食管中下段物理性烧伤致瘢痕狭窄一例
作者：邱增华 马宏利
单位：淄博市中心医院胸外科 255036
关键词：
中华创伤杂志000127 患者 男，25岁，因吞咽困难50 d，于1991年10月入院。病人50 d前因打铁时误吞一高热铁块，即感胸骨后疼痛，未做治疗，5 d后疼痛缓解，能半流质饮食；10 d后病情加重，流质饮食下咽困难，至入院时饮水也困难。钡剂造影见食管中段以下7 cm长狭窄，管腔呈线状，其上食管明显扩张。诊断：食管中下段物理性烧伤瘢痕狭窄。经常规术前准备于同月在全麻下经右胸行食管中下段瘢痕组织切除，食管、胃右胸内GF-Ⅰ型28号吻合器吻合，术后恢复顺利。病理报告：食管中下段纤维组织增生，管腔0.2 cm。术后30 d上消化道钡剂造影示食管胃吻合口1.6 cm。随访至今，病人普通饮食正常。
讨论 食管化学烧伤致食管瘢痕狭窄较多见，伤后常形成广泛而严重的瘢痕狭窄。且尚需半年瘢痕稳定后才能手术治疗。物理烧伤引起的食管瘢痕狭窄甚为罕见。其烧伤范围可能较局限，对于这类烧伤后瘢痕狭窄的预防和治疗，除早期可在应用足量广谱抗生素的基础上给予激素、安置食管腔内支架管预防瘢痕形成等治疗外，尚可在瘢痕狭窄范围明确后施行根治性食管重建术。本例伤后2个月食管钡剂检查见狭窄已局限于中段以下，上方食管扩张，施行胃代食管治疗。术后随访已7年，效果良好。
收稿日期：1999-01-22, http://www.100md.com
单位：淄博市中心医院胸外科 255036
关键词：
中华创伤杂志000127 患者 男，25岁，因吞咽困难50 d，于1991年10月入院。病人50 d前因打铁时误吞一高热铁块，即感胸骨后疼痛，未做治疗，5 d后疼痛缓解，能半流质饮食；10 d后病情加重，流质饮食下咽困难，至入院时饮水也困难。钡剂造影见食管中段以下7 cm长狭窄，管腔呈线状，其上食管明显扩张。诊断：食管中下段物理性烧伤瘢痕狭窄。经常规术前准备于同月在全麻下经右胸行食管中下段瘢痕组织切除，食管、胃右胸内GF-Ⅰ型28号吻合器吻合，术后恢复顺利。病理报告：食管中下段纤维组织增生，管腔0.2 cm。术后30 d上消化道钡剂造影示食管胃吻合口1.6 cm。随访至今，病人普通饮食正常。
讨论 食管化学烧伤致食管瘢痕狭窄较多见，伤后常形成广泛而严重的瘢痕狭窄。且尚需半年瘢痕稳定后才能手术治疗。物理烧伤引起的食管瘢痕狭窄甚为罕见。其烧伤范围可能较局限，对于这类烧伤后瘢痕狭窄的预防和治疗，除早期可在应用足量广谱抗生素的基础上给予激素、安置食管腔内支架管预防瘢痕形成等治疗外，尚可在瘢痕狭窄范围明确后施行根治性食管重建术。本例伤后2个月食管钡剂检查见狭窄已局限于中段以下，上方食管扩张，施行胃代食管治疗。术后随访已7年，效果良好。
收稿日期：1999-01-22, http://www.100md.com