中西医结合治疗女性生殖器疱疹临床分析
作者：张雪梅
单位：张雪梅(浙江省平湖市第一人民医院 平湖 314200)
关键词：
浙江中西医结合杂志000120 生殖器疱疹(genital herpes)是一种由单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)感染而引起生殖器皮肤粘膜损害的一种性传播疾病。因其传染性强，易复发，目前尚无特效药物治疗，因此给临床治疗带来困难。我院在近两年来的临床实践中，应用中西医结合方法治疗女性生殖器疱疹患者45例取得了较满意的疗效，现报道如下。
1 临床资料
45例均为门疹病人，全部女性，年龄最小18岁，最大45岁，以20～35岁为多。发病部位以小阴唇多见(33例)，其次为大阴唇(12例)，其中28例累及宫颈。病程最短为2天，最长为1周。传染途径：患者发病前均有不洁性生活史，4例家庭妇女诉为其丈夫传染。临床表现：其潜伏期为3～7日，发病时患部都有轻度瘙痒感或灼热感，可见一个或多个小而搔痒的红丘疹，并很快出现散在的小水泡或数个水泡群集成一大水泡。3～5日后疱疹破裂形成溃疡，疼痛异常，重者影响行走。除个别有轻度发热、倦怠外，一般少有全身症状。
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2 治疗方法
本组应用万乃洛韦或阿昔洛韦加复方板 兰根合剂32例，万乃洛韦加干扰素5例，聚肌胞加复方板兰根合剂及阿昔洛韦三联8例。应用剂量，盐酸万乃洛韦片0.3mg每日2次空腹服用，或阿昔洛韦片0.2mg每日4次，连续7天为1疗程；干扰素100万μ每周2次，4周为1个疗程；聚肌胞注射液2mg隔日1次，7次为1疗程。中药应用复方板兰根合剂，方药组成：黄芪30g，板兰根、大青叶、贯众、黄柏、苦参各15g，苍术12g，丹皮、泽泻各10g，甘草3g，每日1剂，水煎早晚饭后服，7天为1疗程。
局部治疗：先用生理盐水洗尽创面后，再用棉签蘸聚肌胞注射液外涂，并嘱患者穿柔软的棉布内裤，保持外阴清洁，不骑车，少活动，戒绝房事。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：局部皮损消失，无疼痛，随访半年无复发；好转：局部皮损干燥、结痂、疼痛减轻；或局部皮损消失，但随访半年有复发1次以上者；无效：局部皮损无变化，疼痛依旧。
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3.2 治疗结果 45例病人经1个疗程治疗后，痊愈29例，好转10例，无效6例，总有效率86.6%。好转及无效病例，继续使用1～2疗程或加用第3种药物后，仅4例两月后仍有复发，继续治疗。
4 讨 论
4.1 生殖器疱疹为HSV-Ⅱ型感染而发病。HSV-Ⅱ型主要通过性接触传染和血液、神经途径扩散。生殖器疱疹经治疗后，虽然临床症状消失，但HSV-Ⅱ型常潜伏于骶神经节内，常因感冒发热、月经、精神刺激、酗酒等因素而再发，因此给临床治疗带来困难。盐酸万乃洛韦是阿昔洛韦的前体，进入体内迅速水解成阿昔洛韦，通过限制病毒DNA的合成而抑制其复制，其口服生物利用度是阿昔洛韦的3～5倍，疗效较满意。干扰素不仅能抑制已感染的病毒的复制，而且对防止HSV-Ⅱ型在神经节内的潜伏也有一定的作用，对于缩短早期自然病程和防止生殖器疱疹的复发都有一定的效应。聚肌胞是目前临床常用的干扰素诱生剂，其进入人体细胞后能高效地诱导细胞产生干扰素，起到间接的治疗作用；而且能调动机体自身的抗病毒能力，用药安全，无明显毒副作用，值得临床使用。
4.2 中医学认为，生殖器疱疹主要是由于不洁性生活感染秽浊湿热毒邪，蕴结肌肤发而为患。因此应用复方板兰根合剂清热利湿解毒治之。方中黄芪补气扶正，增强机体的抗病毒能力，药理研究也表明：黄芪具有促进机体细胞免疫及非特异性免疫的功能，它能增加巨噬细胞的数目，增强其吞噬能力，而且还有较强的诱导细胞产生干扰素的能力。板兰根、大青叶、贯众清热解毒，祛秽浊湿热毒邪；黄柏、苍术为二妙散，是治下焦湿热之验方，辅以丹皮凉血解毒，泽泻利火渗湿，苦参清热燥湿，使秽毒得解，疱疹得清。■
收稿日期：1999-08-13, http://www.100md.com
单位：张雪梅(浙江省平湖市第一人民医院 平湖 314200)
关键词：
浙江中西医结合杂志000120 生殖器疱疹(genital herpes)是一种由单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)感染而引起生殖器皮肤粘膜损害的一种性传播疾病。因其传染性强，易复发，目前尚无特效药物治疗，因此给临床治疗带来困难。我院在近两年来的临床实践中，应用中西医结合方法治疗女性生殖器疱疹患者45例取得了较满意的疗效，现报道如下。
1 临床资料
45例均为门疹病人，全部女性，年龄最小18岁，最大45岁，以20～35岁为多。发病部位以小阴唇多见(33例)，其次为大阴唇(12例)，其中28例累及宫颈。病程最短为2天，最长为1周。传染途径：患者发病前均有不洁性生活史，4例家庭妇女诉为其丈夫传染。临床表现：其潜伏期为3～7日，发病时患部都有轻度瘙痒感或灼热感，可见一个或多个小而搔痒的红丘疹，并很快出现散在的小水泡或数个水泡群集成一大水泡。3～5日后疱疹破裂形成溃疡，疼痛异常，重者影响行走。除个别有轻度发热、倦怠外，一般少有全身症状。
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2 治疗方法
本组应用万乃洛韦或阿昔洛韦加复方板 兰根合剂32例，万乃洛韦加干扰素5例，聚肌胞加复方板兰根合剂及阿昔洛韦三联8例。应用剂量，盐酸万乃洛韦片0.3mg每日2次空腹服用，或阿昔洛韦片0.2mg每日4次，连续7天为1疗程；干扰素100万μ每周2次，4周为1个疗程；聚肌胞注射液2mg隔日1次，7次为1疗程。中药应用复方板兰根合剂，方药组成：黄芪30g，板兰根、大青叶、贯众、黄柏、苦参各15g，苍术12g，丹皮、泽泻各10g，甘草3g，每日1剂，水煎早晚饭后服，7天为1疗程。
局部治疗：先用生理盐水洗尽创面后，再用棉签蘸聚肌胞注射液外涂，并嘱患者穿柔软的棉布内裤，保持外阴清洁，不骑车，少活动，戒绝房事。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：局部皮损消失，无疼痛，随访半年无复发；好转：局部皮损干燥、结痂、疼痛减轻；或局部皮损消失，但随访半年有复发1次以上者；无效：局部皮损无变化，疼痛依旧。
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3.2 治疗结果 45例病人经1个疗程治疗后，痊愈29例，好转10例，无效6例，总有效率86.6%。好转及无效病例，继续使用1～2疗程或加用第3种药物后，仅4例两月后仍有复发，继续治疗。
4 讨 论
4.1 生殖器疱疹为HSV-Ⅱ型感染而发病。HSV-Ⅱ型主要通过性接触传染和血液、神经途径扩散。生殖器疱疹经治疗后，虽然临床症状消失，但HSV-Ⅱ型常潜伏于骶神经节内，常因感冒发热、月经、精神刺激、酗酒等因素而再发，因此给临床治疗带来困难。盐酸万乃洛韦是阿昔洛韦的前体，进入体内迅速水解成阿昔洛韦，通过限制病毒DNA的合成而抑制其复制，其口服生物利用度是阿昔洛韦的3～5倍，疗效较满意。干扰素不仅能抑制已感染的病毒的复制，而且对防止HSV-Ⅱ型在神经节内的潜伏也有一定的作用，对于缩短早期自然病程和防止生殖器疱疹的复发都有一定的效应。聚肌胞是目前临床常用的干扰素诱生剂，其进入人体细胞后能高效地诱导细胞产生干扰素，起到间接的治疗作用；而且能调动机体自身的抗病毒能力，用药安全，无明显毒副作用，值得临床使用。
4.2 中医学认为，生殖器疱疹主要是由于不洁性生活感染秽浊湿热毒邪，蕴结肌肤发而为患。因此应用复方板兰根合剂清热利湿解毒治之。方中黄芪补气扶正，增强机体的抗病毒能力，药理研究也表明：黄芪具有促进机体细胞免疫及非特异性免疫的功能，它能增加巨噬细胞的数目，增强其吞噬能力，而且还有较强的诱导细胞产生干扰素的能力。板兰根、大青叶、贯众清热解毒，祛秽浊湿热毒邪；黄柏、苍术为二妙散，是治下焦湿热之验方，辅以丹皮凉血解毒，泽泻利火渗湿，苦参清热燥湿，使秽毒得解，疱疹得清。■
收稿日期：1999-08-13, http://www.100md.com