旋转定点复位法治疗颈椎小关节功能紊乱
作者：李金忠 李云斌
单位：李金忠(包头铁路医院，内蒙古 包头 014040)；李云斌(南京铁道医学院 附属医院，江苏 南京 210009)
关键词：颈椎；小关节紊乱；推拿
铁道医学000145 [中图分类号]R244.1 [文献标识码]C
[文章编号]1001-0912(2000)01-0034-01
颈椎椎间盘的退变可导致椎间关节失稳，当头颈部位置不当、劳损或受外力作用时，可使颈椎发生解剖位置的改变，即使是微小的移位，都可出现临床症状。我们在临床实践中采用旋转定点复位法治疗颈椎小关节功能紊乱，收到较好效果，现介绍如下。
1 复位方法
患者端坐在20～25 cm高的低凳上。以颈4椎体左侧后关节错位为例，医生站在患者的背后，先用揉法、捏法或拿法轻柔和缓放松颈部、肩周和背部肌肉。用右手拇指指端摸准颈椎错位的关节突(可有隆起的感觉)，嘱患者全身放松，双上肢自然垂放在两下肢外侧，头前屈30°～40°，这样可使颈1-2椎体关节面置于水平位，利用关节囊的负压锁定，而使颈3-4椎体棘突生理弧度弯曲至最大夹角。这样充分暴露紊乱的小关节，有利于颈3-4椎体的准确复位。医生左手自患者额前方绕过按于枕部偏右侧，置于右手之上方，用左前臂及肘部将患者的颏颞部挟紧，将头枕部抱至医生的前胸，使患者头颅在正位，低头30°位，向左转至极限，医生右拇指指端用力横向前偏右方推压，同时施力拔伸，使患者头部垂直向上，将旋、推和拔依次完成。医生右拇指下有骨移动感，常可听到清脆的“咯哒”声，即为还纳，然后采用颈部软组织轻揉，也可在颈部深浅肌肉进行分理，帮助颈部肌肉放松，检查颈部关节是否平坦复位，如果复位，患者自觉症状立刻减轻。
对颈1-2椎体椎后关节错位，要使患者仰头30°左右，这样可以使颈1-2椎体关节面由水平位改为近80°位，便于将骨缝张开，其次是将颈3椎以下的后关节均予嵌插锁定，在旋力拔伸时，拔力集中于颈1-2椎体。对颈5-7椎体的后关节错位，要使患者躯干向后倾斜60°左右，这样可以锁定颈1-2椎体的骨缝，将颈5-7椎体后关节面与水平位成近90°夹角，便于复位。对个别颈部较短胖的患者，要在牵引下旋转复位。
2 注意事项
做手法复位前必须排除骨折、脱位、肿瘤和颈椎结核等，以免造成误诊，影响治疗。在手法旋转中，术者胸部应紧靠患者头后部，双手动作要协调，用力不可过猛，力点的效应要落在施治颈椎关节的部位上。复位后应注意，头颈部保持中立位1～2 d，颈项部保暖，低枕平卧，适当进行项肌功能锻炼，切勿做过多的颈部旋转动作。
收稿日期：1999-08-28, 百拇医药
单位：李金忠(包头铁路医院，内蒙古 包头 014040)；李云斌(南京铁道医学院 附属医院，江苏 南京 210009)
关键词：颈椎；小关节紊乱；推拿
铁道医学000145 [中图分类号]R244.1 [文献标识码]C
[文章编号]1001-0912(2000)01-0034-01
颈椎椎间盘的退变可导致椎间关节失稳，当头颈部位置不当、劳损或受外力作用时，可使颈椎发生解剖位置的改变，即使是微小的移位，都可出现临床症状。我们在临床实践中采用旋转定点复位法治疗颈椎小关节功能紊乱，收到较好效果，现介绍如下。
1 复位方法
患者端坐在20～25 cm高的低凳上。以颈4椎体左侧后关节错位为例，医生站在患者的背后，先用揉法、捏法或拿法轻柔和缓放松颈部、肩周和背部肌肉。用右手拇指指端摸准颈椎错位的关节突(可有隆起的感觉)，嘱患者全身放松，双上肢自然垂放在两下肢外侧，头前屈30°～40°，这样可使颈1-2椎体关节面置于水平位，利用关节囊的负压锁定，而使颈3-4椎体棘突生理弧度弯曲至最大夹角。这样充分暴露紊乱的小关节，有利于颈3-4椎体的准确复位。医生左手自患者额前方绕过按于枕部偏右侧，置于右手之上方，用左前臂及肘部将患者的颏颞部挟紧，将头枕部抱至医生的前胸，使患者头颅在正位，低头30°位，向左转至极限，医生右拇指指端用力横向前偏右方推压，同时施力拔伸，使患者头部垂直向上，将旋、推和拔依次完成。医生右拇指下有骨移动感，常可听到清脆的“咯哒”声，即为还纳，然后采用颈部软组织轻揉，也可在颈部深浅肌肉进行分理，帮助颈部肌肉放松，检查颈部关节是否平坦复位，如果复位，患者自觉症状立刻减轻。
对颈1-2椎体椎后关节错位，要使患者仰头30°左右，这样可以使颈1-2椎体关节面由水平位改为近80°位，便于将骨缝张开，其次是将颈3椎以下的后关节均予嵌插锁定，在旋力拔伸时，拔力集中于颈1-2椎体。对颈5-7椎体的后关节错位，要使患者躯干向后倾斜60°左右，这样可以锁定颈1-2椎体的骨缝，将颈5-7椎体后关节面与水平位成近90°夹角，便于复位。对个别颈部较短胖的患者，要在牵引下旋转复位。
2 注意事项
做手法复位前必须排除骨折、脱位、肿瘤和颈椎结核等，以免造成误诊，影响治疗。在手法旋转中，术者胸部应紧靠患者头后部，双手动作要协调，用力不可过猛，力点的效应要落在施治颈椎关节的部位上。复位后应注意，头颈部保持中立位1～2 d，颈项部保暖，低枕平卧，适当进行项肌功能锻炼，切勿做过多的颈部旋转动作。
收稿日期：1999-08-28, 百拇医药