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编号:10225203
素高捷疗治疗新生儿缺氧缺血性脑病40例疗效分析
http://www.100md.com 《铁道医学》 2000年第1期
     作者:杨代秀

    单位:杨代秀(盐城市第三人民医院 儿科,江苏 盐城 224001)

    关键词:素高捷疗;缺氧缺血性脑病;新生儿

    铁道医学000124 [中图分类号]R722.1 [文献标识码]B

    [文章编号]1001-0912 (2000)01-0044-02

    新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿最常见的中枢神经系统 疾病,存活者常遗留神经系 统后遗症,目前尚无公认的理想治疗方法。我院于1997年起在原有的治疗基础上,加用素高 捷疗,并作了随防观察,疗效满意,现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 对象 1996年1月~1999年1月在本院住院治疗的80例HIE患儿,均符合199 6年杭州 会议制定的诊断和分度标准[中华儿科杂志,1997,35(2):99]。全部病例随机分为 两 组,观察组40例,男26例,女14例;年龄0.5 h~ 72 h ;早产儿3例,足月儿35例,过期产儿2例;体重小于2 500 g 5例,2 500~4 000 g 2 9例,大于4 000 g 6例;Apgar评分(仅对本院妇产科出生的病例评分)0~3分10例,4 ~7 分21例。对照组40例,男28例,女12例;年龄20 min~72 h;早产儿4例,足月儿34例, 过期产儿2例;体重小于2 500 g 6例,2 500~4 000 g 29例,大于4 000 g 5例 ;Apga r评分0~3分9例,4~7分23例。两组患儿均在72 h内作脑CT进行分度。观察组中度HIE 32例,重度8例,对照组中度HIE 32例,重度8例。
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    1.2 治疗方法 对照组给予吸氧、镇静止痉、降颅压及能量合剂等治疗。观察组在上述 治疗基础上将素高捷疗5 ml,加入5%葡萄糖30~50 ml中静脉滴注,每日1次,7日为1疗 程。

    1.3 疗效判断 根据用药时间及症状恢复情况进行判断。(1)特效:静滴素高捷疗1个疗程 内症状消失;(2)显效:用药2个疗程内意识障碍消除,抽搐停止,肌张力明显改善,原始反 射出现;(3)有效:用药2~3个疗程,意识障碍状态仅部分改善,抽搐次数减少;(4)无 效:用药超过3个疗程以上,病情仍无好转。

    1.4 结果 观察组治疗的总有效率明显高于对照组,经卡方检验,差异有显著意义(χ 2=15.31,P<0.05)。素高捷疗对HIE患儿有显著疗效(表1)。

    表1 两组疗效比较例 组别

    特效
, 百拇医药
    显效

    有效

    无效

    有效率/%

    总有效率/%

    观察组

    中度(n=32)

    24

    6

    2

    0

    100

    97.5*
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    重度(n=8)

    0

    6

    1

    1

    87.5

    对照组

    中度(n=32)

    0

    7

    16

    9

    71.8

, 百拇医药     62.5

    重度(n=8)

    0

    0

    2

    6

    25.0

    * 两组比较,P<0.05

    本组病例出院后均作了随访,随访时间最短6个月,最长18个月;多数患儿随访 1次 ,少数可疑或有后遗症患儿随访2次以上。随访结果:观察组后遗症4例(10.0%),表现为 脑瘫、癫痫、轻微脑功能障碍、左上肢轻瘫;死亡1例(2.5%)。对照组后遗症11例(27 .5%),表现为脑瘫、癫痫、不同程度智力低下、轻微脑功能障碍;死亡2例(5%)。
, 百拇医药
    2 讨 论

    素高捷疗是从发育最旺盛的健康小牛血清中提取的一种生物活性物质,含天然 氨基酸、低分子肽、核酸关联物质、糖酯、活性因子及微量元素。其相对分子质量小于5 0 00,易透过 血脑屏障,无抗原性及热原,毒性极低,是一种脑细胞代谢赋活剂。可增强细胞对氧的摄 取,改 善脑内葡萄糖的利用,促进ATP、DNA和蛋白质的合成,增加可逆的细胞区的细胞增殖率,降 低血液粘度;抑制细胞性脑水肿,改善脑细胞代谢,促进脑细胞线粒体修复,这些药 理作用均适用于缺氧缺血性脑损伤的病理改变。

    本观察结果表明,观察组加用素高捷疗,疗效优于对照组,主要表现在:(1)神经功能障 碍恢 复快。静滴素高捷疗2个疗程以内恢复者36例(占90.0%),明显高于对照组7例(占17.5 %),而且神经功能恢复亦较为满意。(2)致残率降低。通过6~18个月随访,在小儿智 力、语 言、运动功能、对环境的反应等方面均取得满意效果,后遗症的发生率低于对照组。(3)副 作用小。我们在应用素高捷疗治疗HIE过程中,除个别患儿出现局部刺激现象外,未发现有 其它不良反应。

    收稿日期:1999-09-01, http://www.100md.com