谈水蛭在肝病中运用
作者：张伟成
单位：张伟成(浙江省海宁市人民医院 314400)
关键词：
时珍国医国药000175 水蛭为虫类药，入肝、膀胱经，具破血祛瘀之功。一般畏破血力猛而惧之不用。其实水蛭为活血化瘀之良药，并有养血和血、软坚消积，解毒退黄、通利水道等作用。故水蛭对肝病有独到的作用。本人在临床治疗各种难治的肝脏疾病时常加用水蛭一药，用量为10～15 g，能取得意想不到的效果，现介绍如下。
1 肝硬化腹水
水蛭具有较强的活血化瘀、软坚散积、通利水道作用，常配伍生黄芪、太子参、生白术、丹参、三棱、莪术、半枝莲，陈蒲壳、车前子等攻补兼施。腹水消退后可长服水蛭和西洋参(研末)，比例为1∶1，4～6 g/d，分早晚2次吞服，对巩固疗效，预防复发及肝脾肿大的缩小及软化有一定的效果。
例1：马某，男，60岁，初诊1992-09-12，曾治疗血吸虫2次，近半年来经常感腹胀胁痛，神倦乏力。1周来小便量少，腹部膨隆。B超示肝硬化，腹水。诊见面色黧黑，腹部青筋暴露，食欲差，大便溏，苔薄腻，脉弦细。拟化瘀通络，健脾利水。药用水蛭15 g，丹参30 g，三棱12 g，莪术12 g，益母草30 g，生黄芪30 g，太子参30 g，生白术30 g，郁金12 g，陈皮10 g，车前子(包煎)30 g，红枣30 g。1剂/d。1月后腹水消退，一般情况良好。改用水蛭和西洋参研末吞服，6 g/d，共服半年余，一切正常，遂停药，随访至今未反复。
2 乙型肝炎
水蛭具活血解毒之功，对乙型肝炎的治疗及HBsAg、HBeAg的转阴有较好的作用。常配伍生黄芪、升麻、半枝莲、枸杞子、贯众、白花蛇舌草、红花、蚤休等。曾治疗多例，疗效良好。
例2：钱某，男，28岁，初诊1990-06-09，体检时发现SGPT85单位，HBsAg阳性，HBeAg阳性，自觉无明显不适，苔薄黄，脉弦。拟活血利湿解毒。药用生黄芪20 g，水蛭10 g，生米仁30 g，半枝莲30 g，贯众15 g，升麻15 g，蚤休15 g，白花蛇舌草30 g，红花10 g，川柏10 g，每月复查1次，3次肝功能均正常，HBsAg、HBeAg亦连续3次转阴，至今无反复。
3 淤胆型肝炎
由于湿热不解，阻滞血脉，逼迫胆汁外溢，浸渍肌肤而发黄，一般黄疸较深，消退缓慢，可长达6个月～1 a。水蛭入血分，破瘀血，具有良好的活血退黄作用，能促使黄疸迅速消退。常配伍赤芍、丹参、郁金、虎杖根、平地木、六月雪、生大黄等治疗，一般1～2月左右黄疸都能消退，曾治疗数十例，疗效满意。
例3：贾某，男，41岁，初诊1990-03-10，因淤胆型肝炎而住传染病房治疗1月，肝功能总胆红素275 μmol/L，其它项目均正常，因黄疸消退缓慢而要求中药治疗，诊见全身发黄，色泽晦滞，皮肤瘙痒，小便深黄，精神食欲均可，舌质暗红，脉弦。拟活血退黄法。药用水蛭15 g，生大黄(后下)15 g，虎杖根30 g，平地木30 g，丹参30 g，赤芍30 g，郁金15 g，六月雪30 g，桃仁10 g，生米仁30 g，川朴10 g，泽泻30 g。连续服用1个月后，复查肝功能总胆红素18 μmol/L，自觉症状消失，随访至今正常。■
收稿日期：1999-07-12；
修订日期：1999-10-13；, http://www.100md.com
单位：张伟成(浙江省海宁市人民医院 314400)
关键词：
时珍国医国药000175 水蛭为虫类药，入肝、膀胱经，具破血祛瘀之功。一般畏破血力猛而惧之不用。其实水蛭为活血化瘀之良药，并有养血和血、软坚消积，解毒退黄、通利水道等作用。故水蛭对肝病有独到的作用。本人在临床治疗各种难治的肝脏疾病时常加用水蛭一药，用量为10～15 g，能取得意想不到的效果，现介绍如下。
1 肝硬化腹水
水蛭具有较强的活血化瘀、软坚散积、通利水道作用，常配伍生黄芪、太子参、生白术、丹参、三棱、莪术、半枝莲，陈蒲壳、车前子等攻补兼施。腹水消退后可长服水蛭和西洋参(研末)，比例为1∶1，4～6 g/d，分早晚2次吞服，对巩固疗效，预防复发及肝脾肿大的缩小及软化有一定的效果。
例1：马某，男，60岁，初诊1992-09-12，曾治疗血吸虫2次，近半年来经常感腹胀胁痛，神倦乏力。1周来小便量少，腹部膨隆。B超示肝硬化，腹水。诊见面色黧黑，腹部青筋暴露，食欲差，大便溏，苔薄腻，脉弦细。拟化瘀通络，健脾利水。药用水蛭15 g，丹参30 g，三棱12 g，莪术12 g，益母草30 g，生黄芪30 g，太子参30 g，生白术30 g，郁金12 g，陈皮10 g，车前子(包煎)30 g，红枣30 g。1剂/d。1月后腹水消退，一般情况良好。改用水蛭和西洋参研末吞服，6 g/d，共服半年余，一切正常，遂停药，随访至今未反复。
2 乙型肝炎
水蛭具活血解毒之功，对乙型肝炎的治疗及HBsAg、HBeAg的转阴有较好的作用。常配伍生黄芪、升麻、半枝莲、枸杞子、贯众、白花蛇舌草、红花、蚤休等。曾治疗多例，疗效良好。
例2：钱某，男，28岁，初诊1990-06-09，体检时发现SGPT85单位，HBsAg阳性，HBeAg阳性，自觉无明显不适，苔薄黄，脉弦。拟活血利湿解毒。药用生黄芪20 g，水蛭10 g，生米仁30 g，半枝莲30 g，贯众15 g，升麻15 g，蚤休15 g，白花蛇舌草30 g，红花10 g，川柏10 g，每月复查1次，3次肝功能均正常，HBsAg、HBeAg亦连续3次转阴，至今无反复。
3 淤胆型肝炎
由于湿热不解，阻滞血脉，逼迫胆汁外溢，浸渍肌肤而发黄，一般黄疸较深，消退缓慢，可长达6个月～1 a。水蛭入血分，破瘀血，具有良好的活血退黄作用，能促使黄疸迅速消退。常配伍赤芍、丹参、郁金、虎杖根、平地木、六月雪、生大黄等治疗，一般1～2月左右黄疸都能消退，曾治疗数十例，疗效满意。
例3：贾某，男，41岁，初诊1990-03-10，因淤胆型肝炎而住传染病房治疗1月，肝功能总胆红素275 μmol/L，其它项目均正常，因黄疸消退缓慢而要求中药治疗，诊见全身发黄，色泽晦滞，皮肤瘙痒，小便深黄，精神食欲均可，舌质暗红，脉弦。拟活血退黄法。药用水蛭15 g，生大黄(后下)15 g，虎杖根30 g，平地木30 g，丹参30 g，赤芍30 g，郁金15 g，六月雪30 g，桃仁10 g，生米仁30 g，川朴10 g，泽泻30 g。连续服用1个月后，复查肝功能总胆红素18 μmol/L，自觉症状消失，随访至今正常。■
收稿日期：1999-07-12；
修订日期：1999-10-13；, http://www.100md.com