黄连阿胶汤加减治疗抑郁症38例小结
作者：徐国祥
单位：徐国祥(江苏省常州市中医医院 213003)
关键词：
时珍国医国药000174 近年来，笔者以黄连阿胶汤加减治疗抑郁症38例，取得了较好的疗效。现作小结如下：
1 临床资料
本组38例中，男性24例，女性14例；年龄20～30岁8例，31～50岁26例，51～60岁4例；病程最短者1周，最长者15 a。发病原因有因家庭不睦，或亲人病故；有因日常生活、工作中矛盾处理不当，辗转思虑不解；有因工作调动，对环境、工作的不适应；有因恐癌症等引起。病前均有较明显的精神刺激病史。患者均有不同程度的情绪低落、思维迟钝、语言动作减少为主的“三低”症状，并伴有睡眠障碍、健忘、乏力、焦虑等。少数病情较重患者，还时时伴有情绪高涨、思维敏捷、语言动作增多等“三高”症状。病人思维多清楚，自知力存在，有强烈的求医欲望。
, 百拇医药
2 治疗方法
以滋阴清火、补益心脾、疏肝理气为大法，方用黄连阿胶汤加减。
基本方：黄连3 g，黄芩、白芍、菖蒲、柴胡各10 g，浮小麦30 g，炙甘草10 g，炒枣仁15 g，郁金10 g，阿胶10 g，大枣5枚。
加减：兼心虚胆怯，惊惕肉目 闰，舌淡胖等，加党参、黄芪、当归、茯神；兼胸闷、纳差、痰多，舌苔白腻，加茯苓、白术、竹茹、炙远志等，兼情绪易激动，烦躁，便结等，加龙胆草，珍珠母，青龙齿，生决明。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：经2～6个月治疗，抑郁症状消失，完全恢复正常工作及生活，随访2 a未再复发，为痊愈；抑郁症状消失，但有反复，经服药后很快好转，为好转；症状不能缓解，转精神病院治疗，为无效。
, 百拇医药
3.2 结果：对轻中度抑郁症疗效较好，症状缓解时间短，一般在治疗1～2月多能缓解，3～6月即能痊愈。对重度，特别是病程长的患者，治疗时间相对要长。
本组病例痊愈19例，占50%；好转16例，占42%；无效3例，占8%。总有效率92%。
4 病案举例
张某，男，23岁，工人。患者因与同事间经济借贷问题处理不当，思想矛盾，后悔不己，辗转思虑，不得解脱，逐渐出现睡眠不实，整日郁郁寡欢，食欲减退，头晕头痛，失眠，惊惕肉目 闰，心悸心慌、乏力，自悲自责等症状。屡经服西药安定、多虑平等，病情未见好转，病延半年有余。病人非常焦虑，求医心切，遂来求助中医治疗。诊见表情淡漠，精神萎顿，但时有焦躁不安之象，善太息，口干目眵，舌红苔黄腻，大便干，脉弦数。此为肝郁气滞，气郁化火，心阴受损，心神失养。治拟清肝泻火，理气解郁、养心安神。黄连阿胶汤加减：黄连3 g，龙胆草、生山栀、黄芩、枳壳实、郁金、石草蒲、阿胶、佛手片各10 g，白芍、炒枣仁15 g，浮小麦30 g。服药1个月，诸症悉减，继服1个月，诸症基本消失。情绪稳定，苔化脉平。惟夜眠时有不实，继用归脾丸调理数月而愈，随访2 a未复发。
5 体会
忧郁症病情多迁延，初时病情不重，如能及时系统诊治，能大大缩短疗程，故早期治疗显得很重要。医患之间需共同配合，要有耐心加信心，方能取得满意的治疗效果。
抑郁症多由肝郁化火、伤及心阴，阴虚火旺导致心烦失眠等症。故方选《伤寒论》之黄连阿胶汤。用黄连、黄芩清心中之烦热；阿胶补肾阴；佐以芍药养血敛阴，再配以其他理气安神之品，使心肾交合，水升火降。全方共奏养心安神之效。
收稿日期：1999-10-08；
修订日期：1999-11-02；, http://www.100md.com
单位：徐国祥(江苏省常州市中医医院 213003)
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时珍国医国药000174 近年来，笔者以黄连阿胶汤加减治疗抑郁症38例，取得了较好的疗效。现作小结如下：
1 临床资料
本组38例中，男性24例，女性14例；年龄20～30岁8例，31～50岁26例，51～60岁4例；病程最短者1周，最长者15 a。发病原因有因家庭不睦，或亲人病故；有因日常生活、工作中矛盾处理不当，辗转思虑不解；有因工作调动，对环境、工作的不适应；有因恐癌症等引起。病前均有较明显的精神刺激病史。患者均有不同程度的情绪低落、思维迟钝、语言动作减少为主的“三低”症状，并伴有睡眠障碍、健忘、乏力、焦虑等。少数病情较重患者，还时时伴有情绪高涨、思维敏捷、语言动作增多等“三高”症状。病人思维多清楚，自知力存在，有强烈的求医欲望。
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2 治疗方法
以滋阴清火、补益心脾、疏肝理气为大法，方用黄连阿胶汤加减。
基本方：黄连3 g，黄芩、白芍、菖蒲、柴胡各10 g，浮小麦30 g，炙甘草10 g，炒枣仁15 g，郁金10 g，阿胶10 g，大枣5枚。
加减：兼心虚胆怯，惊惕肉目 闰，舌淡胖等，加党参、黄芪、当归、茯神；兼胸闷、纳差、痰多，舌苔白腻，加茯苓、白术、竹茹、炙远志等，兼情绪易激动，烦躁，便结等，加龙胆草，珍珠母，青龙齿，生决明。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：经2～6个月治疗，抑郁症状消失，完全恢复正常工作及生活，随访2 a未再复发，为痊愈；抑郁症状消失，但有反复，经服药后很快好转，为好转；症状不能缓解，转精神病院治疗，为无效。
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3.2 结果：对轻中度抑郁症疗效较好，症状缓解时间短，一般在治疗1～2月多能缓解，3～6月即能痊愈。对重度，特别是病程长的患者，治疗时间相对要长。
本组病例痊愈19例，占50%；好转16例，占42%；无效3例，占8%。总有效率92%。
4 病案举例
张某，男，23岁，工人。患者因与同事间经济借贷问题处理不当，思想矛盾，后悔不己，辗转思虑，不得解脱，逐渐出现睡眠不实，整日郁郁寡欢，食欲减退，头晕头痛，失眠，惊惕肉目 闰，心悸心慌、乏力，自悲自责等症状。屡经服西药安定、多虑平等，病情未见好转，病延半年有余。病人非常焦虑，求医心切，遂来求助中医治疗。诊见表情淡漠，精神萎顿，但时有焦躁不安之象，善太息，口干目眵，舌红苔黄腻，大便干，脉弦数。此为肝郁气滞，气郁化火，心阴受损，心神失养。治拟清肝泻火，理气解郁、养心安神。黄连阿胶汤加减：黄连3 g，龙胆草、生山栀、黄芩、枳壳实、郁金、石草蒲、阿胶、佛手片各10 g，白芍、炒枣仁15 g，浮小麦30 g。服药1个月，诸症悉减，继服1个月，诸症基本消失。情绪稳定，苔化脉平。惟夜眠时有不实，继用归脾丸调理数月而愈，随访2 a未复发。
5 体会
忧郁症病情多迁延，初时病情不重，如能及时系统诊治，能大大缩短疗程，故早期治疗显得很重要。医患之间需共同配合，要有耐心加信心，方能取得满意的治疗效果。
抑郁症多由肝郁化火、伤及心阴，阴虚火旺导致心烦失眠等症。故方选《伤寒论》之黄连阿胶汤。用黄连、黄芩清心中之烦热；阿胶补肾阴；佐以芍药养血敛阴，再配以其他理气安神之品，使心肾交合，水升火降。全方共奏养心安神之效。
收稿日期：1999-10-08；
修订日期：1999-11-02；, http://www.100md.com