银杏叶片治疗外伤性蛛网膜下腔出血临床观察
作者：郝晓广 李举
单位：(山东省平邑县人民医院 平邑 273300)
关键词：
浙江中西医结合杂志000127 外伤性蛛网膜下腔出血(TSAH)常与颅内其他类型损伤并存，发生后由于脑血管痉挛，颅内压升高等因素，患者会出现一系列临床表现，如头痛、恶心、呕吐等，我们自1998～1999年利用银杏叶片治疗该类病人47例，效果满意。
1 临床资料
从住院病人中选择TSAH病人94例，男61例，女33例，年龄6～86岁，平均年龄38岁。致伤因素：车祸伤85例，跌伤6例，坠落伤3例。临床表现：头痛、头晕72例，恶心呕吐53例，颈项抵抗感48例，瞳孔对光反射减弱21例，GCS13～15分者79例，9～12分者15例。CT表现：原发性单纯性TSAH68例，局限性TSAH并伴有局灶性脑叶出血或硬膜下或硬膜外血肿者26例。
2 治疗方法
将94例病人随机分成两组，各47例，均给予常规脱水、吸氧、抗炎、支持等治疗。治疗组服用银杏叶片(江苏扬子江制药厂，质控指标含银杏总黄酮甙9.6mg)每次2片，每日4次；对照组口服镇脑宁每次3粒，每日3次。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 显效：治疗后5天，恶心呕吐消失，头痛头晕消失；有效：恶心呕吐消失，头痛头晕减轻；无效：恶心呕吐消失，头痛头晕无变化。
3.2 结果 治疗组显效36例，有效7例，无效4例，总有效率91.5%；对照组显效4例，有效23例，无效20例，总有效率57.4%。经X2检验，P<0.05，说明治疗组有效率与对照组相比，有显著性差异。
4 讨论
银杏叶制剂具有多种有益的药理活性，并已在大脑功能不全及某些血管性疾病中显示出突出疗效。TSAH发生后脑水肿会导致脑缺血损伤，因此时血细胞及血小板释放的活性物质以及脑缺血后自由基、花生四烯酸代谢产物，兴奋性氨基酸和游离脂肪酸等多种因素可导致血管源性及细胞源性脑水肿，从而加重脑组织缺血缺氧。有资料显示银杏叶制剂对上述改变有明显的拮抗作用，提示银杏叶制剂对TSAH后缺血性脑组织具有保护作用，其次银杏叶制剂尚具有清除超氧阳离子自由基，减少凝血酶释放和一氧化氮灭活的作用，增加脑血供。动物模型试验表明银杏叶制剂能扩张SAH大鼠痉挛的基底动脉，降低血浆内皮素水平及增加脑血流量。因此该药可减轻TSAH后脑组织缺血缺氧，改善脑微循环。
本资料运用银杏叶片治疗TSAH病人，总有效率为91.5%，对照组为57.4%，说明治疗组有效率与对照组相比有显著差异，银杏叶片辅助治疗TSAH病人，能明显减轻由于脑血管痉挛与脑水肿所引起的临床症状，具有明显疗效。■
收稿日期：1999-07-19, http://www.100md.com
单位：(山东省平邑县人民医院 平邑 273300)
关键词：
浙江中西医结合杂志000127 外伤性蛛网膜下腔出血(TSAH)常与颅内其他类型损伤并存，发生后由于脑血管痉挛，颅内压升高等因素，患者会出现一系列临床表现，如头痛、恶心、呕吐等，我们自1998～1999年利用银杏叶片治疗该类病人47例，效果满意。
1 临床资料
从住院病人中选择TSAH病人94例，男61例，女33例，年龄6～86岁，平均年龄38岁。致伤因素：车祸伤85例，跌伤6例，坠落伤3例。临床表现：头痛、头晕72例，恶心呕吐53例，颈项抵抗感48例，瞳孔对光反射减弱21例，GCS13～15分者79例，9～12分者15例。CT表现：原发性单纯性TSAH68例，局限性TSAH并伴有局灶性脑叶出血或硬膜下或硬膜外血肿者26例。
2 治疗方法
将94例病人随机分成两组，各47例，均给予常规脱水、吸氧、抗炎、支持等治疗。治疗组服用银杏叶片(江苏扬子江制药厂，质控指标含银杏总黄酮甙9.6mg)每次2片，每日4次；对照组口服镇脑宁每次3粒，每日3次。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 显效：治疗后5天，恶心呕吐消失，头痛头晕消失；有效：恶心呕吐消失，头痛头晕减轻；无效：恶心呕吐消失，头痛头晕无变化。
3.2 结果 治疗组显效36例，有效7例，无效4例，总有效率91.5%；对照组显效4例，有效23例，无效20例，总有效率57.4%。经X2检验，P<0.05，说明治疗组有效率与对照组相比，有显著性差异。
4 讨论
银杏叶制剂具有多种有益的药理活性，并已在大脑功能不全及某些血管性疾病中显示出突出疗效。TSAH发生后脑水肿会导致脑缺血损伤，因此时血细胞及血小板释放的活性物质以及脑缺血后自由基、花生四烯酸代谢产物，兴奋性氨基酸和游离脂肪酸等多种因素可导致血管源性及细胞源性脑水肿，从而加重脑组织缺血缺氧。有资料显示银杏叶制剂对上述改变有明显的拮抗作用，提示银杏叶制剂对TSAH后缺血性脑组织具有保护作用，其次银杏叶制剂尚具有清除超氧阳离子自由基，减少凝血酶释放和一氧化氮灭活的作用，增加脑血供。动物模型试验表明银杏叶制剂能扩张SAH大鼠痉挛的基底动脉，降低血浆内皮素水平及增加脑血流量。因此该药可减轻TSAH后脑组织缺血缺氧，改善脑微循环。
本资料运用银杏叶片治疗TSAH病人，总有效率为91.5%，对照组为57.4%，说明治疗组有效率与对照组相比有显著差异，银杏叶片辅助治疗TSAH病人，能明显减轻由于脑血管痉挛与脑水肿所引起的临床症状，具有明显疗效。■
收稿日期：1999-07-19, http://www.100md.com