贲门类癌二例
作者：赵锡江
单位：赵锡江(天津市肿瘤医院胸一科，天津市300060)
关键词：贲门类癌；诊断；治疗
癌症000131
分类号：R735.2 文献标识码：D
文章编号：1000-467X(2000)01-0087-01▲
贲门类癌是一种罕见的恶性肿瘤，我院胸科曾收治经病理学证实者2例，报告如下。
例1患者，男，67岁(住院号：89580)。因进行性进食梗噎及食后上腹部胀满不适半年，剑突下钝痛及明显消瘦2个月，于1993年5月12日入院。查体：一般情况稍差，较消瘦,无其他阳性发现。上消化道钡餐造影片示贲门部不规则狭窄，粘膜破坏，可见息肉样充盈缺损;胃镜见贲门部有外突性淡黄色菜花样肿物，表面有浅溃疡，累及贲门2/3周及部分胃小弯;咬检病理报告：癌。B超示上腹部贲门区肿物约4.5cm×3.7cm×3.5cm。上腹部腹膜后肿大淋巴结约2.8cm×2.5cm×2.4cm。1993年5月27日在全麻下施行贲门癌根治术(R1)及腹腔动脉干区淋巴结清扫。手术标本病理报告(病理号：190558)：贲门类癌，侵出浆膜，上、下切端(-)；贲门左侧软组织(+)，1～4区淋巴结(-)，7区淋巴结(+)。术后恢复顺利，第11天出院。曾给予DDP+5-FU辅助化疗。术后13个月因全身衰竭死亡。
, 百拇医药
例2患者，男，69岁(住院号：101525)。因进食偶尔梗噎1个月于1995年7月19日入院。查体：无阳性发现。上消化道钡餐造影片示贲门部狭窄，粘膜破坏，不规则充盈缺损，累及部分胃小弯，病变范围7.5cm×6.0cm。胃镜见贲门口处外突菜花样肿物，累及贲门1/2周，沿胃小弯向下浸润约6.0cm，咬检病理报告：腺癌。1995年8月1日在全麻下行贲门癌根治术(R1)。手术标本病理报告(病理号：202721)：贲门类癌，侵出浆膜，上、下切端(-)，淋巴结0/12。手术后恢复顺利。术后随诊18个月，生活良好。
讨论贲门类癌极罕见[1，2]，属前肠类癌，来自胃粘膜中的Kultchitsky细胞，癌细胞具有嗜银性[3]，易伴有类癌综合征。癌的组织学结构可分为四型，即：腺样型、条索型、实心团块型和混合型[4]。其恶性程度与肿瘤的大小有关。
贲门类癌的症状主要为酷似贲门癌的吞咽困难，但病程较长。还可有胸骨后不适、疼痛、类癌综合征表现及远处转移症状和恶液质等。
, 百拇医药
贲门类癌的诊断除综合分析症状和体征之外，测定24小时尿中的5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)和血液中5-HT浓度对诊断有一定的帮助〔5〕。
贲门类癌的治疗以手术切除为主，即使有远处转移也应尽量争取切除〔6〕。对不能切除者可给予化疗及对症治疗。
*通讯作者：Tel：86-22-23915229
参考文献：
[1]Ming SC. Tumors of the esophagus and stomach. Atlas of Tumor Pathology [M]. Washington D.C.： AFIP,1973： 11～ 15.
[2]Saunders RJ, Axtell HK. Carcinoid of the gastrointestinal tract [J]. SGO, 1964,119： 369～ 373.
, 百拇医药
[3]Brodman HR, Pai PN. Malignant carcinoid of the stomach and distal esophagus： Review of the literatures and a case report [J]. Am J Dig, 1986,13： 677～ 678.
[4]石美鑫主编.实用外科学[M].第一版.北京：人民卫生出版社，1992：718～719.
[5]Lamberts SW, Chayvialle JA, Krenning EP. The visualization of gastroente-ropancreatic endocrine tumors [J]. Matabolism, 1992, 41(9)： 111～ 115.
[6]Philippe J, Apudomas. Acute compli-cations and their medical management [J]. Baillieres Clin Endocrinal Me-tab, 1992,6(1)： 217～ 228.
收稿日期：1999-01-11
修回日期：1999-03-18, http://www.100md.com
单位：赵锡江(天津市肿瘤医院胸一科，天津市300060)
关键词：贲门类癌；诊断；治疗
癌症000131
分类号：R735.2 文献标识码：D
文章编号：1000-467X(2000)01-0087-01▲
贲门类癌是一种罕见的恶性肿瘤，我院胸科曾收治经病理学证实者2例，报告如下。
例1患者，男，67岁(住院号：89580)。因进行性进食梗噎及食后上腹部胀满不适半年，剑突下钝痛及明显消瘦2个月，于1993年5月12日入院。查体：一般情况稍差，较消瘦,无其他阳性发现。上消化道钡餐造影片示贲门部不规则狭窄，粘膜破坏，可见息肉样充盈缺损;胃镜见贲门部有外突性淡黄色菜花样肿物，表面有浅溃疡，累及贲门2/3周及部分胃小弯;咬检病理报告：癌。B超示上腹部贲门区肿物约4.5cm×3.7cm×3.5cm。上腹部腹膜后肿大淋巴结约2.8cm×2.5cm×2.4cm。1993年5月27日在全麻下施行贲门癌根治术(R1)及腹腔动脉干区淋巴结清扫。手术标本病理报告(病理号：190558)：贲门类癌，侵出浆膜，上、下切端(-)；贲门左侧软组织(+)，1～4区淋巴结(-)，7区淋巴结(+)。术后恢复顺利，第11天出院。曾给予DDP+5-FU辅助化疗。术后13个月因全身衰竭死亡。
, 百拇医药
例2患者，男，69岁(住院号：101525)。因进食偶尔梗噎1个月于1995年7月19日入院。查体：无阳性发现。上消化道钡餐造影片示贲门部狭窄，粘膜破坏，不规则充盈缺损，累及部分胃小弯，病变范围7.5cm×6.0cm。胃镜见贲门口处外突菜花样肿物，累及贲门1/2周，沿胃小弯向下浸润约6.0cm，咬检病理报告：腺癌。1995年8月1日在全麻下行贲门癌根治术(R1)。手术标本病理报告(病理号：202721)：贲门类癌，侵出浆膜，上、下切端(-)，淋巴结0/12。手术后恢复顺利。术后随诊18个月，生活良好。
讨论贲门类癌极罕见[1，2]，属前肠类癌，来自胃粘膜中的Kultchitsky细胞，癌细胞具有嗜银性[3]，易伴有类癌综合征。癌的组织学结构可分为四型，即：腺样型、条索型、实心团块型和混合型[4]。其恶性程度与肿瘤的大小有关。
贲门类癌的症状主要为酷似贲门癌的吞咽困难，但病程较长。还可有胸骨后不适、疼痛、类癌综合征表现及远处转移症状和恶液质等。
, 百拇医药
贲门类癌的诊断除综合分析症状和体征之外，测定24小时尿中的5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)和血液中5-HT浓度对诊断有一定的帮助〔5〕。
贲门类癌的治疗以手术切除为主，即使有远处转移也应尽量争取切除〔6〕。对不能切除者可给予化疗及对症治疗。
*通讯作者：Tel：86-22-23915229
参考文献：
[1]Ming SC. Tumors of the esophagus and stomach. Atlas of Tumor Pathology [M]. Washington D.C.： AFIP,1973： 11～ 15.
[2]Saunders RJ, Axtell HK. Carcinoid of the gastrointestinal tract [J]. SGO, 1964,119： 369～ 373.
, 百拇医药
[3]Brodman HR, Pai PN. Malignant carcinoid of the stomach and distal esophagus： Review of the literatures and a case report [J]. Am J Dig, 1986,13： 677～ 678.
[4]石美鑫主编.实用外科学[M].第一版.北京：人民卫生出版社，1992：718～719.
[5]Lamberts SW, Chayvialle JA, Krenning EP. The visualization of gastroente-ropancreatic endocrine tumors [J]. Matabolism, 1992, 41(9)： 111～ 115.
[6]Philippe J, Apudomas. Acute compli-cations and their medical management [J]. Baillieres Clin Endocrinal Me-tab, 1992,6(1)： 217～ 228.
收稿日期：1999-01-11
修回日期：1999-03-18, http://www.100md.com