脑出血96例临床护理
作者：华燕儿
单位：华燕儿(杭州市第四人民医院 杭州 310002)
关键词：
浙江中西医结合杂志000155 我科近5年共收治急性脑出血患者96例，救治效果较好，现就脑出血急 性期及恢复期护理，谈几点体会。
1 临床资料
96例患者，男58例，女38例，年龄<60岁16例，60～70岁45例，>70岁35例，均为急性 发病后1～3小时内急诊入院，头颅CT证实为脑出血，其中左侧底节区出血39例，右侧底节 区出血34例，额叶出血7例，顶叶出血4例，颞叶出血5例，枕叶出血2例，小脑出血5例。
2 治疗方法
2.1 控制脑水肿 主要给予20%甘露醇注射液 250ml快速静滴，6～8小时1次；地塞米松4mg静推，每6小时1次；速尿针20～40mg静 推，每6～8小时1次。
2.2 调整血压 一般将血压控制在发病前血 压数值略高一些水平，血压高者给予利血平0.5～1mg肌注或心痛定10mg口服。
2.3 止血 常用10%葡萄糖液500ml内加止血敏3g、止血芳酸0.3g、维生素K10.1g静滴，每天1次，疗程10～14天。
2.4 保持酸碱及水、电解质平衡，防止高渗性 昏迷及感染，维持营养。
2.5 中药治疗 刺五加80ml加入液体中静滴 ，每天1次。自拟“中风汤1号、2号”口服或鼻饲。
2.6 针灸治疗 在恢复期配合针灸治疗，促进 肢体功能恢复。取穴：主穴 百会、风府、风池、大椎、肩
、曲池、外关、合谷、环跳、阴市、风市、足三里、悬钟、太帅等，留针30分钟，隔日 1次。
3 结 果
96例患者，治愈好转78例，占81.27%，死亡18例，占18.73%。
4 急性期护理
4.1 卧床休息 脑出血发病后24～48小时内 尽量不搬动病人，避免再度出血，可抬高床头10～15°，头部置冰袋或冰帽，应安静卧床 休息，但要经常变换体位，每2～3小时翻身1次，合适的体位可以预防褥疮发生以及肺部因 坠积性充血而极易发生的支气管肺炎等并发症。翻身时要保护头部，不可使头部震动，翻身 动作要轻，避免拖、拉、带，翻身后要注意保持各种管道的通畅，使病人卧位舒适，并注意 做好受压部位的皮肤护理，保持床单清洁干燥。同时要注意安全，可用床栏，以防坠床碰伤 。
4.2 氧气吸入 脑出血患者都有不同程度的脑 缺氧，因此，吸氧是很重要的措施。氧流量以每分钟2L左右为宜，插入前要清洁鼻腔，并保 持吸氧管道、呼吸道通畅。
4.3 鼻饲 发病当天禁食，以静脉输液维持营 养。发病后24～48小时即可鼻饲，以补充营养及液体。鼻饲不能过急，以免引起不适，每 次量约200ml，温度为38～40℃，鼻饲后1小时内尽量不要搬动，减少呕吐，翻身拍背应 安排在鼻饲前进行。胃管1周换1次，两侧鼻孔交替使用，减少粘膜刺激。
4.4 观察病情 发病后前3天，病情不稳定， 应认真观察及记录患者意识，眼球位置和瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等情况。■
收稿日期：1998-05-08, 百拇医药
单位：华燕儿(杭州市第四人民医院 杭州 310002)
关键词：
浙江中西医结合杂志000155 我科近5年共收治急性脑出血患者96例，救治效果较好，现就脑出血急 性期及恢复期护理，谈几点体会。
1 临床资料
96例患者，男58例，女38例，年龄<60岁16例，60～70岁45例，>70岁35例，均为急性 发病后1～3小时内急诊入院，头颅CT证实为脑出血，其中左侧底节区出血39例，右侧底节 区出血34例，额叶出血7例，顶叶出血4例，颞叶出血5例，枕叶出血2例，小脑出血5例。
2 治疗方法
2.1 控制脑水肿 主要给予20%甘露醇注射液 250ml快速静滴，6～8小时1次；地塞米松4mg静推，每6小时1次；速尿针20～40mg静 推，每6～8小时1次。
2.2 调整血压 一般将血压控制在发病前血 压数值略高一些水平，血压高者给予利血平0.5～1mg肌注或心痛定10mg口服。
2.3 止血 常用10%葡萄糖液500ml内加止血敏3g、止血芳酸0.3g、维生素K10.1g静滴，每天1次，疗程10～14天。
2.4 保持酸碱及水、电解质平衡，防止高渗性 昏迷及感染，维持营养。
2.5 中药治疗 刺五加80ml加入液体中静滴 ，每天1次。自拟“中风汤1号、2号”口服或鼻饲。
2.6 针灸治疗 在恢复期配合针灸治疗，促进 肢体功能恢复。取穴：主穴 百会、风府、风池、大椎、肩
、曲池、外关、合谷、环跳、阴市、风市、足三里、悬钟、太帅等，留针30分钟，隔日 1次。3 结 果
96例患者，治愈好转78例，占81.27%，死亡18例，占18.73%。
4 急性期护理
4.1 卧床休息 脑出血发病后24～48小时内 尽量不搬动病人，避免再度出血，可抬高床头10～15°，头部置冰袋或冰帽，应安静卧床 休息，但要经常变换体位，每2～3小时翻身1次，合适的体位可以预防褥疮发生以及肺部因 坠积性充血而极易发生的支气管肺炎等并发症。翻身时要保护头部，不可使头部震动，翻身 动作要轻，避免拖、拉、带，翻身后要注意保持各种管道的通畅，使病人卧位舒适，并注意 做好受压部位的皮肤护理，保持床单清洁干燥。同时要注意安全，可用床栏，以防坠床碰伤 。
4.2 氧气吸入 脑出血患者都有不同程度的脑 缺氧，因此，吸氧是很重要的措施。氧流量以每分钟2L左右为宜，插入前要清洁鼻腔，并保 持吸氧管道、呼吸道通畅。
4.3 鼻饲 发病当天禁食，以静脉输液维持营 养。发病后24～48小时即可鼻饲，以补充营养及液体。鼻饲不能过急，以免引起不适，每 次量约200ml，温度为38～40℃，鼻饲后1小时内尽量不要搬动，减少呕吐，翻身拍背应 安排在鼻饲前进行。胃管1周换1次，两侧鼻孔交替使用，减少粘膜刺激。
4.4 观察病情 发病后前3天，病情不稳定， 应认真观察及记录患者意识，眼球位置和瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等情况。■
收稿日期：1998-05-08, 百拇医药