双黄连加中医辨证治疗间质性肺炎
作者：严敏 庄田畋
单位：(贵州省人民医院 贵阳 550002)
关键词：
浙江中西医结合杂志000110 间质性肺炎是肺的间质组织发生炎症，主要侵犯支气管壁、肺泡壁，特别是支气管周围、血管周围小叶间或肺泡间隔的结缔组织。目前尚无特殊疗法，单用抗生素治疗效果不理想。我科1996～1998年共收治38例。采用双黄连针剂加用丹参液及自拟中药清肺止咳汤口服，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
38例均为住院病人，其中男28例，女10例。年龄22～25岁10例，26～30岁8例，31～40岁10例，41～50岁8例，50岁以上2例。病程3天～2月。临床表现：胸闷胸痛、咳嗽、无痰或痰少色白或黄，低热、咽痛、身痛。入院前多有外感病史。听诊：双肺呼吸音粗，未闻及干、湿罗音。实验室检查：血白细胞及中性均正常，痰培养均无致病菌生长。X线胸片示：双肺纹理增多、紊乱，结论为双肺间质性感染。
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中医分型 风热犯肺(14例)，咳嗽，痰白或黄粘稠、量少，胸闷，头身痛，咽痛发热，舌红苔薄黄，脉浮数。燥热伤肺(11例)，干咳或呛咳，胸闷不适，胸痛，口干舌燥，渴而欲饮，舌红，苔薄少津，脉数。肺阴不足(13例)，咳嗽无力，痰少或夹有少量血丝，胸痛，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉沉细数。
2 治疗方法
中药以“清肺止咳汤”为基础方：银花、板兰根各30g，前胡10g，瓜蒌壳、虎杖各15g，穿心莲、百部各12g，玄参20g，甘草3g。加减：风热犯肺加鱼腥草30g，蒲公英20g，黄芩12g；燥热伤肺加沙参18g，知母12g，梨皮1个；肺阴不足加沙参30g，麦冬12g，地骨皮10g。各型均予5%葡萄糖盐 水250ml加双黄连针1.8g静脉滴注，1日1次；丹参注射液250ml(丹参12g，相当于丹参素60mg)静脉滴注，1日1次。10～15天1疗程。肺部感染严重者，间隔5～7天后可进行第2疗程。
, http://www.100md.com 3 治疗结果
3.1 疗效标准 ①治愈：发热、胸痛胸闷、咳嗽咳痰等症状全部消失，复查胸片双肺炎症吸收。②好转：发热、胸痛消失，咳嗽咳痰明显好转，复查胸片炎症部分吸收。③无效：治疗后症状及胸片无改变。
3.2 治疗结果 显效30例，有效7例，无效1例。总有效率97.37%。
4 讨 论
间质性肺炎属中医“咳嗽”范畴。由于肺为娇脏，外合皮毛，故六淫之邪外侵，首袭皮毛，内合于肺，肺气失于宣降而咳嗽。临床上外感症状消失后，咳嗽仍有增无减，表现为干咳无痰、胸闷胸痛、口干舌燥、潮热盗汗等表现。其病机为燥热伤肺，日久不愈而致肺阴不足，虚热内生，病程往往较长。故其治疗重在清热养阴、润肺止咳。方中银花、板兰根、虎杖、穿心莲清热解毒以祛外邪，百部、前胡宣肺止咳，玄参养阴清热，瓜蒌壳宽胸理气。全方配伍，热清气平，肺气宣肃有权，咳嗽自除。
现代医学认为：本病多与病毒感染及免疫功能低下有关，故又称病毒性肺炎，其中以流感病毒、腺病毒引起病毒性肺炎较为多见。本病应用抗生素治疗效果不佳，即使应用大剂量高效(级)抗生素也得不到治疗效果。笔者使用双黄连针剂加丹参液及中药汤剂治疗本病却收到十分满意的临床疗效。双黄连具有很强的抗病毒及增强细胞免疫和体液免疫的作用，尤其对流感病毒及呼吸道合胞病毒效果卓著。中药汤剂有清热养阴、润肺止咳作用。丹参能活血祛瘀，改善肺部微循环，降低毛细血管通透性，促进炎症的吸收。从我们的观察结果证明，针、药联合应用治疗病毒性肺炎具有疗效高、疗程短的特点。同时，双黄连针剂与丹参较之昂贵的抗生素更容易使基层医院的病患者接受。■
收稿日期：1999-10-14, http://www.100md.com
单位：(贵州省人民医院 贵阳 550002)
关键词：
浙江中西医结合杂志000110 间质性肺炎是肺的间质组织发生炎症，主要侵犯支气管壁、肺泡壁，特别是支气管周围、血管周围小叶间或肺泡间隔的结缔组织。目前尚无特殊疗法，单用抗生素治疗效果不理想。我科1996～1998年共收治38例。采用双黄连针剂加用丹参液及自拟中药清肺止咳汤口服，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
38例均为住院病人，其中男28例，女10例。年龄22～25岁10例，26～30岁8例，31～40岁10例，41～50岁8例，50岁以上2例。病程3天～2月。临床表现：胸闷胸痛、咳嗽、无痰或痰少色白或黄，低热、咽痛、身痛。入院前多有外感病史。听诊：双肺呼吸音粗，未闻及干、湿罗音。实验室检查：血白细胞及中性均正常，痰培养均无致病菌生长。X线胸片示：双肺纹理增多、紊乱，结论为双肺间质性感染。
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中医分型 风热犯肺(14例)，咳嗽，痰白或黄粘稠、量少，胸闷，头身痛，咽痛发热，舌红苔薄黄，脉浮数。燥热伤肺(11例)，干咳或呛咳，胸闷不适，胸痛，口干舌燥，渴而欲饮，舌红，苔薄少津，脉数。肺阴不足(13例)，咳嗽无力，痰少或夹有少量血丝，胸痛，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉沉细数。
2 治疗方法
中药以“清肺止咳汤”为基础方：银花、板兰根各30g，前胡10g，瓜蒌壳、虎杖各15g，穿心莲、百部各12g，玄参20g，甘草3g。加减：风热犯肺加鱼腥草30g，蒲公英20g，黄芩12g；燥热伤肺加沙参18g，知母12g，梨皮1个；肺阴不足加沙参30g，麦冬12g，地骨皮10g。各型均予5%葡萄糖盐 水250ml加双黄连针1.8g静脉滴注，1日1次；丹参注射液250ml(丹参12g，相当于丹参素60mg)静脉滴注，1日1次。10～15天1疗程。肺部感染严重者，间隔5～7天后可进行第2疗程。
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3.1 疗效标准 ①治愈：发热、胸痛胸闷、咳嗽咳痰等症状全部消失，复查胸片双肺炎症吸收。②好转：发热、胸痛消失，咳嗽咳痰明显好转，复查胸片炎症部分吸收。③无效：治疗后症状及胸片无改变。
3.2 治疗结果 显效30例，有效7例，无效1例。总有效率97.37%。
4 讨 论
间质性肺炎属中医“咳嗽”范畴。由于肺为娇脏，外合皮毛，故六淫之邪外侵，首袭皮毛，内合于肺，肺气失于宣降而咳嗽。临床上外感症状消失后，咳嗽仍有增无减，表现为干咳无痰、胸闷胸痛、口干舌燥、潮热盗汗等表现。其病机为燥热伤肺，日久不愈而致肺阴不足，虚热内生，病程往往较长。故其治疗重在清热养阴、润肺止咳。方中银花、板兰根、虎杖、穿心莲清热解毒以祛外邪，百部、前胡宣肺止咳，玄参养阴清热，瓜蒌壳宽胸理气。全方配伍，热清气平，肺气宣肃有权，咳嗽自除。
现代医学认为：本病多与病毒感染及免疫功能低下有关，故又称病毒性肺炎，其中以流感病毒、腺病毒引起病毒性肺炎较为多见。本病应用抗生素治疗效果不佳，即使应用大剂量高效(级)抗生素也得不到治疗效果。笔者使用双黄连针剂加丹参液及中药汤剂治疗本病却收到十分满意的临床疗效。双黄连具有很强的抗病毒及增强细胞免疫和体液免疫的作用，尤其对流感病毒及呼吸道合胞病毒效果卓著。中药汤剂有清热养阴、润肺止咳作用。丹参能活血祛瘀，改善肺部微循环，降低毛细血管通透性，促进炎症的吸收。从我们的观察结果证明，针、药联合应用治疗病毒性肺炎具有疗效高、疗程短的特点。同时，双黄连针剂与丹参较之昂贵的抗生素更容易使基层医院的病患者接受。■
收稿日期：1999-10-14, http://www.100md.com
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