黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎临床观察
作者：王膺
单位：王膺(浙江省临海市第一医院 临海 317000)
关键词：
浙江中西医结合杂志000126 黄芪注射液对成人病毒性心肌炎的疗效肯定，但对小儿病毒性心肌炎的治疗研究尚少。我院自1996年4月～1998年12月试用黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎34例，获得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
62例患儿均符合病毒性心肌炎的诊断标准，随机分为两组。治疗组34例，其中男23例，女11例；年龄3～14岁，平均8.5岁；病程3～60天，平均12.3±3.4天；根据分型标准：轻型8例，中型22例，重型4例；前驱病及诱因：上呼吸道感染9例，肺部感染14例，腮腺炎2例，肠炎6例，其它3例。对照组28例，男16例，女12例；年龄4～14岁，平均9.2岁；病程5～60天，平均13.0±2.8天；其中轻型6例，中型19例，重型3例；前驱病及诱因：上呼吸道感染8例，肺部感染12例，肠炎4例，其它4例。
, 百拇医药
2 治疗方法
治疗组：黄芪注射液(成都地奥九泓制药厂生产，每1ml相当于黄芪2g)1ml/kg*d加于5%葡萄糖注射液中静滴，最大剂量为20ml/d，每日1次，10～14天为1疗程，一般为1～2疗程。对照组：除给予抗病毒感染的治疗外，还予以能量合剂、大剂量维生素C等治疗措施，部份应用激素等治疗。
3 结果
3.1 疗效标准 治愈：症状、体征消失，心电图、X线及CK、AST、LDH等心肌酶正常；好转：症状、体征消失，X线、心肌酶正常，心电图较前有明显改善；无效：症状、体征改善不明显，X线、心肌酶正常，心电图改变不显著。
3.2 疗效分析 治疗组治愈24例，好转9例，无效1例，总有效率为97.1%；对照组治愈13例，好转8例，无效7例，总有效率为75%。两组均无明显毒副反应。两组疗效比较见表1。
, 百拇医药
表1 两组疗效比较
n/例
总有效率/%
有效者平均住院时间/天
心电图恢复正常时间/天
治疗组
34
97.1
18.2±1.85
11.3±1.63
对照组
28
, 百拇医药 75
24.6±2.30
26.5±1.78
注：两组疗效比较P<0.05
4 讨论
病毒性心肌炎是由于多种病毒感染引起的心肌细胞变性坏死，从而导致心功能障碍和周身症状的疾病，其发病机制与病毒本身所致溶细胞作用、细胞免疫损伤及病毒侵入心肌细胞后，细胞内自由基增多，导致脂质过氧化，损伤心肌有关。目前病毒性心肌炎尚无特效疗法，多采用卧床休息，使用能量合剂、大剂量维生素C等改善心肌代谢的药物，但疗效并不满意。黄芪注射液为豆科植物生黄芪所提取制备的溶液，具有补气升阳、益气固表、抗毒生肌、利水消肿之功用。现代药理研究认为其具有①诱发干扰素、抗病毒作用，黄芪注射液可使病毒性心肌炎患者血中α、γ-干扰素，特别是α-干扰素升高；②调节细胞免疫作用；③抗氧化作用；④保护心肌细胞及亚微结构作用。Yuan等研究表明，黄芪对心肌细胞、搏动频率、节律、各种细胞电生理量数和细胞病变等均有明显改善和保护作用，使其能维持大致正常状态。
本组观察资料表明，黄芪注射液在总有效率、有效患儿平均住院天数和心电图改善时间等方面明显优于对照组，说明黄芪注射液是目前治疗小儿病毒性心肌炎较理想的药物。■
收稿日期：1999-07-09, http://www.100md.com
单位：王膺(浙江省临海市第一医院 临海 317000)
关键词：
浙江中西医结合杂志000126 黄芪注射液对成人病毒性心肌炎的疗效肯定，但对小儿病毒性心肌炎的治疗研究尚少。我院自1996年4月～1998年12月试用黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎34例，获得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
62例患儿均符合病毒性心肌炎的诊断标准，随机分为两组。治疗组34例，其中男23例，女11例；年龄3～14岁，平均8.5岁；病程3～60天，平均12.3±3.4天；根据分型标准：轻型8例，中型22例，重型4例；前驱病及诱因：上呼吸道感染9例，肺部感染14例，腮腺炎2例，肠炎6例，其它3例。对照组28例，男16例，女12例；年龄4～14岁，平均9.2岁；病程5～60天，平均13.0±2.8天；其中轻型6例，中型19例，重型3例；前驱病及诱因：上呼吸道感染8例，肺部感染12例，肠炎4例，其它4例。
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2 治疗方法
治疗组：黄芪注射液(成都地奥九泓制药厂生产，每1ml相当于黄芪2g)1ml/kg*d加于5%葡萄糖注射液中静滴，最大剂量为20ml/d，每日1次，10～14天为1疗程，一般为1～2疗程。对照组：除给予抗病毒感染的治疗外，还予以能量合剂、大剂量维生素C等治疗措施，部份应用激素等治疗。
3 结果
3.1 疗效标准 治愈：症状、体征消失，心电图、X线及CK、AST、LDH等心肌酶正常；好转：症状、体征消失，X线、心肌酶正常，心电图较前有明显改善；无效：症状、体征改善不明显，X线、心肌酶正常，心电图改变不显著。
3.2 疗效分析 治疗组治愈24例，好转9例，无效1例，总有效率为97.1%；对照组治愈13例，好转8例，无效7例，总有效率为75%。两组均无明显毒副反应。两组疗效比较见表1。
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表1 两组疗效比较
n/例
总有效率/%
有效者平均住院时间/天
心电图恢复正常时间/天
治疗组
34
97.1
18.2±1.85
11.3±1.63
对照组
28
, 百拇医药 75
24.6±2.30
26.5±1.78
注：两组疗效比较P<0.05
4 讨论
病毒性心肌炎是由于多种病毒感染引起的心肌细胞变性坏死，从而导致心功能障碍和周身症状的疾病，其发病机制与病毒本身所致溶细胞作用、细胞免疫损伤及病毒侵入心肌细胞后，细胞内自由基增多，导致脂质过氧化，损伤心肌有关。目前病毒性心肌炎尚无特效疗法，多采用卧床休息，使用能量合剂、大剂量维生素C等改善心肌代谢的药物，但疗效并不满意。黄芪注射液为豆科植物生黄芪所提取制备的溶液，具有补气升阳、益气固表、抗毒生肌、利水消肿之功用。现代药理研究认为其具有①诱发干扰素、抗病毒作用，黄芪注射液可使病毒性心肌炎患者血中α、γ-干扰素，特别是α-干扰素升高；②调节细胞免疫作用；③抗氧化作用；④保护心肌细胞及亚微结构作用。Yuan等研究表明，黄芪对心肌细胞、搏动频率、节律、各种细胞电生理量数和细胞病变等均有明显改善和保护作用，使其能维持大致正常状态。
本组观察资料表明，黄芪注射液在总有效率、有效患儿平均住院天数和心电图改善时间等方面明显优于对照组，说明黄芪注射液是目前治疗小儿病毒性心肌炎较理想的药物。■
收稿日期：1999-07-09, http://www.100md.com