氨甲喋呤结合中药治疗异位妊娠临床分析
作者：林亚 吴红波
单位：(浙江省象山县第一人民医院 象山 315700)
关键词：
浙江中西医结合杂志000133 我院1996年6月～1999年6月应用氨甲喋呤(MTX)结合中药治疗异位妊娠20例，分析如下。
1 临床资料
1996年6月～1999年6月我院共收治异位妊娠120例。其中20例应用MTX结合中药保守治疗，占16.67%。年龄最小20岁，最大38岁，平均29岁。入院时有明显停经史15例，占75%，血β-HCG最低379.2miu/ml，最高达11574.19miu/ml。平均2104.54miu/ml。阴道B超检查提示：输卵管包块直经小于4cm，未见胎心搏动。阴道直肠凹内少量积血15例，占75%，但均小于100ml。20例异位妊娠生命体征均正常，无贫血现象。
2 治疗方法
20例均使用MTX结合中药治疗。给予生理盐水20ml加MTX20mg静脉注射，每日1次，连续5日为1疗程。同时服用中药：当归10g，川芎10g，没药10g，赤芍10g，丹参10g，乳香10g，太子参30g，三棱10g，莪术10g，桃仁10g，红花10g，可根据病人个体差异加减，每日1剂，连服5天为1疗程。治疗过程中需密切注意患者的生命体征变化及临床症状改变。
3 治疗结果
20例经MTX结合中药保守治疗，1疗程结束后血β-HCG均大幅度下降，停药1周有19例完全降到正常(10miu/ml)占95%，但1例于30天才达到正常(因其治疗前血β-HCG达11574.19miu/ml)，无1例因治疗失败而行剖腹探查。20例异位妊娠治疗过程中除轻微的恶心、呕吐外无1例发生严重的副作用。
4 讨论
异位妊娠应用药物治疗越来越被患者接受，本组异位妊娠病人应用MTX结合中药治疗取得满意疗效，治疗后血β-HCG完全正常。MTX是一种十分有效的叶酸拮抗剂，可以制止双氢叶酸还原酶，因此是抑制快速增长细胞如滋养细胞的理想药物。治疗异位妊娠可保留生育能力和宫内受孕机会，因其用量小，可以肯定治疗异位妊娠时采用的MTX对将来胎儿的影响是甚微的，且副作用小，故是较安全、有效的药物。而中药主要是利用药物的杀胚作用以及活血化瘀类药如丹参、三棱、莪术等调动巨噬细胞功能的作用以杀死胚胎，促进包块吸收，而且对人体无明显毒副作用，两者结合治疗异位妊娠疗效满意，无1例失败而行手术治疗，且越来越被患者接受，也越来越被临床医师所采用，但不能用于异位妊娠破裂或流产造成明显内出血患者。
收稿日期：1999-08-18, 百拇医药
单位：(浙江省象山县第一人民医院 象山 315700)
关键词：
浙江中西医结合杂志000133 我院1996年6月～1999年6月应用氨甲喋呤(MTX)结合中药治疗异位妊娠20例，分析如下。
1 临床资料
1996年6月～1999年6月我院共收治异位妊娠120例。其中20例应用MTX结合中药保守治疗，占16.67%。年龄最小20岁，最大38岁，平均29岁。入院时有明显停经史15例，占75%，血β-HCG最低379.2miu/ml，最高达11574.19miu/ml。平均2104.54miu/ml。阴道B超检查提示：输卵管包块直经小于4cm，未见胎心搏动。阴道直肠凹内少量积血15例，占75%，但均小于100ml。20例异位妊娠生命体征均正常，无贫血现象。
2 治疗方法
20例均使用MTX结合中药治疗。给予生理盐水20ml加MTX20mg静脉注射，每日1次，连续5日为1疗程。同时服用中药：当归10g，川芎10g，没药10g，赤芍10g，丹参10g，乳香10g，太子参30g，三棱10g，莪术10g，桃仁10g，红花10g，可根据病人个体差异加减，每日1剂，连服5天为1疗程。治疗过程中需密切注意患者的生命体征变化及临床症状改变。
3 治疗结果
20例经MTX结合中药保守治疗，1疗程结束后血β-HCG均大幅度下降，停药1周有19例完全降到正常(10miu/ml)占95%，但1例于30天才达到正常(因其治疗前血β-HCG达11574.19miu/ml)，无1例因治疗失败而行剖腹探查。20例异位妊娠治疗过程中除轻微的恶心、呕吐外无1例发生严重的副作用。
4 讨论
异位妊娠应用药物治疗越来越被患者接受，本组异位妊娠病人应用MTX结合中药治疗取得满意疗效，治疗后血β-HCG完全正常。MTX是一种十分有效的叶酸拮抗剂，可以制止双氢叶酸还原酶，因此是抑制快速增长细胞如滋养细胞的理想药物。治疗异位妊娠可保留生育能力和宫内受孕机会，因其用量小，可以肯定治疗异位妊娠时采用的MTX对将来胎儿的影响是甚微的，且副作用小，故是较安全、有效的药物。而中药主要是利用药物的杀胚作用以及活血化瘀类药如丹参、三棱、莪术等调动巨噬细胞功能的作用以杀死胚胎，促进包块吸收，而且对人体无明显毒副作用，两者结合治疗异位妊娠疗效满意，无1例失败而行手术治疗，且越来越被患者接受，也越来越被临床医师所采用，但不能用于异位妊娠破裂或流产造成明显内出血患者。
收稿日期：1999-08-18, 百拇医药