封闭加注射针划剥治疗顽固性网球肘68例
作者：宁伟宏
单位：宁伟宏(浙江省长兴县中医院 长兴 313100)
关键词：
浙江中西医结合杂志000136 笔者从1997年以来，运用复方丹参液局部封闭加注射针头划剥治疗顽固性网球肘68例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
本组68例，男40例，女28例；年龄25～56岁，平均36岁，病程2个月～2年，以2～6个月者居多，发病部位在左侧者23例，右侧者45例，均经过数次强的松龙局封及口服非甾体类抗炎药或活血化瘀类中成药，症状未消或又复发者。
2 治疗方法
病人取坐位，屈肘90°平放桌上，在肱骨外上髁处找准压痛点，作好标记，局部皮肤常规消毒后，取2%利多卡因3ml作痛点浸润麻醉，待局部无痛时，持一枚12号注射针自标记处垂直刺入，达骨质后顺肌纤维方向在约1～1.5cm范围内作来回划剥，利用针尖刃作松解，至阻力感消失，再沿压痛点范围作环形划剥2～3圈，出针后挤压出血，取2ml复方丹参液注入原痛点部位，针口无菌纱布加压包扎。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：临床症状消失，功能恢复正常，1年内无复发。好转：临床症状减轻，功能改善。无效：症状及功能无明显改善。
3.2 结果分析 本组68例，经按上述方法治疗，1次治愈42例，2次治愈21例，3次治疗好转者4例，无效1例。治疗后得到随访1～1.5年59例，未见复发病例。
4 讨 论
4.1 网球肘的发病机理 肱骨外上髁炎系前臂伸肌附着点急慢性损伤，局部组织变性、机化、粘连，病变组织卡压微血管和神经末梢，使局部代谢紊乱，代谢产物蓄积刺激，形成无菌性炎症反应，引起疼痛发病。本病有病程缠绵，易复发，病情顽固的特点。本病属中医“筋痹”范畴，多为筋络受损，气血不畅所致。
4.2 本法治疗机理 复方丹参液为丹参，降香的提取液，具有活血化瘀、行气止痛之功效。现代药理认为具有扩张微血管，增加局部血流量，改善微循环作用，其中所含的丹参素具有清除氧自由基，抗炎止痛功能，所以局部应用复方丹参液及利多卡因封闭，具有消除炎症反应，解痉止痛，改善局部血运，提高局部新陈代谢能力，消除代谢产物蓄积的功效，且没有激素类药物的副作用。再通过注射针的划剥治疗，能够松解组织粘连，解除神经和微血管的压迫，使代谢产物易排出，同时破坏了部分神经末梢，切断了各种病理因素对神经末梢的刺激，因而疗效更确切。本治疗方法，可理顺经络，疏通气血，体现了中医“通则不痛”的治疗原则。
4.3 治疗中应注意的问题 在治疗过程中应注意以下几点①严格无菌操作，避免发生感染。②术者应熟悉局部解剖，确保封闭和划剥部位的准确性，划剥以压痛点范围，以松解为度，防止加重损伤。③术后待疼痛减轻时，即可行肢体功能锻练，以免发生局部组织粘连。
收稿日期：1999-07-09, 百拇医药
单位：宁伟宏(浙江省长兴县中医院 长兴 313100)
关键词：
浙江中西医结合杂志000136 笔者从1997年以来，运用复方丹参液局部封闭加注射针头划剥治疗顽固性网球肘68例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
本组68例，男40例，女28例；年龄25～56岁，平均36岁，病程2个月～2年，以2～6个月者居多，发病部位在左侧者23例，右侧者45例，均经过数次强的松龙局封及口服非甾体类抗炎药或活血化瘀类中成药，症状未消或又复发者。
2 治疗方法
病人取坐位，屈肘90°平放桌上，在肱骨外上髁处找准压痛点，作好标记，局部皮肤常规消毒后，取2%利多卡因3ml作痛点浸润麻醉，待局部无痛时，持一枚12号注射针自标记处垂直刺入，达骨质后顺肌纤维方向在约1～1.5cm范围内作来回划剥，利用针尖刃作松解，至阻力感消失，再沿压痛点范围作环形划剥2～3圈，出针后挤压出血，取2ml复方丹参液注入原痛点部位，针口无菌纱布加压包扎。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：临床症状消失，功能恢复正常，1年内无复发。好转：临床症状减轻，功能改善。无效：症状及功能无明显改善。
3.2 结果分析 本组68例，经按上述方法治疗，1次治愈42例，2次治愈21例，3次治疗好转者4例，无效1例。治疗后得到随访1～1.5年59例，未见复发病例。
4 讨 论
4.1 网球肘的发病机理 肱骨外上髁炎系前臂伸肌附着点急慢性损伤，局部组织变性、机化、粘连，病变组织卡压微血管和神经末梢，使局部代谢紊乱，代谢产物蓄积刺激，形成无菌性炎症反应，引起疼痛发病。本病有病程缠绵，易复发，病情顽固的特点。本病属中医“筋痹”范畴，多为筋络受损，气血不畅所致。
4.2 本法治疗机理 复方丹参液为丹参，降香的提取液，具有活血化瘀、行气止痛之功效。现代药理认为具有扩张微血管，增加局部血流量，改善微循环作用，其中所含的丹参素具有清除氧自由基，抗炎止痛功能，所以局部应用复方丹参液及利多卡因封闭，具有消除炎症反应，解痉止痛，改善局部血运，提高局部新陈代谢能力，消除代谢产物蓄积的功效，且没有激素类药物的副作用。再通过注射针的划剥治疗，能够松解组织粘连，解除神经和微血管的压迫，使代谢产物易排出，同时破坏了部分神经末梢，切断了各种病理因素对神经末梢的刺激，因而疗效更确切。本治疗方法，可理顺经络，疏通气血，体现了中医“通则不痛”的治疗原则。
4.3 治疗中应注意的问题 在治疗过程中应注意以下几点①严格无菌操作，避免发生感染。②术者应熟悉局部解剖，确保封闭和划剥部位的准确性，划剥以压痛点范围，以松解为度，防止加重损伤。③术后待疼痛减轻时，即可行肢体功能锻练，以免发生局部组织粘连。
收稿日期：1999-07-09, 百拇医药