骨显像在肿瘤骨转移诊断中的应用
作者：马瑞清 高汝桢 欧阳习 刘福祥 王海龙
单位：马瑞清 高汝桢 欧阳习 刘福祥 王海龙(广州军区广州总医院核医学科，广东广州510010)
关键词：转移性肿瘤；放射性核素成像；诊断
癌症000130
分类号：R730.44 文献标识码：D
文章编号：1000-467X(2000)01-0056-01▲
放射性核素骨显像可早期发现恶性肿瘤的骨转移灶，对恶性肿瘤患者的临床分期、治疗方案的选择及预后判断有重要参考价值。现将我们从1986年至1997年2603例全身骨显像检查的结果总结报告如下。
1资料与方法
, http://www.100md.com
我们对住院及门诊各类经临床确诊的2603例恶性肿瘤病人进行了全身骨显像，其中男性1641人，女性962人，年龄17～81岁。
检查方法：骨显像剂为99mTc-MDP，静脉注射740～925MBq后2.5～4小时进行显像，检查前嘱病人排空小便，以排除膀胱的干扰，按常规行仰卧位和俯卧位全身显像，必要时加照局部放大的静态像。
仪器：采用美国Technicare公司Omega500γ相机及MCS560微处理系统，配低能高分辨或通用平行孔准直器，将探头移至患者胸部测定扫描的计数密度值，根据所得计数密度值，确定全身骨显像的扫描速度。显像走速一般为25～35cm/min。
2结果
2603例骨显像中阳性1562例，阳性率为60%。骨转移灶的分布以胸部、脊柱为多见，其次为骨盆、四肢、颅骨，依次为91.93%、91.80%、51.06%、41.99%、22.98%。
, 百拇医药
3讨论
诊断骨转移肿瘤应首选全身骨显像，其原因除了它有很高的灵敏度外，另一个重要因素是骨显像一次完成全身成像，可以发现不同部位的多个病灶。X线摄片则有时受摄片范围的限制，难免会遗漏摄片范围以外的骨转移灶。本组256例病人在骨显像的同时进行了X线或CT检查，在骨显像为阳性的患者中，X线呈阴性的175例患者在以后随访的3～6个月(两例病人在16个月)时，X线或CT片获得阳性结果，而骨显像与X线均为阳性的病例中X线报告的骨转移灶明显少于骨显像。这些结果证实了核素骨显像较X线或CT检查更能早期发现骨转移病变。
全身骨显像对恶性肿瘤骨转移的诊断有其独特的价值。本文对1562例恶性肿瘤病人阳性骨显像骨转移发生的不同病种进行了比较，发现肺癌、鼻咽癌、前列腺癌及结肠癌骨转移发生率较高。其原因主要与病理类型和转移途径而引起骨转移有关。虽然骨转移癌大多数是摄取放射性药物增高，但也有少数病人的转移灶为溶骨性改变，出现放射性减低区，有时在同一个病人见到放射性增高的转移灶，也同时见到放射性减低的转移灶。
, 百拇医药
全身骨显像不仅能早期发现骨转移灶，而且还能对一些不明原因的骨痛病人明确诊断。本组有177例病人临床主诉为不明原因骨痛，骨显像结果显示已有多处病灶，从而提示病人出现骨痛，而找不到病因时，或临床上怀疑骨转移而X线检查无异常者，应考虑选择全身骨显像检查，以了解是否有骨转移瘤发生。
全身骨显像对骨转移瘤是一种简便、安全、灵敏和有效的诊断方法，对转移瘤的诊断有较高的阳性符合率，骨显像前后对照观察，对评价治疗效果，了解病情发展具有重要价值。但由于它对骨外伤(包括手术造成的骨损伤)、骨质增生、炎症等原因引起的局部放射性浓集无特异性，时有假阳性出现，给确诊带来一定的困难。因此，凡对骨显像阳性的病例，特别是单发病灶，应结合临床情况，全面地综合分析，注意排除各种因素的影响，以提高诊断的可靠性。■
[编辑：张菊；校对：孙优奋], 百拇医药
单位：马瑞清 高汝桢 欧阳习 刘福祥 王海龙(广州军区广州总医院核医学科，广东广州510010)
关键词：转移性肿瘤；放射性核素成像；诊断
癌症000130
分类号：R730.44 文献标识码：D
文章编号：1000-467X(2000)01-0056-01▲
放射性核素骨显像可早期发现恶性肿瘤的骨转移灶，对恶性肿瘤患者的临床分期、治疗方案的选择及预后判断有重要参考价值。现将我们从1986年至1997年2603例全身骨显像检查的结果总结报告如下。
1资料与方法
, http://www.100md.com
我们对住院及门诊各类经临床确诊的2603例恶性肿瘤病人进行了全身骨显像，其中男性1641人，女性962人，年龄17～81岁。
检查方法：骨显像剂为99mTc-MDP，静脉注射740～925MBq后2.5～4小时进行显像，检查前嘱病人排空小便，以排除膀胱的干扰，按常规行仰卧位和俯卧位全身显像，必要时加照局部放大的静态像。
仪器：采用美国Technicare公司Omega500γ相机及MCS560微处理系统，配低能高分辨或通用平行孔准直器，将探头移至患者胸部测定扫描的计数密度值，根据所得计数密度值，确定全身骨显像的扫描速度。显像走速一般为25～35cm/min。
2结果
2603例骨显像中阳性1562例，阳性率为60%。骨转移灶的分布以胸部、脊柱为多见，其次为骨盆、四肢、颅骨，依次为91.93%、91.80%、51.06%、41.99%、22.98%。
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3讨论
诊断骨转移肿瘤应首选全身骨显像，其原因除了它有很高的灵敏度外，另一个重要因素是骨显像一次完成全身成像，可以发现不同部位的多个病灶。X线摄片则有时受摄片范围的限制，难免会遗漏摄片范围以外的骨转移灶。本组256例病人在骨显像的同时进行了X线或CT检查，在骨显像为阳性的患者中，X线呈阴性的175例患者在以后随访的3～6个月(两例病人在16个月)时，X线或CT片获得阳性结果，而骨显像与X线均为阳性的病例中X线报告的骨转移灶明显少于骨显像。这些结果证实了核素骨显像较X线或CT检查更能早期发现骨转移病变。
全身骨显像对恶性肿瘤骨转移的诊断有其独特的价值。本文对1562例恶性肿瘤病人阳性骨显像骨转移发生的不同病种进行了比较，发现肺癌、鼻咽癌、前列腺癌及结肠癌骨转移发生率较高。其原因主要与病理类型和转移途径而引起骨转移有关。虽然骨转移癌大多数是摄取放射性药物增高，但也有少数病人的转移灶为溶骨性改变，出现放射性减低区，有时在同一个病人见到放射性增高的转移灶，也同时见到放射性减低的转移灶。
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全身骨显像不仅能早期发现骨转移灶，而且还能对一些不明原因的骨痛病人明确诊断。本组有177例病人临床主诉为不明原因骨痛，骨显像结果显示已有多处病灶，从而提示病人出现骨痛，而找不到病因时，或临床上怀疑骨转移而X线检查无异常者，应考虑选择全身骨显像检查，以了解是否有骨转移瘤发生。
全身骨显像对骨转移瘤是一种简便、安全、灵敏和有效的诊断方法，对转移瘤的诊断有较高的阳性符合率，骨显像前后对照观察，对评价治疗效果，了解病情发展具有重要价值。但由于它对骨外伤(包括手术造成的骨损伤)、骨质增生、炎症等原因引起的局部放射性浓集无特异性，时有假阳性出现，给确诊带来一定的困难。因此，凡对骨显像阳性的病例，特别是单发病灶，应结合临床情况，全面地综合分析，注意排除各种因素的影响，以提高诊断的可靠性。■
[编辑：张菊；校对：孙优奋], 百拇医药