骨关节洗剂Ⅰ号熏洗治疗扭挫伤300例
作者：张志峰
单位：张志峰(广东省东莞市中医院骨伤科 广东 东莞 523000)
关键词：扭挫伤；中草药；熏洗法
中国中医骨伤科杂志000118 中图分类号：R274.3；R247.4 文献标识码：B
文章编号：1005-0205(2000)01-0042-02▲
扭挫伤多指关节部损伤而言，是骨伤科临床常见的外伤病，尤以四肢踝、腕关节损伤为多见，其次为膝、肘、肩、掌指、指间关节等部位，如不及时处置及治疗不当，会给患者造成痛苦，影响其正常生活及工作。笔者自1996年～1998年，对300例各类关节软组织损伤患者，运用本院自制的骨关节洗剂Ⅰ号进行熏洗 治疗，效果甚佳，现报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 一般资料 本组300例，男205例，女95例，年龄6～70岁。踝关节96例，膝关节30例，腕关节54例，掌指关节26例，指间关节29例，肩关节15例，肘关节12例，其他部位损伤38例，病程从30分钟～15天。
1.2 诊断依据 局部有外伤或扭伤病史，受伤部位疼痛肿胀，皮肤有瘀斑，关节活动受限，患处局限性压痛明显，X光照片显示未见骨折或脱位。
2 治疗方法
2.1 骨关节洗剂Ⅰ号药物组成 桂枝、海桐皮、宽筋藤、归尾、艾叶、王不留行、路路通、碎补、花椒、红花。
2.2 制法 将桂枝、归尾、宽筋藤及花椒分别粉碎过筛，其余药材加水煎煮2次，每次2小时，合并煎液，浓缩后与上药粉混和制粒，干燥分装即得。
2.3 用法 将此药剂置盆或桶中，用开水冲下，搅溶均匀，趁热熏蒸患处，待水温下降，能为人体耐受时，把患部浸入药液内20分钟左右，用毛巾浸药液洗揉按摩患处，每日熏洗2～3次，视患部大小，每次可用药半包～2包。洗罢擦干患处，5天为一个疗程。
, 百拇医药
2.4 注意事项 (1)若患者受伤后到就诊时不超过24小时，宜嘱其先进行冷敷，“因冷敷能使血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，起止痛、退热作用。具体做法可以用冷水浸透毛巾，或冰块，冰水装入热水袋内或塑料袋内，局部外敷约半小时”[1]，24小时内可重复数次。待24小时后再用此药熏洗，则显效更快；(2)熏洗时，药温持续是取得良好疗效的关键。尤其是秋冬时令，熏洗时宜外罩毛巾，以防止热量流失，保持水温；(3)熏洗时，可采取与纤维方向平行的手法，用手指的指腹，由上而下行捋顺按摩，理顺肌纤维，并缓慢活动受伤关节，则效果更佳；(4)熏洗后用护踝、护腕、护膝、护肘或绷带等外固定损伤关节，限制其活动，非关节部位则不必固定；(5)对严重损伤患者，有外科手术指征者，如肌腱、韧带完全断裂、半月板严重损伤等，应尽早手术治疗，以防关节功能障碍；(6)此药忌用于开放伤口，忌内服。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 痊愈：自觉症状完全消失，关节活动自如；显效：自觉症状基本 消失，仅在活动时出现局部轻微疼痛或不适；有效：自觉症状部分消失，仍有轻微疼痛或不适，或活动后疼痛加重；无效：治疗前后症状无改善。
, http://www.100md.com
3.2 治疗结果 本组300例，经3个疗程治疗，痊愈276例，显效14例，有效10例，总有效率为100%。其中一个疗程者254例，占84.7%；两个疗程者31例，占10.3%；3个疗程者15例，占5%。急性损伤不超过24小时者，一般用药2～3天即愈，初期疗效甚佳。
4 讨论
软组织扭挫伤属中医“筋伤”范畴。祖国医学认为，伤筋引起的肿胀、疼痛，是由于人体某部位受外力强烈作用，累及气血经脉，气血运行不畅所致。正如《杂病源流犀浊》所说：“跌仆闪挫，卒然身受，气血俱伤病也。”《内经》又云：“气伤痛，形伤肿”，筋脉破损，血溢脉外，气血凝滞，流通不畅，故见肿痛。骨为干，筋为刚，筋伤后，刚之不刚，故见活动受限”。
现代医学研究表明，扭挫伤是在暴力作用下引起的局部的的关节囊外韧带、肌肉肌腱等软组织的一种损伤。肿胀是由于毛细血管破裂、出血以及血管壁的通透性增加，血管内液外渗到组织间隙所致；而疼痛又是由于创伤性血肿或炎性反应物质刺激局部末梢神经所引起。受伤组织不同程度的撕裂伤引致患处活动受限。
, 百拇医药
中药熏洗法是祖国传统医学的重要组成部分，有着悠久的历史。该法通过药与热的协调作用，使药物直达病所，活血化瘀，理气止痛，解痉消肿。热能疏松腠理，增加和加快药物的吸收，提高药效。现代研究表明，中药熏洗法可通过温热刺激，改善血液与淋巴液的循环，利于血肿和渗出液的消散和吸收，起到止痛、消肿、解痉，减少粘连和促进愈合的作用。熏洗时若能配合捋顺按摩，不仅能防治纤维卷嵌进入关节内，还可促进血液循环，增加新陈代谢，解除肌肉挛缩，预防关节僵硬。
骨关节洗剂Ⅰ号药物组成中，桂枝、海桐皮、宽筋藤有温通经脉，舒筋活络之效；归尾、艾叶、碎补、红花、花椒有活血止血，通经止痛作用；王不留行、路路通能活血消肿，祛风通络。诸药配伍，共奏活血化瘀，消肿止痛，舒筋活络之功。现代药理研究表明，方中药物具有抗炎、止血、镇痛、局麻、解痉等作用，能改善局部血液循环，解除肌肉痉挛，使炎症水肿消失，病变组织恢复。如：“桂枝，能使皮肤血管扩张，有镇痛作用；海桐皮、花椒、归尾对局部有麻醉、松弛、消炎、镇痛作用；艾叶有抗纤维蛋白溶解作用，能降低毛细血管通透性而止血；红花则具抑制血小板凝聚，增加纤维蛋白溶解酶活性，抑制体外血栓形成，改善微循环的作用[2]。”
, 百拇医药
总之，通过对300例病人的临床观察，表明关节洗剂Ⅰ号熏洗治疗软组织损伤作用直接，操作简单，安全可靠，副作用少。因药物是通过皮肤粘膜经脉进入体内发挥作用，避免了药物对消化道的刺激，减轻了肝脏和肾脏的负担，同时又避免了各种消化酶对药物的分解作用，从而提高了药物的利用度。另外，药物已经加工处理，能迅速溶解于90°C热水中，从而免除了煎煮的麻烦，方便携带使用，值得临床推广应用。■
作者简介：张志峰(1970-)，男(汉族)，广东东莞人，医师，学士学位。
参考文献：
[1]叶伟洪.跌打损伤的防治与疑难解答.广东经济出版社，1998，32
[2]杨永良.中药学.湖北科学技术出版社，1989，30，131，143，189，204，270
收稿日期：1999-07-15, http://www.100md.com
单位：张志峰(广东省东莞市中医院骨伤科 广东 东莞 523000)
关键词：扭挫伤；中草药；熏洗法
中国中医骨伤科杂志000118 中图分类号：R274.3；R247.4 文献标识码：B
文章编号：1005-0205(2000)01-0042-02▲
扭挫伤多指关节部损伤而言，是骨伤科临床常见的外伤病，尤以四肢踝、腕关节损伤为多见，其次为膝、肘、肩、掌指、指间关节等部位，如不及时处置及治疗不当，会给患者造成痛苦，影响其正常生活及工作。笔者自1996年～1998年，对300例各类关节软组织损伤患者，运用本院自制的骨关节洗剂Ⅰ号进行熏洗 治疗，效果甚佳，现报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 一般资料 本组300例，男205例，女95例，年龄6～70岁。踝关节96例，膝关节30例，腕关节54例，掌指关节26例，指间关节29例，肩关节15例，肘关节12例，其他部位损伤38例，病程从30分钟～15天。
1.2 诊断依据 局部有外伤或扭伤病史，受伤部位疼痛肿胀，皮肤有瘀斑，关节活动受限，患处局限性压痛明显，X光照片显示未见骨折或脱位。
2 治疗方法
2.1 骨关节洗剂Ⅰ号药物组成 桂枝、海桐皮、宽筋藤、归尾、艾叶、王不留行、路路通、碎补、花椒、红花。
2.2 制法 将桂枝、归尾、宽筋藤及花椒分别粉碎过筛，其余药材加水煎煮2次，每次2小时，合并煎液，浓缩后与上药粉混和制粒，干燥分装即得。
2.3 用法 将此药剂置盆或桶中，用开水冲下，搅溶均匀，趁热熏蒸患处，待水温下降，能为人体耐受时，把患部浸入药液内20分钟左右，用毛巾浸药液洗揉按摩患处，每日熏洗2～3次，视患部大小，每次可用药半包～2包。洗罢擦干患处，5天为一个疗程。
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2.4 注意事项 (1)若患者受伤后到就诊时不超过24小时，宜嘱其先进行冷敷，“因冷敷能使血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，起止痛、退热作用。具体做法可以用冷水浸透毛巾，或冰块，冰水装入热水袋内或塑料袋内，局部外敷约半小时”[1]，24小时内可重复数次。待24小时后再用此药熏洗，则显效更快；(2)熏洗时，药温持续是取得良好疗效的关键。尤其是秋冬时令，熏洗时宜外罩毛巾，以防止热量流失，保持水温；(3)熏洗时，可采取与纤维方向平行的手法，用手指的指腹，由上而下行捋顺按摩，理顺肌纤维，并缓慢活动受伤关节，则效果更佳；(4)熏洗后用护踝、护腕、护膝、护肘或绷带等外固定损伤关节，限制其活动，非关节部位则不必固定；(5)对严重损伤患者，有外科手术指征者，如肌腱、韧带完全断裂、半月板严重损伤等，应尽早手术治疗，以防关节功能障碍；(6)此药忌用于开放伤口，忌内服。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 痊愈：自觉症状完全消失，关节活动自如；显效：自觉症状基本 消失，仅在活动时出现局部轻微疼痛或不适；有效：自觉症状部分消失，仍有轻微疼痛或不适，或活动后疼痛加重；无效：治疗前后症状无改善。
, http://www.100md.com
3.2 治疗结果 本组300例，经3个疗程治疗，痊愈276例，显效14例，有效10例，总有效率为100%。其中一个疗程者254例，占84.7%；两个疗程者31例，占10.3%；3个疗程者15例，占5%。急性损伤不超过24小时者，一般用药2～3天即愈，初期疗效甚佳。
4 讨论
软组织扭挫伤属中医“筋伤”范畴。祖国医学认为，伤筋引起的肿胀、疼痛，是由于人体某部位受外力强烈作用，累及气血经脉，气血运行不畅所致。正如《杂病源流犀浊》所说：“跌仆闪挫，卒然身受，气血俱伤病也。”《内经》又云：“气伤痛，形伤肿”，筋脉破损，血溢脉外，气血凝滞，流通不畅，故见肿痛。骨为干，筋为刚，筋伤后，刚之不刚，故见活动受限”。
现代医学研究表明，扭挫伤是在暴力作用下引起的局部的的关节囊外韧带、肌肉肌腱等软组织的一种损伤。肿胀是由于毛细血管破裂、出血以及血管壁的通透性增加，血管内液外渗到组织间隙所致；而疼痛又是由于创伤性血肿或炎性反应物质刺激局部末梢神经所引起。受伤组织不同程度的撕裂伤引致患处活动受限。
, 百拇医药
中药熏洗法是祖国传统医学的重要组成部分，有着悠久的历史。该法通过药与热的协调作用，使药物直达病所，活血化瘀，理气止痛，解痉消肿。热能疏松腠理，增加和加快药物的吸收，提高药效。现代研究表明，中药熏洗法可通过温热刺激，改善血液与淋巴液的循环，利于血肿和渗出液的消散和吸收，起到止痛、消肿、解痉，减少粘连和促进愈合的作用。熏洗时若能配合捋顺按摩，不仅能防治纤维卷嵌进入关节内，还可促进血液循环，增加新陈代谢，解除肌肉挛缩，预防关节僵硬。
骨关节洗剂Ⅰ号药物组成中，桂枝、海桐皮、宽筋藤有温通经脉，舒筋活络之效；归尾、艾叶、碎补、红花、花椒有活血止血，通经止痛作用；王不留行、路路通能活血消肿，祛风通络。诸药配伍，共奏活血化瘀，消肿止痛，舒筋活络之功。现代药理研究表明，方中药物具有抗炎、止血、镇痛、局麻、解痉等作用，能改善局部血液循环，解除肌肉痉挛，使炎症水肿消失，病变组织恢复。如：“桂枝，能使皮肤血管扩张，有镇痛作用；海桐皮、花椒、归尾对局部有麻醉、松弛、消炎、镇痛作用；艾叶有抗纤维蛋白溶解作用，能降低毛细血管通透性而止血；红花则具抑制血小板凝聚，增加纤维蛋白溶解酶活性，抑制体外血栓形成，改善微循环的作用[2]。”
, 百拇医药
总之，通过对300例病人的临床观察，表明关节洗剂Ⅰ号熏洗治疗软组织损伤作用直接，操作简单，安全可靠，副作用少。因药物是通过皮肤粘膜经脉进入体内发挥作用，避免了药物对消化道的刺激，减轻了肝脏和肾脏的负担，同时又避免了各种消化酶对药物的分解作用，从而提高了药物的利用度。另外，药物已经加工处理，能迅速溶解于90°C热水中，从而免除了煎煮的麻烦，方便携带使用，值得临床推广应用。■
作者简介：张志峰(1970-)，男(汉族)，广东东莞人，医师，学士学位。
参考文献：
[1]叶伟洪.跌打损伤的防治与疑难解答.广东经济出版社，1998，32
[2]杨永良.中药学.湖北科学技术出版社，1989，30，131，143，189，204，270
收稿日期：1999-07-15, http://www.100md.com