妊娠特异性β1糖蛋白单向免疫扩散法的临床应用
作者：刘庆芝
单位：刘庆芝(深圳铁路医院 妇产科，广东 深圳 518000)
关键词：妊娠特异性糖蛋白；单项免疫扩散法；胎盘功能；临床应用
铁道医学000129 [摘要]目的 评价妊娠特异性β1糖蛋白(SP1)的临床应用价值。方法 将163例37～44周孕妇分为A、B、C、D、E 5组，A组为妊娠37～40周+6的正常妊娠50例，B组为妊娠41～41周+6的延期妊娠61例，C组为过期妊娠32例，D组为轻度妊娠高血压综合征6例，E组为重度妊娠高血压综合征14例。以单向免疫扩散法测定血SP1含量。结果 足月妊娠后，随着妊娠时间增加，血SP1含量降低的孕妇比例及胎儿并发症增多；重度妊高征孕妇血SP1下降的比例明显增多。结论 血SP1可以作为了解胎盘功能，评断胎儿预后的简便而可靠的指标。
, 百拇医药
[中图分类号]R446.61; R714.1; R714.2 [文献标识码]B
[文章编号]1001-0912(2000)01-0054-02
妊娠特异性β1糖蛋白(pregnancy specific β1 glycoprotein，简称SP1)，系由胎盘合体细胞所分泌，我们通过对163例孕妇血、尿中的SP1含量测定，了解足月妊娠后SP1含量的变化及其与胎儿并发症的关系。
1 对象与方法
1.1 研究对象 本组共163例，分为5组观察SP1值，A组为妊娠37～40周+650例，B组为妊娠41～41周+661例，C组为过期妊娠32例，D组为轻中度妊高征6例，E组为重度妊高征14例。孕妇年龄21～38岁。其中进行2次血清SP1测定4例。
, 百拇医药
1.2 测定方法 取孕妇静脉血1 ml，静置30 min后，取血清0.1 ml用生理盐水稀释2倍，用微量进样器吸取5 μl加入琼脂孔内，盖好塑料板，水平放入恒温水浴箱内(37 ℃)，扩散24 h，记录所测样品免疫沉淀环直径，从标准曲线上查出SP1值，乘以2即为该孕妇血SP1含量。
2 结 果
见表1。
A组9例SP1<100 μg.ml-1，其中2例发生羊水Ⅲ度污染，3例胎盘大面积钙化。在此组中新生儿Apgar评分均大于7分。
B组与A组相比较，SP1100～150 μg.ml-1及SP1<100 μg.ml-1的孕妇所占比例差异无显著意义(χ2值分别为0.14、1.49，P>0.05)，但在B组SP1值<100 μg.ml-1的17例中,发生胎儿窘迫3例, Apgar评分≤7分3例，羊水Ⅲ度污染及胎盘异常各5例。
, 百拇医药
表1 各组血清SP1测定值比较例 组别
n
妊娠特异性β1糖蛋白/μg.ml-1
>150
100～150
<100
A
50
24(48.00)
17(34.00)
9(18.00)
, 百拇医药
B
61
24(39.34)
20(32.76)*
17(27.87)*
C
32
11(34.38)*
13(40.63)*
8(26.00)***
D
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6
2(33.33)
3(50.00)*
1(16.67)*
E
14
4(28.57)
3(21.43)
7(50.00)**
与A组比较,* P>0.05，** P<0.05，*** P<0.01
, http://www.100md.com
注:括号内为百分数
C组与A组比较，SP1>150 μg.ml-1与100～150 μg.ml-1的孕妇比例差异无显著意义(χ2=0.98,P>0.05),但SP1<100 μg.ml-1的患者比例明显高于A组，差异有极显著意义(χ2=55.75，P<0.01)。且C组SP1<100 μg.ml-1的8例中，2例出现胎儿窘迫，3例Apgar评分≤7分,羊水Ⅲ度污染及胎盘异常各4例。1例过期妊娠孕妇SP1为118 μg.ml-1，胎盘肉眼无明显异常，羊水量少(50 ml)，且Ⅲ度污染，新生儿Apgar评分为7分，生后出现蛛网膜下腔出血。
, http://www.100md.com
D、E组与A组比较，轻中度妊娠高血压综合征患者中，SP1>100 μg.ml-1、SP1<100 μg.ml-1的患者所占比例无显著差异(χ2=0.06，P>0.05)；而重度妊高征患者中，SP1<100 μg.ml-1所占比例明显增高(50%)，差异有显著意义(χ2=5.97,P<0.05)。在7例SP1<100 μg.ml-1的重度妊高征中,发生胎儿窘迫、新生儿窒息3例，胎儿宫内发育迟缓(IUGR)3例,胎盘异常5例, 其中1例为三叶胎盘,其他4例胎盘钙化超过2/3。先兆子痫2例。
, 百拇医药 3 讨 论
1971年Bohn首次报道,孕妇血浆中有一种妊娠特异性蛋白,称之为SP1。由于在非妊娠妇女血液中不含此物质，且具有含量每日变动不大，半寿期短，血浆浓度高，在妊娠34周达到高峰，并维持此水平，其分泌量比胎盘生乳素(hPL)大20～30倍等特点，临床将其作为了解妊娠晚期胎盘功能，尤其是高危妊娠胎盘功能的一项辅助指标。应用单向免疫扩散法检测SP1水平，方法简便，易于操作，只需一只恒温水浴箱及微量进样器即可完成，在一般化验室就可进行，非常适合于基层医院。
通过临床观察我们发现，在妊娠晚期中SP1值越低，胎盘功能越差，发生胎儿并发症越多。根据临床检测结果及发生并发症的比例，我们把妊娠晚期SP1值分为正常值>150 μg.ml-1,警界值100～150 μg.ml-1，危险值SP1<100 μg.ml-1，从而指导临床。对一些SP1在警界值以下者,应密切观察,及时处理,尤其对延期妊娠者,SP1低值应引起注意。
目前基层医院广泛应用B超及胎心监护了解胎儿、胎盘情况，对高危妊娠、妊娠高血压综合征、过期妊娠、IUGR、胎儿宫内慢性乏氧等情况，SP1测定与B超及胎儿监护等多项检查相结合，可更加准确了解胎盘功能。
由于SP1含量存在个体差异，一次检测不能完全反映胎盘功能，如有条件可连续测定，如二次检测SP1值下降，临床意义更大。
作者简介：刘庆芝(1961年生)，女，黑龙江哈尔滨人，深圳铁路医院主治医师。
收稿日期：1999-08-16, 百拇医药
单位：刘庆芝(深圳铁路医院 妇产科，广东 深圳 518000)
关键词：妊娠特异性糖蛋白；单项免疫扩散法；胎盘功能；临床应用
铁道医学000129 [摘要]目的 评价妊娠特异性β1糖蛋白(SP1)的临床应用价值。方法 将163例37～44周孕妇分为A、B、C、D、E 5组，A组为妊娠37～40周+6的正常妊娠50例，B组为妊娠41～41周+6的延期妊娠61例，C组为过期妊娠32例，D组为轻度妊娠高血压综合征6例，E组为重度妊娠高血压综合征14例。以单向免疫扩散法测定血SP1含量。结果 足月妊娠后，随着妊娠时间增加，血SP1含量降低的孕妇比例及胎儿并发症增多；重度妊高征孕妇血SP1下降的比例明显增多。结论 血SP1可以作为了解胎盘功能，评断胎儿预后的简便而可靠的指标。
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[中图分类号]R446.61; R714.1; R714.2 [文献标识码]B
[文章编号]1001-0912(2000)01-0054-02
妊娠特异性β1糖蛋白(pregnancy specific β1 glycoprotein，简称SP1)，系由胎盘合体细胞所分泌，我们通过对163例孕妇血、尿中的SP1含量测定，了解足月妊娠后SP1含量的变化及其与胎儿并发症的关系。
1 对象与方法
1.1 研究对象 本组共163例，分为5组观察SP1值，A组为妊娠37～40周+650例，B组为妊娠41～41周+661例，C组为过期妊娠32例，D组为轻中度妊高征6例，E组为重度妊高征14例。孕妇年龄21～38岁。其中进行2次血清SP1测定4例。
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1.2 测定方法 取孕妇静脉血1 ml，静置30 min后，取血清0.1 ml用生理盐水稀释2倍，用微量进样器吸取5 μl加入琼脂孔内，盖好塑料板，水平放入恒温水浴箱内(37 ℃)，扩散24 h，记录所测样品免疫沉淀环直径，从标准曲线上查出SP1值，乘以2即为该孕妇血SP1含量。
2 结 果
见表1。
A组9例SP1<100 μg.ml-1，其中2例发生羊水Ⅲ度污染，3例胎盘大面积钙化。在此组中新生儿Apgar评分均大于7分。
B组与A组相比较，SP1100～150 μg.ml-1及SP1<100 μg.ml-1的孕妇所占比例差异无显著意义(χ2值分别为0.14、1.49，P>0.05)，但在B组SP1值<100 μg.ml-1的17例中,发生胎儿窘迫3例, Apgar评分≤7分3例，羊水Ⅲ度污染及胎盘异常各5例。
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表1 各组血清SP1测定值比较例 组别
n
妊娠特异性β1糖蛋白/μg.ml-1
>150
100～150
<100
A
50
24(48.00)
17(34.00)
9(18.00)
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B
61
24(39.34)
20(32.76)*
17(27.87)*
C
32
11(34.38)*
13(40.63)*
8(26.00)***
D
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6
2(33.33)
3(50.00)*
1(16.67)*
E
14
4(28.57)
3(21.43)
7(50.00)**
与A组比较,* P>0.05，** P<0.05，*** P<0.01
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注:括号内为百分数
C组与A组比较，SP1>150 μg.ml-1与100～150 μg.ml-1的孕妇比例差异无显著意义(χ2=0.98,P>0.05),但SP1<100 μg.ml-1的患者比例明显高于A组，差异有极显著意义(χ2=55.75，P<0.01)。且C组SP1<100 μg.ml-1的8例中，2例出现胎儿窘迫，3例Apgar评分≤7分,羊水Ⅲ度污染及胎盘异常各4例。1例过期妊娠孕妇SP1为118 μg.ml-1，胎盘肉眼无明显异常，羊水量少(50 ml)，且Ⅲ度污染，新生儿Apgar评分为7分，生后出现蛛网膜下腔出血。
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D、E组与A组比较，轻中度妊娠高血压综合征患者中，SP1>100 μg.ml-1、SP1<100 μg.ml-1的患者所占比例无显著差异(χ2=0.06，P>0.05)；而重度妊高征患者中，SP1<100 μg.ml-1所占比例明显增高(50%)，差异有显著意义(χ2=5.97,P<0.05)。在7例SP1<100 μg.ml-1的重度妊高征中,发生胎儿窘迫、新生儿窒息3例，胎儿宫内发育迟缓(IUGR)3例,胎盘异常5例, 其中1例为三叶胎盘,其他4例胎盘钙化超过2/3。先兆子痫2例。
, 百拇医药 3 讨 论
1971年Bohn首次报道,孕妇血浆中有一种妊娠特异性蛋白,称之为SP1。由于在非妊娠妇女血液中不含此物质，且具有含量每日变动不大，半寿期短，血浆浓度高，在妊娠34周达到高峰，并维持此水平，其分泌量比胎盘生乳素(hPL)大20～30倍等特点，临床将其作为了解妊娠晚期胎盘功能，尤其是高危妊娠胎盘功能的一项辅助指标。应用单向免疫扩散法检测SP1水平，方法简便，易于操作，只需一只恒温水浴箱及微量进样器即可完成，在一般化验室就可进行，非常适合于基层医院。
通过临床观察我们发现，在妊娠晚期中SP1值越低，胎盘功能越差，发生胎儿并发症越多。根据临床检测结果及发生并发症的比例，我们把妊娠晚期SP1值分为正常值>150 μg.ml-1,警界值100～150 μg.ml-1，危险值SP1<100 μg.ml-1，从而指导临床。对一些SP1在警界值以下者,应密切观察,及时处理,尤其对延期妊娠者,SP1低值应引起注意。
目前基层医院广泛应用B超及胎心监护了解胎儿、胎盘情况，对高危妊娠、妊娠高血压综合征、过期妊娠、IUGR、胎儿宫内慢性乏氧等情况，SP1测定与B超及胎儿监护等多项检查相结合，可更加准确了解胎盘功能。
由于SP1含量存在个体差异，一次检测不能完全反映胎盘功能，如有条件可连续测定，如二次检测SP1值下降，临床意义更大。
作者简介：刘庆芝(1961年生)，女，黑龙江哈尔滨人，深圳铁路医院主治医师。
收稿日期：1999-08-16, 百拇医药