中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作
作者：朱东碧
单位：朱东碧(浙江省义乌市中医院 义乌 322000)
关键词：
浙江中西医结合杂志000123 我院采用中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作213例，取得了较好治疗效果，报道如下。
1 临床资料
213例均为住院病人，符合《实用内科学》第10版中慢性支气管炎急性发作期的诊断标准。男137例，女76例，60岁以上146例。按中医辨证分为寒痰型59例，证见咳嗽、咳痰、气喘，痰呈白色泡沫状，恶寒发热，舌淡苔白滑；热痰型154例，证见咳嗽、咳痰、气喘，痰粘稠色黄，口干身热，舌红苔黄腻，脉滑数。其中67例并发有阻塞性肺气肿。
2 治疗方法
西药用氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、必嗽平、氨茶碱等抗炎化痰平喘治疗。中药寒痰型用小青龙汤加减，基本方：麻黄、五味子、干姜、陈皮各6g，细辛(后下)3g，桂枝、姜夏、茯苓、黄芩各10g、鱼腥草30g、生草5g、高热者加生石膏30g；热痰型用麻杏石甘汤加味，基本方：麻黄6g、杏仁、桔梗、黄芩、地龙、浙贝各10g，生草5g、生石膏、鱼腥草、全瓜蒌各30g，大便秘结者加生军(后下)5g。水煎服，1日1剂，1周为1疗程。
3 结果分析
3.1 疗效标准 显效：服药3天内热退，体温恢复正常，7天内咳嗽、痰液明显变稀减少，气促缓解，血象恢复正常，肺部罗音消失；有效：7天内热退，体温恢复正常，咳嗽、痰量减少，痰液较粘，气促缓解，血象接近正常，肺部罗音明显减少；无效：用药7天发热仍不退或有余热，咳嗽、咳痰气促未缓解，血象仍高，肺部罗音未消。
3.2 结果 寒痰型显效34例，有效24例，无效1例，有效率达98.3%；热痰型154例显效96例，有效55例，无效3例，有效率达98%。
4 讨 论
慢性支气管炎是常见病、多发病，随着年龄增大，发病率增高，我国50岁以上的患病率高达15%左右，因此严重危害着中老年人的身体健康。慢性支气管炎急性发作多数在天气突然变化、受凉后诱发。中医认为，慢性支气管炎病人因反复发作，病程迁延日久，久则伤肺，肺虚则更易受外邪侵袭、诱发，属本虚标实，但以标实为主，根据中医“急则治其标”原则予以辨证施治。寒痰型用散寒解表、宣肺化饮，基础方小青龙汤同时加用陈皮、茯苓健脾化痰；热痰型予清化热痰，宣肺平喘，基础方麻杏石汤加用桔梗、浙贝、地龙增强宣肺化痰、止咳平喘作用；两型均加黄芩、鱼腥草清热解毒，此乃对病而设，并与西药抗生素起协同作用。
现代药理研究表明，小青龙汤有解热止痛止咳平喘祛痰、抗菌、抗过敏作用；麻杏石甘汤有解热，镇咳平喘、抗病毒作用。其中麻黄、细辛、桂枝、干姜有发汗解热作用；生石膏水解物有解热作用；麻黄、细辛、地龙有解除支气管平滑肌痉挛作用；细辛、五味子、半夏、甘草、桔梗有镇咳祛痰作用；杏仁有抑制呼吸中枢而镇咳作用；黄芩、鱼腥草有抗菌、抗病毒作用。中西药并用，可起到协同作用，增强治疗效果。■
收稿日期：1999-10-28, http://www.100md.com
单位：朱东碧(浙江省义乌市中医院 义乌 322000)
关键词：
浙江中西医结合杂志000123 我院采用中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作213例，取得了较好治疗效果，报道如下。
1 临床资料
213例均为住院病人，符合《实用内科学》第10版中慢性支气管炎急性发作期的诊断标准。男137例，女76例，60岁以上146例。按中医辨证分为寒痰型59例，证见咳嗽、咳痰、气喘，痰呈白色泡沫状，恶寒发热，舌淡苔白滑；热痰型154例，证见咳嗽、咳痰、气喘，痰粘稠色黄，口干身热，舌红苔黄腻，脉滑数。其中67例并发有阻塞性肺气肿。
2 治疗方法
西药用氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、必嗽平、氨茶碱等抗炎化痰平喘治疗。中药寒痰型用小青龙汤加减，基本方：麻黄、五味子、干姜、陈皮各6g，细辛(后下)3g，桂枝、姜夏、茯苓、黄芩各10g、鱼腥草30g、生草5g、高热者加生石膏30g；热痰型用麻杏石甘汤加味，基本方：麻黄6g、杏仁、桔梗、黄芩、地龙、浙贝各10g，生草5g、生石膏、鱼腥草、全瓜蒌各30g，大便秘结者加生军(后下)5g。水煎服，1日1剂，1周为1疗程。
3 结果分析
3.1 疗效标准 显效：服药3天内热退，体温恢复正常，7天内咳嗽、痰液明显变稀减少，气促缓解，血象恢复正常，肺部罗音消失；有效：7天内热退，体温恢复正常，咳嗽、痰量减少，痰液较粘，气促缓解，血象接近正常，肺部罗音明显减少；无效：用药7天发热仍不退或有余热，咳嗽、咳痰气促未缓解，血象仍高，肺部罗音未消。
3.2 结果 寒痰型显效34例，有效24例，无效1例，有效率达98.3%；热痰型154例显效96例，有效55例，无效3例，有效率达98%。
4 讨 论
慢性支气管炎是常见病、多发病，随着年龄增大，发病率增高，我国50岁以上的患病率高达15%左右，因此严重危害着中老年人的身体健康。慢性支气管炎急性发作多数在天气突然变化、受凉后诱发。中医认为，慢性支气管炎病人因反复发作，病程迁延日久，久则伤肺，肺虚则更易受外邪侵袭、诱发，属本虚标实，但以标实为主，根据中医“急则治其标”原则予以辨证施治。寒痰型用散寒解表、宣肺化饮，基础方小青龙汤同时加用陈皮、茯苓健脾化痰；热痰型予清化热痰，宣肺平喘，基础方麻杏石汤加用桔梗、浙贝、地龙增强宣肺化痰、止咳平喘作用；两型均加黄芩、鱼腥草清热解毒，此乃对病而设，并与西药抗生素起协同作用。
现代药理研究表明，小青龙汤有解热止痛止咳平喘祛痰、抗菌、抗过敏作用；麻杏石甘汤有解热，镇咳平喘、抗病毒作用。其中麻黄、细辛、桂枝、干姜有发汗解热作用；生石膏水解物有解热作用；麻黄、细辛、地龙有解除支气管平滑肌痉挛作用；细辛、五味子、半夏、甘草、桔梗有镇咳祛痰作用；杏仁有抑制呼吸中枢而镇咳作用；黄芩、鱼腥草有抗菌、抗病毒作用。中西药并用，可起到协同作用，增强治疗效果。■
收稿日期：1999-10-28, http://www.100md.com