针刀药治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎58例
作者：赖辉 李兰铮 段俊峰
单位：赖辉(民航广州医院，广州市白云机场 510405)；李兰铮(广州中医药大学 510405)；段俊峰(广州军区广州总医院 5100100)
关键词：腱鞘炎；中西医结合疗法；＠小针刀▲
新中医0001115 我们自1991年开始采用针刀药治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎58例，并与局封86例作对照，现总结如下。
1 临床资料
本组共144例，随机分为针刀药组和局封组。针刀药组58例中，男16例，女42例；年龄最大70岁，最小22岁；病程最短1个月，最长8年。局封组86例中，男28例，女58例；年龄最大69岁，最小20岁；病程最短半个月，最长6年。根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》确诊。
2 治疗方法
针刀药组：患指掌骨头掌侧找到明显压痛点及硬结为进刀部位，做好标记。常规消毒铺无菌孔巾，用2%普鲁卡因做皮内及皮下局麻，并用2%普鲁卡因1ml、康宁克通-A 20 mg准确注入腱鞘与肌腱之间腱鞘内。再用朱氏小针刀施行腱鞘韧带切断术，术中手指分开，手心向上，掌指及指间关节呈过伸位，刀口线与肌腱平行，刺入达外膜，顺着肌腱走行行纵行切割。如感组织僵硬且阻力大，切割时有横行纤维被切断感，则正好是变性鞘状韧带处，而后行横行剥离肌腱，直到患指无弹响及交锁。出针后用创可贴敷伤口，患指经常做屈伸活动，3天后取下创可贴。本组病例均行1次针刀药治疗。
局封组：在掌指关节近端压痛、硬结明显处找到注射点，常规消毒，用康宁克通-A 20 mg、2%普鲁卡因1.5 ml注入腱鞘与肌腱之间腱鞘内，每10天1次，2次为1个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 按国家中医药管理局制定的标准评定。治愈：患指掌侧无肿痛，无压痛，自主伸屈活动正常，无弹响及交锁现象。好转：局部肿痛减轻，患指活动时有轻微疼痛，或有弹响声，但无交锁现象。无效：临床症状无改善。
3.2 治疗结果 治疗1个疗程后统计疗效，结果见表1。
表1
2组治疗结果比较(例) 组 别
n
治愈
好转
无效
针刀药组
58
48
9
1
局封组
86
26
35
25
半年后随访针刀药组无1例复发，局封组有26例复发。
4 体会
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎多发生于中老年人，女性较多。小针刀疗法就是将增厚而狭窄的指鞘韧带纵行切开，横行剥离及松解粘连，起到局部松解、充分减压、疏通作用。从而阻断坏恶性循环，消除了交锁和弹响。常规采用中草药外洗、外敷、按摩及局部药物封闭等保守疗法，其疗程长、易复发。针刀配合药物康宁克通-A局部用药有抗炎、抗纤维化作用；配合普鲁卡因可缓解针刀创伤疼痛，松解后病灶有药物参与能消炎解痉，促进血液循环，为机体修复病灶起辅助作用。所以单纯封闭疗法多用于屈指肌腱狭窄性腱鞘炎早期，而病程长、保守治疗无效及有弹响、交锁的中后期则适于针刀药治疗。■
收稿日期：1999-07-01, 百拇医药
单位：赖辉(民航广州医院，广州市白云机场 510405)；李兰铮(广州中医药大学 510405)；段俊峰(广州军区广州总医院 5100100)
关键词：腱鞘炎；中西医结合疗法；＠小针刀▲
新中医0001115 我们自1991年开始采用针刀药治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎58例，并与局封86例作对照，现总结如下。
1 临床资料
本组共144例，随机分为针刀药组和局封组。针刀药组58例中，男16例，女42例；年龄最大70岁，最小22岁；病程最短1个月，最长8年。局封组86例中，男28例，女58例；年龄最大69岁，最小20岁；病程最短半个月，最长6年。根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》确诊。
2 治疗方法
针刀药组：患指掌骨头掌侧找到明显压痛点及硬结为进刀部位，做好标记。常规消毒铺无菌孔巾，用2%普鲁卡因做皮内及皮下局麻，并用2%普鲁卡因1ml、康宁克通-A 20 mg准确注入腱鞘与肌腱之间腱鞘内。再用朱氏小针刀施行腱鞘韧带切断术，术中手指分开，手心向上，掌指及指间关节呈过伸位，刀口线与肌腱平行，刺入达外膜，顺着肌腱走行行纵行切割。如感组织僵硬且阻力大，切割时有横行纤维被切断感，则正好是变性鞘状韧带处，而后行横行剥离肌腱，直到患指无弹响及交锁。出针后用创可贴敷伤口，患指经常做屈伸活动，3天后取下创可贴。本组病例均行1次针刀药治疗。
局封组：在掌指关节近端压痛、硬结明显处找到注射点，常规消毒，用康宁克通-A 20 mg、2%普鲁卡因1.5 ml注入腱鞘与肌腱之间腱鞘内，每10天1次，2次为1个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 按国家中医药管理局制定的标准评定。治愈：患指掌侧无肿痛，无压痛，自主伸屈活动正常，无弹响及交锁现象。好转：局部肿痛减轻，患指活动时有轻微疼痛，或有弹响声，但无交锁现象。无效：临床症状无改善。
3.2 治疗结果 治疗1个疗程后统计疗效，结果见表1。
表1
2组治疗结果比较(例) 组 别
n
治愈
好转
无效
针刀药组
58
48
9
1
局封组
86
26
35
25
半年后随访针刀药组无1例复发，局封组有26例复发。
4 体会
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎多发生于中老年人，女性较多。小针刀疗法就是将增厚而狭窄的指鞘韧带纵行切开，横行剥离及松解粘连，起到局部松解、充分减压、疏通作用。从而阻断坏恶性循环，消除了交锁和弹响。常规采用中草药外洗、外敷、按摩及局部药物封闭等保守疗法，其疗程长、易复发。针刀配合药物康宁克通-A局部用药有抗炎、抗纤维化作用；配合普鲁卡因可缓解针刀创伤疼痛，松解后病灶有药物参与能消炎解痉，促进血液循环，为机体修复病灶起辅助作用。所以单纯封闭疗法多用于屈指肌腱狭窄性腱鞘炎早期，而病程长、保守治疗无效及有弹响、交锁的中后期则适于针刀药治疗。■
收稿日期：1999-07-01, 百拇医药