诱发或加重感染。引流量的要求是根据每天脑脊液生理分泌量和不同的病因而略加区别。以表1所示，鼻脑脊液漏者引流量最大，蛛网膜下腔出血最少，但都在正常450毫升脉络膜丛分泌量之内。
表1. 289例并发症的引流情况 并发症
例数
时间(日)
引流量(毫升)
治愈率
, 百拇医药
鼻脑脊液漏
21
6
280
100%
切口漏
42
8
220
100%
硬膜下积液
26
7
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100%
颅内感染
43
5
220
100%
蛛网膜下腔出血
161
8
260
100%
化学性脊髓炎
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4
12
340
50%
2 结果
2.1 本组289例各种并发症的每日引流例数、时间、流量的平均数和治愈率的相互关系见表1。
2.2 颅内压的变化 一般来说，除脑脊液外漏的病人外，都有不同程度的颅内高压。本组160例置管前无昏迷，但头痛是共有的和比较突出的症状，而且往往较为严重。经持续腰穿引流后大多数都减轻，因具有占位效应性质的病变在脑脊液持续引流后颅压明显降低，如硬脑膜下积液等，仅有6例出现颅内低压综合症，即头痛和呕吐等。其头痛的特点很典型，在起坐或站立或行走时犹为剧烈，平卧后明显减轻。在脑脊液外漏的患者中，有2例并发气颅症，由于其刺激作用也引发头痛或加重，这只要将床头稍抬高即可缓解此，因气体往顶后移动，激惹额前脑膜的张力因素就变小些，可达到减轻头痛的目的。
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2.3 生命和局部体征的变化 26例硬膜下积液的患者，原来手术区头皮肿胀和膨隆及骨瓣浮沉感均消失；39例脑脊液漏者逐日减少，直至停止，漏口闭合。200例颅内感染和蛛网膜下腔出血者，体温恢复正常，脑膜激惹征如畏光，项强直等亦消除，精神食欲增进。
3 讨论
3.1 持续腰穿引流的机理：生理的常识告诉我们，脑脊液由所有脑室内的脉络膜丛分泌而产生，流经侧脑室—三脑室—四脑室—枕大池及整个蛛网膜下腔通路，最后到上矢状窦旁蛛网膜颗粒被吸收，系动态的循环过程。但是，在病理状况下，脑表面的血管外间隙既有产生脑脊液的又有重吸收的功能〔1〕。倘若由于脑脊液中含血或病菌或单位时间内总脑积液量过多，则能过持续引流的手段可达到二大类的治疗作用：①对于蛛网膜下腔出血的或感染性的脑脊液，本法有良好的稀释和冲洗功能，即不断地将不正常的脑脊液引流出体外，减少其粘连和减轻脑水肿反应，新分泌出来的脑脊液又不断起着良好的稀释和冲洗作用，从而有利于其颅内恶性循环的中断，使病程向良性循环演变，有利于疾病的治愈；本组200例蛛网膜下腔出血和颅内感染的脑脊液引流平均200ml/日，相当于多次普通腰穿引流，临床发现经持续引流3～5天后，脑脊液颜色迅速变清亮，红细胞和/或白细胞数减少至正常；有20例蛛网膜下腔出血者，经引流前后的脑TCD检查结果对照发现，引流后脑血管痉挛均明显好转，这证实本法有良好的稀释和冲洗功能，并对蛛网膜下腔出血所致的脑血管痉挛有明显的治疗作用。②若系脑脊液外漏，则在持续多量引流脑脊液的前堤下，造成暂时性颅内低压状态，其漏口处的组织才有粘附的机会和条件，促进漏口的封闭，基于上述机理，持续性腰穿引流的应用是具有坚实的科学依据，本组289例各种不同的并发症在作用CLCFD(continuous lumbar cerebrospinal fluid drainage)作用下，配合其他的处理，获得百分之百的疗效，确乎是一种重要的和有效的辅助治疗手段，我们竭力推崇使用。其间可能出现一过性气颅和低颅压，但仅仅是几天的时间，不会引起不良后果，而且，适当注意，遂可预防。
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3.2 CLCFD应用期间应区别高颅压性头痛与低颅压性头痛。众所周知。高颅压头痛往往是昏迷前的先兆。Huang-ci等报道48例CLCFD应用期间中有1例在术后6天出现剧烈头痛接着陷入昏迷状态，做CT脑扫描发现为急性硬脑膜下血肿和气颅，经剖颅血肿清除而愈〔3〕。本组289例虽然未发生类似并发症，主要是将二种不同类型的头痛进行了严格的区别。我们遇6例脑脊液外漏的病人出现头痛加重的情况，经分析是头部抬高时才发生或加剧，采取头低位和减慢引流速度而得到很快缓解，更未伴有意识障碍。另外一种是炎性脑脊液或局部病变刺激脑膜引起的头痛，一般来说这种情况不会很严重，只需对症治疗即可。
3.3 控制流速：在生理状态下，成年人脉络膜分泌脑脊液的量是每分钟0.3毫升，一日总量约为400～450毫升，文献报道每小时在10毫升为宜〔2〕。Graf等报告3例过量引流的患者经漏口或引流管进气而产生张力性气颅〔4〕。Swanson等提出应该用可调节的装置来防止气颅的发生〔3〕。本组由于流速调控较好，故未出现张力性气颅。
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3.4 传统的观念是脑脊液外漏，如像颅底骨折伴脑脊液鼻漏者作腰穿属禁忌，但是本组大量病例证实持续腰穿不但不会导致颅内感染，反而可作为治疗颅内炎症的有力措施，无1例感染并发症者。
4 结论
本组289例神经外科剖颅术后并发症处理的病人中，采用持续腰穿引流配合治疗的措施，比以前治疗并发症的时间大大缩短，后遗症减少，而且病人的痛苦亦减轻，又无其他不良反应，实为一种好的辅助治疗手段，我们力主广而用之。■
参考文献：
[1] Huang CI，Huang MC,Chen HI,et al.Diverse applications of continuous lumbar drainage of cerebrospinal fluid in neurosurgical patients.Ann Acad Med Singapore.1993;22∶456～8.
, 百拇医药
[2] Ronald A Hoffman.cerebrospinal fluid leak following acoustic neuroma removal.Laryngoscope 1994；104∶40～58.
[3] Swanson,S.E;Kocan,MJ;Chandler,WF.Flow-reguiated continue spinal Drainage:technical note with case report.Neurosurgery,1981;9∶163～165.
[4] Graf,CJ;Gross,CE;Beck,DW.Complications of spinal drainage in the management of cerebrospinal fluid fistula:report of 3 cases.J neurosurgery.1981；54：392～395.
收稿日期：1999-12-20, 百拇医药