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编号:10227702
中西医结合治疗伤寒肠出血临床观察
http://www.100md.com 《浙江中西医结合杂志》 2000年第1期
     作者:柏基荣

    单位:柏基荣(江苏省高邮市中医院 高邮 225600)

    关键词:

    浙江中西医结合杂志000114

    我们采用中西医结合的方法治疗伤寒并发肠出血45例,并与单纯使用西药止血剂治疗进行了对照,取得了较好的疗效,现总结如下。

    1 临床资料

    所有病例均为1992年7月~1996年9月我市伤寒流行期间收住本院的患者,共82例。随机分为治疗组(45例)和对照组(37例)。治疗组中男27例,女18例,年龄16~45岁,平均33.6岁。对照组中男21例,女16例,年龄17~48岁,平均34.1岁。所有病例均符合下列3项标准:①发热持续不退。②血或大便培养到伤寒杆菌或连续两次以上检查肥达氏反应,滴度上升4倍以上者。③病程中患者出现大便色暗红或大量鲜红便,自觉头昏,有意识恍惚或烦躁不安。
, 百拇医药
    两组病例的年龄、性别、病情轻重程度经统计学处理无显著性差异,具有可比性。

    2 治疗方法

    两组病例均根据血或大便培养结果选用两种以上抗生素,血或大便培养阴性者则根据流行病学资料在氟哌酸、环丙沙星、氟嗪酸、丁胺卡那霉素以及庆大霉素等抗生素中选用两种联合使用。对照组,常规使用西药止血剂,患者必要时适量使用垂体后叶素静滴。治疗组在对照组治疗的基础上,配合口服中药汤剂。中药处方如下:制大黄3g,炒槐花、柏叶各12g,参三七、白芨各10g,每日1剂,分两次口服。

    两组病例均连续观察3天以上,密切观察体温、脉搏、血压、大便色泽性状以及精神状况的变化,必要时输血以加强支持疗法。

    3 治疗结果

    3.1 疗效标准 ①显效:治疗3天内大便出血停止,或大便转黄,伴随出血的症状基本消失,3天后无再出血现象。②有效:治疗3天内出血明显减少,大便色泽逐渐转黄,或夹有少量血液,伴随症状亦明显好转。③无效:经治疗3天出血无好转或加重,伴随症状无改善或加重者。
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    3.2 结果 治疗组45例中显效13例,有效14例,无效8例,总有效率为82.02%;对照组37例中显效14例,有效6例,无效17例,总有效率54.05%,经统计学处理两组疗效差异有显著性,P<0.05。

    4 讨 论

    肠出血是伤寒较常见的并发症之一,其治疗上,传统治疗手段不多,疗效欠佳。笔者尝试采用中西医结合治疗,较单纯使用西药止血剂疗效显著(P<0.05),证实采用中西医结合疗法能够提高治疗伤寒并发肠出血的有效率。

    本方以大黄为主药,取其清热凉血化瘀止血之功,槐花苦寒,泻热清肠,凉血止血,是治疗便血之要药;侧柏叶苦涩性寒,清热凉血,燥湿收敛,再辅以祛瘀止血之参三七,同时重用收敛止血之白芨,白芨性粘而涩,与参三七相合,一敛一散,相辅相成,止血而不留瘀,化瘀不伤正,达到迅速止血的目的。中药药理证实,大黄不但抗菌作用强,有一定的抗伤寒杆菌作用,而且能缩短凝血时间,降低毛细血管的通透性,促进血液凝固,参三七有增加血小板数量及收缩血管的作用,白芨能使红细胞凝集而形成血栓,故对局部止血有良好效果。

    大黄既有泻下作用,又有收敛作用。治疗便秘时用量要大,而治疗大便泄泻时用制大黄,用量宜小,一般每日用量小于3g即可起到收敛作用。本剂使用方便,治疗过程中除少数患者用药后有恶心感外,无明显副作用,对肝、肾功能亦无不良影响。■

    收稿日期:1999-10-16, http://www.100md.com